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摘要：目的探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析。方法选取我院病理科2018年1月至2019年3月收治的200例卵巢肿瘤患者，以上患者均在我院进行诊治，患者均进行手术中冰冻切片和术后石蜡切片，两组数据进行组间对比，术后基础石蜡切片为对照组和术中冰冻切片为观察组，比较两组数据之间不同类型卵巢肿瘤的确诊率以及两组数据组织学结果。结果通过两组数据不同类型卵巢肿瘤确诊率进行比较，观察组数据确诊率高达（97.5%）明显高于对照组患者（93.5%），P<0.05；通过两组数据组织学结果符合率进行比较，观察组数据符合率明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论将术中冰冻切片运用于卵巢肿瘤诊断中具有现实意义，能够有效增加临床确诊率，并且可以有效区别卵巢肿瘤类型，避免误诊，减少医患纠纷，值得在临床诊断中广泛应用。
关键词：卵巢肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；临床诊断
本文引用格式：夏思钧.卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):5-6.
Clinical and Pathological Analysis of Intraoperative Frozen Section in Diagnosis of Ovarian Tumors
XIA Si-jun
(Pathology Department,Sheyang County People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinicopathological analysis of frozen section in ovarian tumors surgery.Methods A total of 200 patients with ovarian tumors were enrolled in our department of pathology from January 2018 to March 2019,all the above patients were diagnosed and treated in our hospital.All patients underwent frozen section during operation and paraffin section after operation.The data of the two groups were compared.The basic paraffin section after operation was the control group and the frozen section during operation was the observation group.The diagnostic rates of different types of ovarian tumors between the two groups were compared,and the histological data of the two groups were compared.Results The diagnosis rate of different types of ovarian tumors was compared between the two groups.The diagnosis rate of the observation group was as high as(97.5%),which was significantly higher than that of the control group(93.5%),P<0.05.In comparison,the data of the observation group was significantly better than the control group,P<0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion The application of intraoperative frozen sections in the diagnosis of ovarian tumors has practical significance,can effectively increase the clinical diagnosis rate,and can effectively distinguish the type of ovarian tumors,avoid misdiagnosis,reduce doctor-patient disputes,and is worthy of wide application in clinical diagnosis.
KEY WORDS:Ovarian tumors;Frozen sections;Paraffin sections;Clinical diagnosis
0引言
