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摘要：目的探讨全麻患儿复苏期气管拔管后窒息的护理。方法对86例全麻手术患儿基础资料收集整合并纳入研究对象，进行回顾性分析，统计整合与护理的相关数据指标情况并进行比较。结果86例患儿气管导管经拔除后，术后躁动4例，窒息3例，喉痉挛2例，共9例不良并发症患儿。经采取有效措施后，9例不良反应患儿同样返回其病房中。结论在对全麻患儿复苏期加强护理后，患儿生命安全得到了保障。
关键词：全身麻醉；复苏期；气管拔管
本文引用格式：王晶,王建军.浅谈全麻患儿复苏期气管拔管后窒息的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):279.
0引言
因为儿童身体还未发育完全，所以手术治疗和护理管理在手术前后都为此受到很大的困扰。一般来说，全麻气管插管的儿童需要实施手术，但是在麻醉期间，有两个主要威胁儿童的生命，即呼吸阻塞和呼吸抑制[1]。因此，为了更好地预防这种情况发生，保证手术的安全性，消除手术中及术后各种危险因素，有必要加强儿童麻醉恢复期的护理管理。本文将针对全麻患儿复苏期气管拔管后窒息的护理展开研究，现报道如下。
1一般资料
对86例全麻手术患儿基础资料收集整合并纳入研究对象，进行回顾性分析，病例资料收集时间为2017年11月至2018年11月，术后对康复室进行静脉麻醉恢复，进入恢复室后，进行血压、心率、呼吸和血氧饱和度的常规监测，观察拔管后的不良反应，如呼吸困难、恶心、呕吐等，开展综合护理，重点清理儿童呼吸道分泌物，注意儿童制动。86例患儿其中，男女性别比例为47:39，最大年龄与最小年龄分别为11岁、5个月，平均（5.9±0.7）岁，腺样体/扁桃体摘除手术56例，高位结扎术/斜疝修补术24例，其他手术6例。86例患儿在手术完成后，在进入恢复室后应立即吸出患儿呼吸道内分泌物，直到患儿肌张力完全恢复后，在对患儿生命体征监测后，体征处于平稳状态后，方可拔除气管导管。气管导管经拔除后，86例患儿术后躁动4例，窒息3例，喉痉挛2例，共9例不良并发症患儿。经采取有效措施后，9例不良反应患儿同样返回其病房中。
2护理
首先，需要妥善安排患儿。护士定期检查各种抢救物品，检查抢救物品的性能是否完好，规格是否齐全，还需要对用于救援的药物进行严格检查。手术室出来进入恢复室时，麻醉师应做好与护士的交接工作，包括手术期间麻醉、输血和输液情况。因为患儿年龄小，需要知道手术过程中患儿的体温。其次综合护理[2]。例如，生命体征的监测需要密切观察患儿的心电图、血压、血氧饱和度；最后是安全护理，当患儿苏醒时，患儿实际上并没有安全地苏醒。在这一时期，患儿会有异常心理情绪。因此，有必要加强安全护理，消除安全隐患。
此外，还需要对儿童呼吸系统并发症进行有针对性的观察和护理。86例患儿在拔管后，喉痉挛2例。与成人相比，患者在拔管后喉痉挛的发生率也较高，这主要是由气道分泌物停滞引起的，导致患儿咳嗽并且咳痰[3-4]。此次研究例数有3例窒息患儿，所谓的窒息是指呼吸停止20 s或20 s以上，伴随着心动过缓，脸色苍白或发绀，这在婴幼儿中很常见。拔管后窒息3例为婴儿，2例5个月大，1例9个月大。造成这种不良呼吸并发症的原因是婴儿呼吸肌易疲劳，麻醉剂对婴儿身体抵抗力的影响过大，常发生窒息。当然，还有其他原因，如呕吐物阻塞等。所以，护理人员拔管以后及时窒息将儿童的呼吸道进行清理，以保持通畅。同时，为了保持正压供氧，采用简易呼吸器进行人工呼吸。如果窒息时间超过20 s，可对患儿使用碱性药物和甘露醇，并且，护士应注意尿量的变化，密切观察肾脏灌注情况。
3讨论
在手术治疗中，患儿与成人有很大的差异，这是因为儿童身体还未发育完全，所以手术治疗和护理管理在手术前后都为此受到很大的困扰。因此，为了有效地解决患儿手术难配合的情况，需要对患儿进行气管插管全麻手术。通过气管插管全身麻醉，不仅能为患儿创造良好的手术条件，而且使呼吸道的管理更安全、更有效。然而，在麻醉期间，有两个主要威胁儿童的生命，即呼吸阻塞和呼吸抑制。因此，为了更好地预防这种情况发生，保证手术的安全性，消除手术中及术后各种危险因素，有必要加强儿童麻醉恢复期的护理管理。
综上所述，应特别注意观察和护理儿童的呼吸并发症，这是非常重要的。在本次研究中，86患儿气管导管经拔除后，术后躁动4例，窒息3例，喉痉挛2例，共9例不良并发症患儿。经采取有效措施后，9例不良反应患儿同样返回其病房中。由此，在对全麻患儿复苏期加强护理后，患儿生命安全得到了保障。
参考文献
[1]Niiranen TJ,Hänninen MR,Johansson J,et al.Home-Measured Blood Pressure Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Risk Than Office Blood Pressure The Finn-Home Study[J].Hypertension,2009,137(6):S13.
[2]Pouyade GDLRD,Grulke S,Detilleux J,et al.Evaluation of low‐molecular‐weight heparin for the prevention of equine laminitis after colic surgery[J].Journal of Veterinary Emergency and Critical Care,2009,19(1):113-119.
[3]王继红,吕志峰.气管插管和喉罩全麻对手术患儿苏醒质量及并发症的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(1):78-80.
[4]姚晶伟.探讨全麻手术患者应用麻醉护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):220-221.
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