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摘要：目的探讨老年股骨颈骨骨折手术患者在开展股骨颈骨骨折手术时应用腰硬联合麻醉及全身麻醉的麻醉效果。方法选择我院在2017年1月至2018年12月诊治的股骨颈骨骨折手术老年患者60例进行研究分析，按照双色球分组方式将股骨颈骨骨折手术老年患者分为腰硬联合麻醉组和全身麻醉方式组各30例，腰硬联合麻醉组采用腰硬联合麻醉，全身麻醉方式组给予全身麻醉，观察两组股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉后血液动力学指标变化情况和麻醉指标。结果腰硬联合麻醉组股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉期间的生命体征更加稳定，麻醉维持时间长，麻醉用量少，数据对比P<0.05。结论在股骨颈骨骨折手术的治疗中，腰硬联合麻醉的麻醉效果显著优于全身麻醉，对股骨颈骨骨折手术老年患者血糖指标影响小，麻醉用量少，安全性高，值得应用。
关键词：老年股骨颈骨骨折手术患者；股骨颈骨骨折手术；腰硬联合麻醉；全身麻醉；麻醉效果
本文引用格式：张维义.老年患者在开展股骨颈骨骨折手术时应用腰硬联合麻醉及全身麻醉的麻醉效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):117+119.
0引言
股骨颈骨骨折手术应用逐渐增多，在老年股骨骨折中均取得了重要的治疗价值。股骨颈骨骨折手术需要麻醉[1-2]，麻醉会对股骨颈骨骨折手术老年患者的呼吸系统产生抑制，严重可出现低血压等危险情况，因此需保证麻醉的安全性。随着临床麻醉研究的进展，如何采用最小的麻醉药物发挥最大的麻醉效果成为研究的重点内容，同时要减少对股骨颈骨骨折手术老年患者生命体征产生的影响[3-4]。本文选择我院在2017年1月至2018年12月诊治的股骨颈骨骨折手术老年患者60例进行研究分析，按照双色球分组方式将股骨颈骨骨折手术老年患者分为腰硬联合麻醉组和全身麻醉方式组各30例，腰硬联合麻醉组采用腰硬联合麻醉，全身麻醉方式组给予全身麻醉，观察两组股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉后血液动力学指标变化情况和麻醉指标，对比分析老年股骨颈骨骨折手术患者在开展股骨颈骨骨折手术时应用腰硬联合麻醉及全身麻醉的麻醉效果，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料。抽取我院在2017年1月至2018年12月诊治的剖腹产分娩股骨颈骨骨折手术老年患者60例进行麻醉研究分析，股骨颈骨骨折手术老年患者意识清楚，均同意参与本次研究。两组知情同意本次研究，具有良好的手术指证；排除股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉穿刺部分感染、对麻醉药物有过敏禁忌等；股骨颈骨骨折手术老年患者不患有肝肾功能不全、周围血管病变等与本次研究无关的情况。按照双色球分组方式将股骨颈骨骨折手术老年患者分为腰硬联合麻醉组和全身麻醉方式组各30例，腰硬联合麻醉组的年龄为（67.43±0.36）岁，男女分别有18例和12例。全身麻醉方式组的年龄为（67.64±0.34）岁，男女分别有19例和11例。两组股骨颈骨骨折手术老年患者的年龄、性别等数据可比。
1.2麻醉方法。全身麻醉方式组给予全身麻醉，方法如下：首先对患者注射相关的麻醉药物阿曲库铵、芬太尼、咪达唑仑以及依托咪酯进行诱导，实施气管插管和机械通气，开展手术中给予异氟醚吸入，间歇性给予维库溴铵和芬太尼补充，维持肌松良好，术后给予自控镇痛。腰硬联合麻醉组给予腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾后选择L2-3处进行穿刺麻醉。用腰麻针将蛛网膜下腔刺破，先注入0.8 mL0.75%罗哌卡因。在硬膜外置入导管，间隔50 min追加剂量为5 mL的0.75%罗哌卡因。
1.3麻醉效果评价。测定两组股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉起效时的血压和心率，结合两组股骨颈骨骨折手术老年患者的麻醉用量和麻醉苏醒时间进行综合的效果评价。
1.4统计学分析。本次麻醉研究分析所涉及的数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析和处理，并对两组股骨颈骨骨折手术老年患者的数据进行差异检验，计量资料表示为（±s），t检验差异，只有检验结果P<0.05时数据有统计学差异。
2结果
2.1麻醉对血糖指标影响。腰硬联合麻醉组股骨颈骨骨折手术老年患者的生命体征显著优于全身麻醉方式组，数据对比有统计学差异，见表1。
2.2麻醉数据。麻醉用量：腰硬联合麻醉组为（1.54±0.32）mL，全身麻醉方式组为（9.32±0.26）mL，P<0.05；腰硬联合麻醉组麻醉维持时间（112.62±1.24）min，全身麻醉方式组股骨颈骨骨折手术老年患者麻醉维持时间（87.42±1.25）min，P<0.05，腰硬联合麻醉组股骨颈骨骨折手术老年患者的麻醉用量少，麻醉维持时间短，数据对比P<0.05，见表2。
3讨论
股骨颈骨骨折手术的麻醉非常重要，能够直接影响手术的治疗效果。理想状态下的麻醉需满足以下四点：麻醉起效快、药物使用量少、维持时间长、镇痛效果好。股骨颈骨骨折手术时间较短，麻醉的效果越好对股骨颈骨骨折手术老年患者和胎儿的影响就越小[5]。麻醉研究发现，麻醉过程中血糖指标不稳定会导致股骨颈骨骨折手术老年患者生理功能紊乱，增加不良事件的发生风险。因此在剖腹产的麻醉中需寻找安全、高效的麻醉方式，稳定血流动学，提升麻醉质量。
从本次麻醉研究数据分析可见，腰硬联合麻醉组应用腰硬联合麻醉方式，全身麻醉方式组给予全身麻醉，腰硬联合麻醉组股骨颈骨骨折手术老年患者的生命体征指标优于全身麻醉方式组，麻醉用量少，维持时间长，综合表明腰硬联合麻醉方式所取得的麻醉效果优于全身麻醉。全身麻醉的范围小，为了达到理想的麻醉状态需增加麻醉药物使用剂量，镇痛效果差，麻醉起效时间短，麻醉治疗风险较高。腰硬联合麻醉见效快，麻醉范围大，注射后能够快速起效，麻醉维持时间长，有效减轻股骨颈骨骨折手术老年患者的麻醉治疗痛苦。在腰硬联合麻醉中可采用小剂量罗哌卡因进行诱导麻醉，降低一过性低血压的发生风险，提升麻醉质量安全。
综上所述，在股骨颈骨骨折手术的麻醉中应用腰硬联合麻醉能够减少对股骨颈骨骨折手术老年患者血糖指标的影响，麻醉效果好，安全可靠，值得应用。
参考文献
[1]王婷.腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者认知功能及感染的影响[J].包头医学,2019,43(01):1-3.
[2]滕琦.全身麻醉联合神经阻滞在股骨骨折手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07):85-86.
[3]李静.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].中国医药指南,2019,17(06):83.
[4]万莉萍.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):49+51.
[5]张新强.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨骨折手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):54-55.
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