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摘要：目的桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽疗效探究。方法回顾本院儿科2017年1月至2017年12月收治儿童肺郁热型感染后咳嗽患者82例。所有患者借助电脑随机表法分两组。对照组予常规西药控制，观察组行桑皮止咳方治疗，对比两组疗效、中医症候评分及复发率差异。结果观察组总有效率高于对照组；各项中医症候积分低于对照组；复发率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽具显著药效。
关键词：桑皮止咳方；儿童肺郁热型；感染后咳嗽
本文引用格式：周怡锦.桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):231,236.
0前言
儿童肺郁热型感染后咳嗽属中医“久咳”、“久嗽”、“鼻窒”等范畴[1]。以中医角度观之，病因病机为“风、寒、暑、湿、燥、火”侵袭机体，外感伤肺，肺常不足，久致咳喘。该症多予清肝泻火、健脾补肾、清鼻开窍等方用控制。以西医角度观，儿童肺郁热型感染后咳嗽属“上气道咳嗽综合症”一类，以慢性咳嗽为主要表现综合症，慢性咳嗽包含感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等[2]。目前，上气道咳嗽综合症发病率高达第3位，临床多予口服或鼻腔吸入激素类药物控制。但单纯西医用药短期收效快，依赖性强，副作用较大，多数患儿停药后易复发。故本次以中西医疗法疗法控制病情，观察药效如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本中医院儿科82例儿童肺郁热型感染后咳嗽患者行实地调研。对照组（n=41）男24例，女17例，年龄3~13岁，平均（8.7±5.1）岁；观察组（n=41）男23例，女18例，年龄2~14岁，平均（8.9±6.7）岁。组间基线资料未有明显差异，P>0.05。本实验经院内伦理委员会批准。纳入标准：依《中国儿童慢性咳嗽诊治指南》确诊；年龄<14周岁；无先天气道畸形者。排除标准：合并冠心病、糖尿病、肾病；实验前已接受治疗；药物过敏等。
1.2方法
对照组：孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格5mg*6s）病情控制，5岁以下儿童4mg/次，5~13岁儿童5mg/次，1次/d，睡前嚼服。
观察组予桑皮止咳方治疗。方用：桑白皮10g、地骨皮10g、苦杏仁10g、紫苏子10g、桔梗6g、牛蒡子10g、白前10g、蝉蜕6g、甘草6g。或行桑皮止咳颗粒制剂（江阴天江制药有限公司），开水冲服，2~3次/d，300mL/次，服药困难者可分3~4次服用。嘱患儿用药期间增加饮水，禁食辛辣、油腻、生冷食物。
1.3评价指标
疗效评定标准：参照《小儿急性支气管炎中新药指导原则》评定。治愈：听诊呼吸音清，胸片无阴影，咳嗽等症状消失；有效：听诊呼吸音粗，胸片显示肺部纹理增强，日咳嗽<30次；无效：听诊可闻及干湿啰音，胸片加重，日咳嗽>30次。总有效为显效与有效之和[3]。
中医症候积分：依《小儿急性支气管炎中新药临床试验设计与技术指南》拟定。含咳嗽咳痰、鼻塞鼻痒、发热口干、流涕清嗓、吞咽疼痛、面色口唇、手足心热、大小便八项。四级评分法，正常计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，共24分，分数高则症状重[4]。
1.4统计学方法
数据经软件SPSS 21.0分析。计数资料以百分比表示，卡方检验组间对比。计量资料以“±s”表示，t检验组间对比。若P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组治疗后总有效率为97.56%，高于对照组82.93%，差异有统计学意义，P<0.05，如表1。
2.2两组中医症候积分对比
观察组各项中医症候积分均低于对照组，组间相比存在明显差异，P<0.05，如表2。
2.3两组复发率对比
随访半年统计复发率。观察组复发率为2.44%，对照组复发率为14.63%，组间复发率相比存在显著差异，P<0.05，如表3。
3讨论
儿童肺郁热型感染后咳嗽归为“久咳久嗽”类[5]。该症予清肝泻火、健脾补肾、清鼻开窍方可润肺平喘，镇咳泻火。常规治疗以白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片治疗为主。该药可阻断哮喘前介质与半胱氨酰白三烯受体结合，降低I型半胱氨酰白三烯受体在人体气道及其他炎性细胞的分布[6]。且用药后可抑制支气管收缩、血管通透性增加、嗜酸性粒细胞聚集等气道反应，改善鼻部气道阻力和鼻塞症状。该药具高度亲和性和选择性，无任何生理效应及受体激动活性。故用药后可见气道通气增加，哮喘改善，咳嗽减轻。但该药为激素类药物，长期用药影响机体激素分泌，亦可产生依赖性。故用药时间宜短，远期疗效不佳。桑皮止咳方组方含桑白皮、地骨皮、苦杏仁、紫苏子、桔梗、牛蒡子、白前、蝉蜕、甘草。桑白皮可利水消肿，润肺止咳；地骨皮可清凉降火，止渴生津；苦杏仁可润肠通便，消肿止痛；紫苏子可化痰降气，润肠通便；桔梗可利咽排脓、宣肺祛痰；牛蒡子可疏散风热、润肠通便；白前可疏风解热、清火利咽；蝉蜕可利咽明目，退翳止痉；甘草可调补气血，降火祛痰。水煎煮法可调和药理，温润药性。故中药制剂服用后亦可见咳喘等中医症候改善。以现代药理观之，桑皮止咳方具抗炎祛痰。镇咳平喘，解痉清火功效。桑白皮中含氯仿提取物、石油醚提取物、水提取物，可增加酚红排出量，抑制腺病毒、萨科奇病毒、副流感病毒，舒张血管，达解痉平喘药性。地骨皮含多量酚类物质，甜菜碱，可分离到地骨皮甲素、亚麻酸等物质，抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念球菌，提升免疫功能，改善气道环境，加速病症痊愈。其余药物可抑制乱清蛋白，抑制卵清蛋白诱导的黏液分泌过多状态，减少痰液生成。该药可刺激巨噬细胞增殖、吞噬，增加一氧化氮分泌，增强免疫应答，提升免疫表达。诸药混合可有效抑制角叉菜胶诱导的炎性反应，下调肿瘤坏死因子α表达，实现抗炎属性。故桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽疗效理想，症候改善。且桑皮止咳方具中医药独有优势，可调和五脏六腑，平衡阴阳五行，标本兼治，远期优势明显。故本文预后调查可知，观察组复发率较对照组明显减低。
综上，桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽疗效确切，复发率低。
参考文献
[1]马荣,高荣林,齐文升,等.白牛宣肺汤治疗感染后咳嗽的随机双盲对照临床研究[J].中医杂志,2017,58(20):1755-1759.
[2]袁乐东,黎林盛,蒙斌.桑白皮汤加减联合中药熏洗治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效[J].亚太传统医药,2017,13(5):143-144.
[3]吴成明,程玉峰,赵园园.桑白皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)患者氧化应激的影响[J].中国中医急症,2018,27(2):25-26.
[4]陈吉全.运用调补宗气治则治疗胸痹经验[J].中医研究,2017,30(4):55-57.
[5]汤炜炜,杨海霞,王生伟,等.清金化痰活血方治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价[J].临床与病理杂志,2018,38(10):100-105.
[6]余杰.慢性支气管炎患者采用桑杷止咳汤治疗的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):160-161.
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