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摘要：目的观察和分析普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2017年10月至2018年12月我院收治的87例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为常规组（43例）和观察组（44例）。常规组给予常规治疗，观察组在常规组的基础上给予普米克令舒吸入治疗，对比两组患者临床疗效。结果经1疗程治疗，常规组患儿治疗总有效率为79.07%，显著低于观察组（95.45%）。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论对小儿毛细支气管炎患儿应用普米克令舒吸入治疗，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：普米克令舒；小儿毛细支气管炎；疗效观察
本文引用格式：申翠平.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):197,199.
引言
小儿毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁及以下的婴幼儿，以2-6个月最为多见。有临床数据显示[1]，毛细支气管炎是一岁以内儿童最常见的住院原因，该病症主要病变发生在肺部的毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。本病临床症状主要表现为持续性干咳和发作性呼吸困难，严重者可出现肺气肿、面色苍白及发绀等，如不及时治疗或治疗了不得力，还会增加患儿日后患上哮喘的机率[2]。目前，对于该病临床主要以抗感染、止咳平喘等对症治疗，但其效果差强人意。鉴于此，为提高患儿疗效，本研究对我院收治的87例小儿毛细支气管患儿使用了普米克令舒吸入治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的87例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为常规组（43例）和观察组（44例）。常规组中，男患儿26例，女患儿17例，年龄在3个月-17个月，年龄均值（6.23±2.45）个月；观察组中，男30例，女14例，年龄在2个月-20个月，年龄均值（7.01±2.16）个月。87例患儿经临床血象、血气分析、病原学检查以及X线检查等均确诊为小儿毛细支气管炎，且所有患儿伴有不同程度的咳嗽、呼吸困难、气喘等症状，排除先天性疾病、支气管发育异常疾病、临床资料不完整等患儿。所有患儿家属均知悉本次研究并自愿参与，签署知情同意书。两组患儿资料具备对比价值，P>0.05。
1.2方法
两组患儿入院后，均完善相关检查，然后给予常规治疗，主要包括帮助患儿促进排痰，给予吸氧、止咳平喘、纠正水电解质平衡，予以抗感染、抗病毒等对症支持治疗。观察组患儿在此基础上再给予普米克令舒吸入（批准文号：国药准字H20140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；规格：2mL:0.5mg*30支+雾化器*1个）治疗：用法用量：以1mL普米克令舒加入1-2mL生理盐水混匀，使用雾化器雾化吸入，每日2次，每次吸入时间控制在15min内，一周（7日）为一疗程。
1.3疗效判定
观察两组患儿临床治疗效果：显效：治疗1疗程后，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状基本消失，肺部湿罗音消失，心电图示心率正常（<120次/min）；好转：治疗1疗程后，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状大部分消失，肺部湿罗音减少，心电图示心率正常（<120次/min）；无效：治疗1疗程后，患儿临床各症状均无改善，亦或病情恶化。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，均数±标准差（±s）以及（%）表示计量资料，并用t、2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。
2结果
经1疗程治疗，常规组患儿中，显效21例，占比48.84%，总有效率为79.07%；观察组患儿中，显效35例，占比79.55%，总有效率为95.45%。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3讨论
小儿毛细支气管炎主要由病毒引起，其中以呼吸道合胞病毒最为常见。除此之外，肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。毛细支气管炎后期也有部分继发细菌感染。小儿毛细支气管炎多见于2岁以下的婴幼儿，由于婴幼儿的抵抗力、免疫力都较弱，在冬春季节最易发病。该病还具有起病急、病情反复的特点，早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热，1~2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3~4天出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5~7天时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，3个月以下的小婴儿还可出现呼吸暂停的情况。因此，对于该病应及早发现及早治疗，以免贻误最佳治疗时机。
目前，临床对于小儿毛细支气管炎在治疗方面尚无特效药物，目前临床主要已对症支持治疗为主，例如给予患儿吸氧，纠正水电解质平衡、促进排痰，纠正心力衰竭、抗感染、抗病毒、中医药物治疗等。但在以往的临床研究中发现，对症支持治疗对患儿疾病的临床治疗效果并不显著，因此目前急需寻找更具疗效的治疗方法，以更好的帮助患儿治疗疾病，促进患儿的恢复。而经过国内外学者对该病的研究，临床总结了三种治疗方法[3]，其一是使用抗病毒药物治疗（病原学治疗）；其二是使用支气管扩张剂治疗；其三则是使用糖皮质激素进行治疗。但目前临床对于糖皮质激素治疗尚存在较大的争议。为明确糖皮质激素在小儿毛细支气管炎治疗中的作用及其效果，国内外对小儿毛细支气管炎的发病机制进行了大量研究，以期能够从患儿发病机制中寻找到治疗的契机。而随着研究的进展，有学者认为，本病的发病机制与哮喘类似，是由于哮喘疾病类似的炎性物质所引起，并在小儿毛细支气管炎患儿的气道分泌物中发现了组胺样物质、花生四烯酸等，同时表明这类炎性物质可导致气管平滑肌收缩，血管舒张，促进气道腺体分泌，从而堵塞毛细气道引起疾病；另有国外学者应用糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎，发现该药物可有效减少气道中炎性物质的分泌，有利于促进患儿康复。而随着对糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎的研究，临床也已有大量实验证实，糖皮质激素对治疗小儿毛细支气管炎确有较好的效果。赵卫珠，冯海英[4]等学者研究表明，在采用药物进行常规治疗的基础上联合普米克令舒雾化吸入,可有效改善小儿毛细支气管炎患儿的临床症状,提高治疗效果,并降低不良反应发生率,缩短治疗时间。
本研究中所采用的普米克令舒药物（吸入用布地奈德混悬液）就是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。标准体外模型及动物模型试验表明[5]，该药物与糖皮质激素受体的亲和力约为皮质醇的200倍，其局部抗炎能力约为后者的1000倍（大鼠巴豆油致耳水肿试验）。另有实验表明，该药物的抗炎作用是丙酸倍氯松的2倍。通过雾化吸入，普米克令舒药物主要作用于气道上皮细胞，与气道上皮细胞的糖皮质激素受体相结合，从而发挥强效抗炎、抗过敏等作用，从而减少气道分泌物的形成，并加速气道的修复。此外，该药物经雾化吸入后，可经肝脏清除，代谢产物经尿液和粪便排泄，对人体所造成的副作用较小，具有较高的安全性。本研究结果显示，经过1疗程的治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为95.45%，显著高于常规组患儿（79.09%），两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。说明应用普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎具有较好的治疗效果，且具有较高的安全性，有助于减轻患儿临床症状，修复患儿气道，促进患儿康复。
综上所述，普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎临床效果显著，可有效缓解患儿临床各症状，并具有较高的安全性，故此值得临床推广应用。
参考文献
[1]向志云,蔡康玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].黑龙江医药,2018,.178(1):52-54.
[2]黄鸿.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎患儿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):77-78.
[3]于凌云,辛长顺,杨丹.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):129-130.
[4]赵卫珠,冯海英,吴彩芬.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎效果及安全性分析及心理干预[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):198-201
[5]黄路圣,叶林华,黄云,等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,197(88):168.
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