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摘要：目的 探究小青龙汤加减治疗用于坠积性肺炎患者痰湿内阻证的临床效果。方法 选择我院 2012 年 1 月至2017 年 1 月因外伤骨折入院采用保守治疗的 58 例痰湿内阻型坠积性肺炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规抗生素等治疗，研究组则在对照组基础上采用小青龙汤加减治疗，对比两组疗效。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且症状及检查缓解时间明显短于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予坠积性肺炎患者小青龙汤辨证加减治疗有显著效果，对于缓解患者的临床症状体征具有积极的意义。
关键词：小青龙汤；坠积性肺炎；临床观察
本文引用格式：李宁 , 吴青松 . 小青龙汤治疗骨折卧床患者并发坠积性肺炎临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):180.
0引言
坠积性肺炎是各种原因引起长期卧床患者（特别是高龄患者）的常见并发症 [1]，治疗不当严重影响患者肺功能及机体功能恢复，本文回顾性分析采用小青龙汤加减治疗骨折卧床患者痰湿内阻型坠积性肺炎的临床观察。
1资料与方法
1.1一般资料
我院 2012 年 1 月至 2017 年 1 月因外伤骨折入院采用保守治疗的 58 例痰湿内阻型坠积性肺炎患者，其中髋部骨折 25 例、腰椎骨折 28 例、骨盆骨折 5 例，患者的临床症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，经胸部 CT 检查为单肺或双肺点片状不规则阴影 [2]，提示炎症表现，并排除患者心肝肾功能严重不全者及其他部位严重感染者。将研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，每组 29 例。其中，对照组男性 16 例，女性 13 例，平均（75.9±3.26）岁；研究组男性 14 例，女性 15 例，平均（76.6±3.35）岁。两组研究对象经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗菌素、止咳化痰平喘、补液营养支持及对症治疗，抗菌素初始给予哌拉西林舒巴坦钠，痰培养阳性后根据药敏结果调整抗菌素。而研究组则在对照组的治疗基础上采用小青龙汤加减进行治疗，具体为：炙麻黄12g， 杏仁 12g，陈皮、白芥子、莱菔子、厚朴、前胡各 15g，半夏、桂枝与苏子各 10g，生姜 8g，细辛 8g，甘草6g，用水煎服，每日 1剂，分 2 次服用，两组患者均连续治疗 2 周。对照组与研究组均按照坠积性肺炎相关护理方案进行护理。
1.3效果评定
观察并记录两组患者的症状缓解效果，以及临床疗效。其中，临床疗效判定标准为：患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，肺 CT 结果阴性为治愈；患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，肺 CT 阴影较前减少大于 50% 为有效；患者临床症状无明显缓解或加重，肺部 CT 阴影无变化或增大为无效。治疗总有效率为治愈率与有效率之和，同时记录各症状明显缓解时间。
1.4数据统计处理
采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状缓解时间比较
经过 2 周治疗，研究组患者的发热缓解时间、咳痰、咳痰缓解时间、肺 CT 改善时间均明显优于对照组（P<0.05），详细如表 1 所示。
2.2两组临床效果对比
研究组治愈 24 例，有效 3 例，无效 2 例，总有效率为93.1%；对照组治愈 17 例，有效 7 例，无效 5 例，总有效率为82.8%；经过 2 周的治疗，研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
坠积性肺炎是长期卧床患者常见并发症，我院此类患者多为外伤骨折后因多方面原因采用保守治疗，大部分需骨牵引或骨盆牵引，日久活动受限制，肺循环瘀血，呼吸道分泌物增多，不易排出呼吸道而随重力流向肺底部，高龄患者早期症状多不典型 [3]。
中医临床认为，坠积性肺炎应归于“咳嗽”“痰饮”等范畴，临床辨证多属痰湿内阻型，小青龙汤作为《伤寒论》中的经典名方，麻黄、干姜、细辛、五味子等药物配伍应用，共奏温肺化饮，散寒化痰之功 [4]。现代药理研究显示，小青龙汤中有效成分能减少炎性介质的渗出，稳定肥大细胞，从而减轻支气管痉挛，保护支气管黏膜，同时还具有抑菌、抗病毒等治疗效果 [5]。在本次研究中，研究组的治疗总有效率显著升高，临床症状体征显著改善，提示在常规治疗的基础上给予坠积性肺炎患者小青龙汤辨证加减治疗有显著效果，对于缓解患者的临床症状体征具有积极的意义。
参考文献：
[1]于忠文, 侯艳君. 长期卧床患者并发坠积性肺炎213 例治疗效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志 ,2006,13(6):20-21.
[2]戴康贤 , 邱其良 , 陈建乐 . 颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部 CT 诊断 [J]. 中国现代药物应用 ,2010,4(24):29-30.
[3]陈灏珠 . 实用内科学 [M].11 版 . 北京 : 人民军医出版社 ,2001:1575.
[4]贾睿 . 小青龙汤化裁配合西药治疗慢性支气管炎急性发作 51 例 [J]. 陕西中医 ,2013,34(5):549-551.
[5]张春蓉 . 小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作随机平行对照研究 [J]. 实用中医内科杂志 ,2019,19(8):59-60.
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