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摘要：目的探究自制小儿消食合剂对小儿消化不良的临床疗效及应用。方法将50例小儿消化不良患儿均分为观察组和对照组，每组25例，观察组服用自制小儿消食合剂，对照组口服江中小儿健胃消食片，对比两组患儿的疗效、中医症状总积分、中医临床症状体征变化和患儿舌象变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗1个疗程后观察组的中医症状总积分、中医临床症状体征变化优于对照组，P<0.05。结论自制小儿消食合剂对小儿消化不良症状效果明显，能够较快改善不良症状，临床效果好，应用价值高。
关键词：自制小儿消食合剂；小儿消化不良；临床治疗
本文引用格式：李强,张玉国,代晶,等.陆长清小儿消食合剂在小儿消化不良中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):215,220.
0引言
小儿消化不良是儿科一种常见临床综合征，临床表现为腹胀、早饱、嗳气、厌食、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，通常是由于小儿消化系统发育不完全、家长喂养方法不当，造成胃肠负担过重，造成消化系统紊乱[1]。中医将小儿消化不良划归“积食”“伤食”范畴，可对脾胃造成损伤，长时间积食会造成小孩营养不良、发育迟缓[2]。对此，我院自制小儿消化不良合剂，可短时间内治疗由于小儿饮食不节造成的脾胃损伤以至厌食、恶食症状。笔者选择2018年4月至2019年3月我院中医儿科收治的50例小儿消化不良患儿，口服自制小儿消食合剂治疗，取得显著治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对象来源为2018年4月至2019年3月我院中医儿科就诊的小儿消化不良病症患儿50例，男24例，女26例，年龄0.6~6岁，平均（2.4±0.4）岁，病程0.2~1.4年，平均（1.0±0.2）年，将这50例患儿按照数字随机分组法均分为观察组和对照组，各25例，两组在性别、年龄、病程上差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
1.2.1中医诊断标准
所有患者均符合中医诊断参照《2017年中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）的中医辨证标准，辨证属积滞·脾虚夹积证[3]，主要证候为：面色萎黄、脾气虚弱、运化无力、因虚致积、大便溏薄，日行2~3次，夹有乳片或食物残渣，呕吐酸腐，不思饮食，食则饱胀，食而不化，脘腹胀满，舌淡红，形体消瘦，夜寐不安，舌淡红，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。小儿均伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症。
1.2.2西医诊断标准
所有患者均符合中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定的《中国儿童FD（Functional Dyspepsia）的共识意见》的小儿功能性消化不良标准[4]：辅之血常规、粪便或肠镜检查确诊为小儿功能性消化不良。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
口服江中小儿健胃消食片（江中药业股份有限公司，国药准字Z36021464），主要成分为：山楂、麦芽、莱菔子（炒）、蔗糖、滑石粉、硬脂酸镁。用法用量：嚼服，0.5~1岁，1片/次，2~4岁，2片/次，5~6岁，3片/次，3次/d，7 d为1个疗程。
1.3.2观察组
太子参6 g，扁豆6 g，山楂10 g，炒麦芽10 g，乌梅6 g，槟榔6 g，二丑3 g，薄荷3 g，甘草3 g，上药加水煎服150 mL。0.5~1岁，10 mL/次，1~1.5岁，15 mL/次，1.5~3岁，20 mL/次，4~6岁，30 mL/次。3次/d，7 d为1个疗程。
1.4观察指标
（1）观察对比两组患儿治疗效果；（2）观察对比两组患儿中医症状总积分；（3）观察对比两组患儿中医临床症状体征变化；（4）对比两组患儿舌象变化。
1.5评价标准
（1）疗效标准：痊愈为临床证候完全消失，证候积分减少≥95%；显效为临床证候明显改善，证候积分减少≥70%；有效为临床证候有一定改善，证候积分减少≥30%；无效为临床证候无改善或加重，证候积分减少<30%。（2）根据自制中医证候积分表计算积分；治疗前后各计算1次。按无、轻度、中度、重度，主症分别记为0分、1分、3分、5分，次症分别记为0分、1分、2分、3分。
1.6统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，数据采用t和2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
观察组治疗1个疗程后治疗总有效率显著高于对照组，组间比较具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.2两组患儿治疗前后中医症状总积分比较
治疗前两组中医症状总积分分积分较接近，P>0.05；治疗1个疗程后，观察组中医症状总积分明显低于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3两组患儿中医临床症状体征变化对比
治疗前，中医临床症状体征变化数值较接近，P>0.05；治疗后，观察组中医临床症状体征变化数值均低于对照组，P<0.05，详见表3。
3结论
随着生活水平的提升和儿童饮食营养的多样化和精细化，小儿消化不良成为儿童的常见病和多发病，该病通常是由于儿童脾胃发育尚不完全，儿童对饮食的自控能力不足，加之家长对儿童摄入营养和饮食习惯培养控制不当，造成儿童无法正常抵御外邪侵入，造成脾胃虚弱，部分家长追求迅速治愈，给小儿服用疏通肠胃和抗生素药物，加重脾胃负担，形成恶性循环。
小儿消化不良症是西医诊断的病症，西医认为由于儿童整个消化系统的肌层发育不完全，消化酶分泌不足，肠道菌群易失调，一旦受外界不良影响，易造成儿童消化功能无法满足食物消化需要，造成消化不良。
中医认为小儿先天禀赋不足，脾本虚弱，运化不及，乳食稍有增加，则易积食，食积日久，脾虚更甚。因此脾虚夹积是小儿积滞的重要病机，也是小儿积滞的不可或缺的证型。小儿消食合剂以补脾开胃，消食化滞于一炉，补中寓消，消中寓攻，药味平和，方中太子参、扁豆补脾养胃，山楂、炒麦芽开胃消食，二丑、槟榔消积化滞，乌梅、甘草酸甘化阴、养胃生津，薄荷疏肝胃滞气，全方补脾而不碍胃，消滞而不伤正，甘酸和中。用于小儿饮食不节损伤脾胃引起的消化不良症状症,临床应用非常广泛。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，P<0.05；治疗前两组中医症状总积分分别为（9.1±0.7）分和（8.9±0.5）分，积分较接近，P>0.05；治疗1个疗程后，观察组中医症状总积分为（2.6±0.8）分，明显低于对照组（5.5±0.7）分，P<0.05，治疗1个疗程后，观察组中医临床症状体征变化指标均优于对照组，P<0.05。
综上所述，采用自制小儿消食合剂治疗小儿消化不良，可有效改善消化不良症状，提升治疗效果，达到消积滞、补脾胃的目的，临床效果好，值得推广应用。
参考文献
[1]郝莉,贺金娥.自制消化合剂治疗小儿消化不良40例临床分析[J].吉林医学,2013,14(5):2701-2702.
[2]陈庆健.儿消食合剂中4种药材的薄层鉴别[J].贵阳中医学院学报,2016,44(7):63-64.
[3]刘佶.健儿消食口服液加赖氨酸维生素B12合剂治疗小儿厌食症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,17(9):3119-3200.
[4]陈捷.乐食合剂为主治疗对小儿功能性消化不良胃电图节律的影响[J].中华中医药学刊,2009,28(6):1270-1271.
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