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摘要：目的探析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2017年7月至2019年4月在本院进行全凭静脉麻醉的老年患者53例，作为观察组；择取同一时间段内在本院进行吸入麻醉的老年患者53例，作为对照组。对比分析两组患者麻醉后的导管拔除时间、术后苏醒时间及使用简易智力状态检查量表（MMSE）对两组患者进行测评。结果观察组患者术后苏醒时间、导管拔除时间均短于对照组；两组患者的MMSE测评分，观察组患者得分明显高于对照组。P<0.05，数据差异有统计学意义。结论对老年患者，在进行临床手术治疗时，全凭静脉麻醉方式可以有效减少对患者术后认识功能的不良影响，缩短患者麻醉后的苏醒时间，改善患者的认知功能。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能；比较
本文引用格式：杜思龙.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):55，57.
0引言
术后并发症的发生是影响老年患者术后恢复的主要因素之一。而认知功能障碍是老年患者术后发生率较高的一类并发症，该病通过损害患者的中枢神经系统，令患者临床出现记忆缺损、认知功能异常等症状，给患者的预后生活质量带来极不利的影响，也加重了患者和其家属的经济负担[1]。该病的致病因素复杂，而手术创伤是造成患者术后出现认知功能障碍的诱因之一[2]。因此，麻醉方式的选择对进行手术治疗的老年患者在术后是否出现认识功能障碍有着非常重要的影响。老年患者因为自身的机体功能衰退，恢复能力差，容易受到手术麻醉残留麻药的影响，使患者的中枢神经功能降低，让老年患者在术后出现认知功能障碍。
本次研究，对比分析了全凭静脉麻醉与吸入麻醉两种麻醉方式在老年患者手术治疗过程中的临床效果，探讨全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月至2019年4月在本院进行手术治疗的老年患者106例，其中实施吸入麻醉的53例患者作为对照组，采取全凭静脉麻醉的53例患者作为观察组。两组患者的临床资料对比无明显统计学差异，P>0.05。如下表1所示。
1.2方法
两组患者均在进入手术室后予以术前的规范护理措施，包括各项生命体征的监测、开放外周静脉进行静脉滴注、使用面置吸氧等。
1.2.1对照组
对照组患者采用吸入麻醉，按照规范操作流程，使用七氟烷令患者持续吸入[3]。
1.2.2观察组
观察组患者予以全凭静脉麻醉，采用静脉推注的方法，将丙泊酚和瑞芬太尼[4，5]推注入患者静脉。
1.3观察指标
1.3.1苏醒和导管拔除时间
统计数据以平均值±标准差（±s）表示，结果使用t检验。
1.3.2MMSE评分[6]
使用简短精神状态量表，分别对两组患者在手术前、手术后60min、手术后180min、手术后360min各个时段的认知能力进行评价，统计数据以平均值±标准差（±s）表示，结果使用t检验。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后导管拔除和苏醒时间对比
与对照组患者相比，观察组患者的术后导管拔除和苏醒时间明显更短。数据比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.2两组患者手术前后MMSE评分比较
相较于对照组患者，在术后的各个时间段观察组患者的MMSE评分均明显更高。两组患者组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见下表3。
3讨论
随着年龄的增大，老年患者身体的各项机能都有所下降，其机体和各个器官对麻醉药物的敏感度增高，而身体器官（肝、肾等）对麻醉药物的分解能力却在降低，造成一般老年患者的术后呼吸状态恢复和苏醒时间会更长，对患者中枢神经的影响会更大[7]。老年患者手术过程中麻醉药物的使用与老年患者的认知功能障碍之间存在着一定的因果关联，部分麻醉药物在老年患者手术治疗过程中的使用，会给老年患者的记忆力带来不利的影响。全凭静脉麻醉方式，经临床验证，其麻醉效果好、患者术后苏醒快，可以有效减轻麻醉药物对患者认知功能的不利影响。
本次研究的统计数据显示，观察组患者的MMSE评分更高，表明患者采用全凭静脉麻醉方式后，机体对丙泊酚和瑞芬太尼两种麻醉药物的分解更快，因此患者能够很好地恢复认知功能，极大地降低了麻醉药物在患者体内的滞留时间、减少了药物对患者中枢神经系统的损伤。
本次研究的统计数据分析结果表明，采用全凭静脉麻醉方式的观察组患者与使用吸入麻醉的对照组患者相比，观察组患者的导管拔除时间、术后苏醒时间均明显缩短；观察组患者在手术前后各个时间段的MMSE评分均显著高于对照组，说明患者的认知能力恢复时间更短、恢复程度更高。两组患者的相关指标数据比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对老年患者在进行临床手术治疗时，全凭静脉麻醉方式可以有效减少对患者术后认识功能的不良影响，缩短患者麻醉后的苏醒时间，改善患者的认知功能[8]。
参考文献
[1]金成林.全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者麻醉效果及术后认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(11):125-126.
[2]田晓东.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对手术患者术后认知功能及血流动力学的影响[J].医疗装备,2018,31(14):10-11.
[3]邓先阳,邓胜华,张春明.分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响[J].中国医药科学,2017,7(23):119-121.
[4]崔雅楠.吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手术中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(07):105-107.
[5]黎荣明.吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):71，74.
[6]于海燕,邵丽丽.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8714-8715.
[7]魏洪伟.静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国继续医学教育,2018,10(20):73-74.
[8]郎学宝,张娟.全凭静脉麻醉与吸入麻醉两种麻醉维持对老年患者术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):94，101.
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