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摘要：目的观察麻黄紫梅汤治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选取本院2017年6月至2018年11月收治的100例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例。对照组采用口服迪银片配合凡士林软膏外用进行治疗，研究组采用麻黄紫梅汤进行口服配合凡士林软膏外用治疗，治疗结束后对比两组患者的治疗总有效率、总有复发率与PASI评分。结果单月疗程结束后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者总有复发率与PASI评分数据明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对寻常型银屑病患者，采用麻黄紫梅汤治疗能够有效提升治疗效率，降低总有复发率，值得临床推广与应用。
关键词：麻黄紫梅汤；银屑病；凡士林软膏；迪银片；PASI评分
本文引用格式：刘苗苗.麻黄紫梅汤治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):185-186.
0引言
在临床医学中，寻常型银屑病属于红斑鳞屑性皮肤病中较为常见的一种。俗称为“牛皮癣”具有发病率高、发病机制多样、病情反复、病程慢等特点，属于常见性顽固慢性炎症皮肤病的一种。发病初期一般表现为红色丘疹或斑丘疹，如不及时治疗则会出现慢慢扩大或相互融合，逐渐形成斑片并于患处的表面出现银白色的鳞屑，刮除鳞屑后出现皮肤薄膜与细小出血点[1]。由于该类病症能够出现在身体的任何部位，且易复发难以完全治愈，对于患者而言，该类疾病对于日常生活质量的影响极大。目前在临床治疗中多采用皮质类固醇激素、免疫抑制剂和维甲酸类药物进行治疗，但由于该类药物不宜长期使用且复发率较高，多半效果较为一般。本文旨在探讨麻黄紫梅汤治疗寻常型银屑病的临床疗效，现取得较好结果，具体详细数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料.选取本院2017年6月至2018年11月收治的100例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例。两组患者均确诊为寻常型银屑病患者，研究组50例患者中，男女各25例，年龄17-45岁，平均（34.20±8.30）岁，病程0.5-35年，平均（28.20±9.30）年；对照组患者50例中，男女各25例，年龄18-46岁，平均（33.87±9.12）岁，病程0.5-37年，平均（8.13±1.24）年。对比两组患者在年龄、学历及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。入选标准：①无精神类型疾病；②无相关严重并发症以及治疗风险者；③无相关药物过敏史。排除标准：①脏器衰竭者；②病历资料不完全者；③治疗依从性较差者。
1.2疾病判断标准。根据《临床皮肤病学》相关临床标准进行判断，并根据患者的临床症状进行分析：①患者是否出现以丘疹、斑片为主的皮肤破损；②患者是否出现点状出血或同形反应；③是否伴随季节出现病情恶化或好转。
1.3治疗方法。为研究组50例患者选择麻黄紫梅汤进行口服配合凡士林软膏外用治疗，麻黄紫梅汤主方如下：麻黄三钱半（11 g）、桂枝四钱（12 g）、生地七钱（21 g）、赤芍四钱（12 g）、沙参二钱（l0 g）、紫草五钱（15 g）、茜草五钱（15 g）、白花蛇舌草四钱（12 g）、乌梅一两（30 g）、土茯苓一两（30 g）、菝葜一两（30 g）[2]。加水适量后煎去汁300 mL服用，3次/d，并用凡士林软膏进行外用辅助治疗，2次/d，单月一疗程。为对照组50例患者选择口服迪银片配合凡士林软膏外用进行治疗，给药方法如下：温水送服迪银片，2次/d，一次5片，并配合使用凡士林软膏进行外用辅助治疗，2次/d，单月一疗程。
1.4观察指标。治疗结束后根据两组患者的具体情况进行判断治疗效果并统计，判断采用PASI进行评分并记录。对比患者治疗前后的PASI的变化数据。PASI变化值（%）=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分
×100%。并根据患者的PASI评分对于患者治疗总有效率进行计算，当PASI评分大于90%则判定为效果显著；当PASI评分大于61%小于90％则判定为有所效果；当PASI值小于60%时则判断为基本无效。治疗总有效率=（效果显著+有所效果）/组例数×100%。统计两组患者在治疗结束后复发的例数，当患者出现新的皮损情况则判定为复发，总有复发率=复发例数/组例数×100%。
1.5统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t值进行检验，以P>0.05作为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比。单月疗程结束后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体详细数据见表1。
2.2两组患者的总有复发率与治疗前后PASI评分数据对比。研究组患者总有复发率与治疗前后PASI评分数据明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体详细数据见表2。
3讨论
在临床医学中，银屑病往往有病程长且容易复发等特点，在目前的治疗手段中，往往很难得到有效的根治。在中医学中，该类疾病属于“白庀”范畴，早在清代时就有在《医宗金鉴》内存在记载：白庀之形如疹疥，色白而痒多不快，因由风邪客肌表，亦由血燥难荣外。在中医学中往往认为此病症为“风邪侵体致其郁肺，化热成毒客于皮肤，久而久之发为红斑鳞屑”[3]。而伴随着季节的变化，该类疾病的发作与潜伏也更为剧烈。在以往对于该类病症的治疗中，多采用西药进行口服治疗，本次实验中采用的口服大量迪银片目的在于提升患者本身的免疫力，从而干山其体内微循环，达到降低血液粘稠程度的作用；同时也能有效维持患者体内蛋白的正常代谢与微量元素的平衡，最后使得患者的体表的银屑病状得到很好的控制。但是停药后患者往往由于回归以往的生活状态，从而导致病情的再次反复，文中数据也体现了这一点，故而探究使用中药疗法进行治疗。
我国国内相关文献指出[4]，银屑病的发作往往与“风邪客于腠理毛窍”有关，以至于“气血郁滞，不能荣养肌肤”，提出使用麻黄紫梅汤进行“解毒宣肺，活血调营”。本次研究中正采用了该中药汤，其主方中的使用的药物均有其特点：麻黄发汗解表、宣肺平喘；桂枝通阳化气、散寒止痛；生地清热凉血、养阴生津；赤芍清热凉血、散瘀止痛；沙参养阴清热、润肺化痰；紫草凉血活血、解毒透疹；茜草活血化瘀、凉血止血；白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋、乌梅敛肺涩肠、生津消渴；土茯苓解毒除湿；菝葜利湿去浊、祛风除痹、解毒散瘀[5]。诸药合用，助阳化气，通脉温经，滋阴凉血共奏开腠里、透毛孔、润肌肤之效[6-7]。真正做到标本兼治，减少银屑病反复发作的可能。而文中的数据也提示了使用麻黄紫梅汤治疗的可行性与有效性。
综上所述，针对寻常型银屑病患者，采用麻黄紫梅汤治疗能够有效提升治疗效率，降低总有复发率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]黎珍娟,李均梅,郭美珍，等.麻黄紫梅汤治疗寻常型银屑病临床观察[J].中华中医药学刊,2017,14(2):45-47.
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[3]叶正明.自拟治血解毒消银汤治疗寻常型银屑病56例[C]//中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会;全国中医、中西医结合皮肤病诊疗新进展高级研修班论文集,2018,31(17):188-190.
[4]王朋军,运国靖.消银汤治疗寻常型银屑病40例[J].中国中医药现代远程教育,2018,34(4):233-234.
[5]李勇.从瘀热互结论治寻常型银屑病的临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2016,23(12):54-57.
[6]李东海,李勇,查旭山，等.从瘀热互结探讨银屑病的证治[J].辽宁中医药大学学报,2018,23(3):73-74.
[7]甘国强.探讨吗啡经硬膜外PCA输注治疗对带状疱疹后神经痛患者的NRS影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(93):51+54.
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