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摘要：目的对剖宫产术后并发肠梗阻的情况进行临床观察。方法选择剖宫产术后并发肠梗阻患者（例数共计20例），时间选择于2017年2月至2019年2月，均予以保守治疗，并且对所有患者的临床资料进行分析，研究患者经治疗后的临床效果，同时分析诱发剖宫产术后并发肠梗阻的原因。结果20例剖宫产术后并发肠梗阻患者均在剖宫产术后的3d内发生，主要的临床症状：腹胀、腹痛和伴随呕吐，患者均给予保守治疗且被成功治愈；剖宫产术后并发肠梗阻的诱发原因：手术刺激、妊娠、产程、妊高症。结论诱发剖宫产术后并发肠梗阻的因素较多，可以通过非手术治疗的方式成功治愈剖宫产术后并发肠梗阻，早期诊断和治疗是获取肯定临床效果的关键。
关键词：剖宫产；术后；肠梗阻；临床观察
本文引用格式：张美娟.剖宫产术后并发肠梗阻的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):58,60.
0引言
剖宫产属于一种外科手术，是指将母体腹部、子宫切开，以此娩出婴儿的方式；剖宫产可以避免由于阴道分娩所给母婴带来的健康损害，近年来的应用率有所上升，但是，剖宫产的生产率不可在15%之上。剖宫产术后存在发生并发症的概率，本文对剖宫产术后并发肠梗阻的情况进行临床观察。
1资料与方法
1.1资料
选择剖宫产术后并发肠梗阻患者（例数共计20例），时间选择于2017年2月至2019年2月。
20例剖宫产术后并发肠梗阻患者中有初产妇与经产妇分别：15例、5例；22-40岁，平均（31.11±5.21）岁；由于以下原因进行剖宫产术：心理恐惧拒绝阴道分娩、多次妊娠、胎先露为臀者、胎头下降停滞和胎先露为肩者，分别例数：6例、5例、6例、3例；患者的麻醉方式均采用硬膜外麻醉，手术的时长维持在25-60min，均3d没有排便，有逐渐明显腹痛、腹胀情况，经X线平片检查为肠梗阻。
1.2方法
20例剖宫产术后并发肠梗阻患者均予以保守治疗：（1）严禁饮食和进行胃肠减压，给予胃管持续负压引流，胃管选择粗大的型号，以此确保引流液通畅；（2）给予静脉营养支持，依据患者的体重情况确保每日热量的供应，合理控制糖类、脂肪和蛋白质的摄入比率；（3）维持患者的水、电解质平衡，依据患者的体重和临床表现进行水与电解质合理补充，维持钾平衡；（4）对母婴选择影响较小的青霉素、头孢类抗生素进行应用；（5）注入大承气汤于胃管之中，若不排气则加大药物使用剂量；（6）对肠鸣音进行每天监测，给予腹部X线平片检查，及时了解肠梗阻病情变化；（7）叮嘱患者采用热水袋对腹部进行热敷处理，促进肠蠕动；（8）若患者腹胀症状明显则皮下注射0.1 mg的奥曲肽，每间隔6h注射治疗1次，以此达到减轻腹胀的应用目的。
1.3观察项目
对所有患者的临床资料进行分析，并且研究患者经治疗后的临床效果，同时分析诱发剖宫产术后并发肠梗阻的原因。
1.4数据处理
数据分析应用SPSS 21.0系统进行分析处理，计数资料用百分率表示，P<0.05则有差异性。
2结果
20例剖宫产术后并发肠梗阻患者均在剖宫产术后的3d内发生，主要的临床症状：腹胀、腹痛和伴随呕吐，患者均给予保守治疗且被成功治愈；剖宫产术后并发肠梗阻的诱发原因：手术刺激、妊娠、产程、妊高症。
3讨论
多种原因均会引发肠梗阻出现，主要的临床症状表现为腹痛、腹胀、呕吐等，停止排气和排便是肠梗阻患者的主要表现；肠梗阻的发生率较高，手术后出现肠梗阻要判断其是否属于粘连性肠梗阻，依据患者的术后实际情况判断肠梗阻类型并予以对应临床治疗是关键。剖腹产手术后出现肠梗阻会危害产妇身体的健康，必须尽早给予积极的临床治疗，若肠梗阻是由于术后肠道感染粘连所引发的，则可以以胃肠减压、洗肠等保守方法进行临床治疗，以此达到缓解临床症状的应用目的，若患者的临床症状没有改善反而加重则考虑进行手术治疗[1]。
剖宫产术后肠梗阻属于十分常见的产后并发症，主要分为2种类型，一是术后早期炎性肠梗阻，二是假性结肠梗阻，其中，假性梗阻是指发生在结肠节段，主要的引发原因在于支配结肠的神经功能失调，进而引发动力性肠梗阻；除此之外，腹部手术后，由于肠壁水肿、腹腔内部渗出等情况会导致动力性肠梗阻，并且也有由于粘粘所导致机械性肠根阻出现[2,3]。
在临床诊断过程中，需要对急性假性肠梗阻与术后的早期炎性肠梗阻进行有效鉴别和区别，上述两种疾病在诊断方式上存在一定的差异性，但是主要还是应用X线腹部平片的方式进行检查；对于急性结肠假性肠梗阻患者而言，其主诉是出现腹部胀痛和不适感，在X线腹部平片检查中会有结肠节段出现肠胀气、液气分离平面的情况出现；对于术后早期炎性肠梗阻患者而言，其发生肠梗阻的时间相对较晚，大多腹部的临床症状主要集中在脐周附近，采用X线腹部平片检查会发生小肠节段有肠胀气、液气分离的情况[4，5]。
剖宫产术后肠梗阻的病理发展过程是相对缓慢的，在一般情况下，剖宫产术后肠梗阻发生肠管缺血坏死进而演变成绞窄性肠梗阻的概率较小，大多数剖宫产术后肠梗阻患者可以进行保守治疗痊愈。患者由于妊娠期间的孕激素水平上升，进而减少了胃肠道的蠕动性，患者的术后疼痛感导致活动量减少，进而引发腹胀等相关症状出现；在临床治疗的过程中，需要对患者术前、术后可能发生肠梗阻的概率进行判断，以便尽早在剖宫产术后早期进行对应处理，尤其注意手术时间长、产妇体质虚弱、存在水电解质平衡紊乱等情况的患者，若患者出现腹胀、腹痛等情况要及时排查原因，并予以X线辅助检查，尽早明确诊断和对应治疗，避免并发症发生[6,7]。
结合数据：20例剖宫产术后并发肠梗阻患者均在剖宫产术后的3d内发生，主要的临床症状：腹胀、腹痛和伴随呕吐，患者均给予保守治疗且被成功治愈；剖宫产术后并发肠梗阻的诱发原因：手术刺激、妊娠、产程、妊高症。此次研究数据结果与《剖宫产术后发生肠梗阻的临床分析》[8]一文中的研究结论一致，说明了此次研究结论具有理论参考价值。由此可见，诱发剖宫产术后并发肠梗阻的因素较多，可以通过非手术治疗的方式成功治愈剖宫产术后并发肠梗阻，早期诊断和治疗是获取肯定临床效果的关键。
参考文献
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