卵巢肿瘤是常见于女性生殖系统疾病，是目前困扰女性正常生活的严重组织病变病症，且近年来发病率和病死率日渐增加[1]。卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，而各个不同阶段的卵泡在卵巢皮质，若卵巢遭受到破坏，使卵子发育、成熟及排出受损，就会导致不孕甚至对患者机体产生更为严峻的影响[2-3]。卵巢肿瘤在病变过程中分为良性和恶性。较为常见的良性卵巢肿瘤有：浆液性及黏液性囊腺瘤、勃勒纳氏瘤、畸胎瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、交界性的浆液性及黏液性囊腺瘤。恶性卵巢肿瘤有：浆液性及黏液性癌、无性细胞瘤、颗粒细胞瘤、不成熟畸胎瘤、子宫内膜样癌以及透明细胞癌。在病症过程中可能出现瘤样病变主要病症为巧克力肿瘤，黄体肿瘤及炎性病变。造成卵巢肿瘤的病因较为复杂，常见原由有：①遗传和家族因素：具有卵巢肿瘤的患者，其直系亲属相较普通人患上卵巢肿瘤的几率高25%。②环境因素：长时间处在电离辐射较强的地方，或是接触滑石粉的机会较大，对于卵母细胞会造成较为明显的影响，从而增加患上卵巢肿瘤的几率。③体内元素缺失因素：过于缺乏维生素A、C、E的患者，发生卵巢肿瘤的几率相对较大一些。④内分泌因素：卵巢肿瘤会多发生在很多的未产妇或者是未生育的妇女身上，因为妊娠其实是对卵巢肿瘤有一定的对抗作用的。⑤心理因素：心理压力过大，女性机体对于长期心理刺激较为敏感，情绪长期不稳定、压抑的患者患上卵巢肿瘤的几率更大[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院病理科2018年1月至2019年3月收治的200例卵巢肿瘤患者，以上患者均在我院进行诊治，患者均进行手术中冰冻切片和术后基础石蜡切片，收集两次切片资料展开数据分析比较。本次接受研究的200例患者，年龄18~50周岁，平均（24.36±5.48）周岁，病程时长0.8~5年，平均（2.98±1.54）年。200例卵巢肿瘤中，有近100例瘤样病变，具体分部于右侧81例，左侧83例以及双侧36例。比较两组患者年龄、性别以及病程时长等数据，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用术后石蜡切片进行临床诊断数据收集。医护人员应当提前将仪器清洁消毒，准备试剂。仪器：医用微波快速反应器、医用镊子、酒精灯以及量杯。试剂：10%福尔马林溶液、丙酮溶液、石蜡溶液以及二甲苯。患者进行手术后，立即选取患者2~3块新鲜病变组织，组织厚度大约1 mm，长度大约10 mm，经由丰富临床诊断医疗人员进行切片检验工作，将组织放入10%福尔马林溶液和二甲苯中煮至沸腾，再将切片进行吸水处理，再放入量杯中隔丙酮溶液煮制，保证再次吸水，将切片放入70℃石蜡溶液，石蜡切片诊断时长大约需要0.5 h。
观察组采用术中冰冻切片进行临床诊断数据收集。冰冻切片的实质在于使用水作为包埋剂，将组织直接进入冷冻状态后再进行切片。仪器：恒温冰冻切片机、特制软塑瓶盖。
试剂：OCT包埋剂、10%福尔马林溶液。由于冰冻切片的特殊性，一般在术中对卵巢肿瘤进行取材后应当立即进行处理，避免组织中酶活性的流失，组织对外接触产生异变。患者在手术进行中，应当由专业的医疗人员在组织中取2~3块，立即将送检组织置于特制软塑瓶盖上，进行速冻，减少冰冻时长，避免冰晶的大量产生，放置过程中增加OCT包埋剂，使检验组织被包埋。再将特制软塑瓶盖放置于液氮中，立即产生气化作用，使得组织能够在15 s左右立即冰冻，此时检测组织温度应当在-25℃左右，将恒温冰冻切片机放置在低温密闭室中，进行切片处理，将切片保持在8μm左右，再使用低温冷风进行速干。采用10%福尔马林溶液进行固定，时长大约在25~30 s中，最后进行HE染色、脱水和封固工作，即可使用显微镜进行研究处理，冰冻切片诊断时长大约为0.25 h。
1.3效果判定
严格按照世界卫生组织中卵巢肿瘤组织分类作为判断标准。确诊：完全符合；基本诊断：能够明确分明良性、恶性肿瘤以及交界性肿瘤，但分类或分级有些许差别；误诊：数据时效，同最终诊断结果性质完全相反。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件来对比两组数据分析后确诊率以及组织学结果进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，t进行检验，计数资料采用（%）表示，2进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组数据检测后诊断确诊率
通过两组数据诊断确诊率进行比较，观察组数据确诊率（97.5%）明显高于对照组患者（93.5%），P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
2.2对比两组数据检测后组织学结果
通过两组数据组织学结果符合率进行比较，观察组数据符合率明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
卵巢肿瘤作为一种常见的妇科疾病，如何有效检测此类病症是急需开展研究的。卵巢肿瘤患者一般初期症状并不是很显著，难以采用患者自检，到中后期开始出现：①下腹不适感。由于患者体内出现卵巢肿瘤导致体位变换，患者有下腹或骼窝部充胀下坠感；②腹围增粗腹内肿物。尤其是晨起感受腹部内有肿物感受更为明显，伴有腹胀不适的症状。其一般病症与多数妇科病症较为相似，并且肿瘤分类、分级后治疗方式有所差异，所以选择一个有效的确诊方式是有必要的[5-8]。
为了有效诊断肿瘤的性质，进行手术方式，在此过程中诊断与治疗能够同时进行，能够极大程度上降低患者卵巢肿瘤的致死率，为治疗提供了有力依据，本次研究采用了石蜡切片与冷冻切片。石蜡切片能够有效保存组织结构，但是流程相较复杂，准确率相对较低[9-13]。而冰冻切片是采用化学组织染色进行，使用有关药剂更加少，有效减少了检测时间，并且操作流程更加简洁，相对石蜡切片减少了脱水等复杂流程，对于脂肪、类脂等组织结构更加保存完善，一般在术中进行检测，时间一般控制在0.25 h，在此次研究中冰冻切片还是出现了一些检测失误，可能是由于检测过程中出现失误，或是数量采集不够全面，当然不可否认冰冻切片是运用于临床中较为快速、准确的检测方式[14-17]。
综上所述，将冰冻切片应用到卵巢肿瘤诊治中，能够快速且准确检测出肿瘤的类型以及分级，为后期治疗夯实了基础，降低医患纠纷，并且检测方式简洁、易操作，值得在临床中广泛应用。
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