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摘要：目的分析拉玛泽呼吸法产前教育对促进产时分娩的效果。方法选择2017年6月至2018年6月来我院实施产前常规性检查的188例初产妇为研究样本，将其分为观察组和对照组，各94例。对照组受试者接受常规性定期产检，观察组受试者以此为基础，开展拉玛泽呼吸法产前教育。分析结果。结果相较于对照组，观察组受试者各个产程时间明显更短，P<0.05。相较于对照组，观察组受试者疼痛程度更低，P<0.05。结论对于临产产妇开展拉玛泽呼吸法产前教育，有助于缩短产程进行时间，缓解孕产妇疼痛感。因此值得进一步推广应用。
关键词：拉玛泽呼吸法；产前教育；产时分娩；效果分析
本文引用格式：旦梦元.拉玛泽呼吸法产前教育对促进产时分娩的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):379+381
0引言
近年来，我国的剖宫产率正呈现逐年上升的趋势，WHO联合卫生部共同启动了“保护、促进、鼓励自然分娩”的课题。拉玛泽呼吸法能够令孕产妇在分娩过程中缓解横膈肌对于子宫收缩压力度，进而令母体以及胎儿取得充沛的氧气供应量[1]。产妇在分娩过程中，应用拉玛泽呼吸法可以更好的满足产妇自身需求，有助于提升分娩品质，保证母婴安全度[2]。本次研究就选取我院今年来收治的孕产妇作为研究对象，全面分析拉玛泽呼吸法产前教育对于促进产时分娩的具体效果，现将具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年6月至2018年6月来我院实施产前常规性检查的188例初产妇为研究样本。纳入标准：所有产妇均自愿接受阴道分娩；属于足月、单胎、头位初产妇；无头盆不称现象；血压、血常规和心电图检查正常；学历在初中以上；视听能力、交流能力、认知能力正常；孕期定期产检，积极参加健康教育讲座。排除标准：精神疾病；头盆不称；胎位不正；巨大儿；骨盆异常；高血压；重大器官功能障碍。现依照就诊次序，将其随机平均分为对照组和观察组，每组94例。对照组受试者平均年龄为（26.78±1.25）岁，平均孕周为（36.02±2.25）周。观察组受试者平均年龄为（27.38±4.12）岁。平均孕周为（36.07±3.03）周。两组受试者基线资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组受试者接受常规性定期产检，在检查过程中为孕妇进行相关体征检测。观察组受试者以此为基础，开展拉玛泽呼吸法产前教育。详细方法为：孕产妇在首次来到门诊接受健康体检时，院内护理人员对其开展针对性培训工作。为其讲述和拉玛泽有关的原理知识，同时也要指导孕产妇利用有效方式全面掌握合理控制呼吸肌神经肌肉运动方法。另外，也要定期对于孕产妇掌握此类呼吸方式水平情况进行了解。在孕30周起，孕产妇接受拉玛泽五步呼吸法，详情为：在第一产程加速阶段内，可以利用胸式呼吸法以及浅慢式加速式呼吸法。第一产程末，使用浅式呼吸法。第二产程初，利用闭气用力以及哈气运动呼吸法实现呼吸。孕产妇可以在亲人的陪伴之下开展此项练习，每天练习时间控制为15-20分钟。胸式呼吸方法：用鼻吸气到胸腔内，保持腹部放松状态，经嘴呼气，呼气时嘴巴如同吹蜡烛般，保持均匀的吸气和呼气，频率6-9次/min，不要憋气。最初练习胸式呼吸，产妇可能会感到头晕，可酌情调整呼吸速度。浅、慢的加速呼吸：第一产程的加速阶段也是产妇最为痛苦的阶段，可采取这种呼吸方法。保持全身放松，集中注意力，双目注视着某个定点，用鼻吸气，经嘴呼气，呼吸频率随着子宫收缩的加强儿提高，随着子宫收缩的减慢而降低。浅呼吸：应用于第一产程末，在子宫口马上要全开的时候，保持全身放松，注视某定点，微微张开嘴巴吸气和呼气，采用胸部高位呼吸，在喉咙处完成气流的交换，发出“嘻嘻嘻”的声音，保持吸气量与呼气量相同，连续、迅速的吸气呼吸4-6次，然后用力呼气1次。一直重复，直至子宫收缩结束。闭气用力：进入第二产程后，帮助产妇躺平身体，大口吸气后，憋气起身，下巴超前缩，眼睛望向肚脐，向下用力。闭气用力呼吸法在预产期的前3周开始练习。哈气运功：在子宫颈还没有完全扩张，但同时又有强烈便意，且自然而然的想要用力，或者在马上娩出胎头的时候，可采用哈气运功，以避免用力过度，撕裂会阴。产妇张大嘴巴，用急喘式的呼吸，放松全身，避免体力过度消耗。同时，院内人员也要通过微信随访的方式，全面检查孕产妇学习此类呼吸方法的效果。此举有助于纠正孕产妇操作方式，同时也可为其提供合理的指导意见。当产妇在生产过程中，助产士以及相关护理人员应当全面引导产妇回忆起正确的呼吸方法，同时也要依照具体的产程配合呼吸。
1.3统计学分析。本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2结果
2.1两组受试者各个产程进行时间对比情况。两组产程时间存在显著差异，P<0.05，详细情况见表1。
2.2两组受试者产时疼痛程度对比情况。两组产时疼痛情况存在显著差异，P<0.05，详细情况见表2。
讨论
既往的产科护理中，主要经过院内医护人员对产妇开展主动干预的方法，帮助其顺利完成分娩。既往的护理常规没有重视产妇心理精神建设[3]。在这种情况下，很多孕产妇由于受到社会以及心理因素的不良影响，其对于自然分娩信心不够或者没有办法忍受宫缩带来的疼痛，主动要求实施剖宫产术。所以说，在这种情况之下，当前我国非指证性剖宫产率呈现出了逐年上升的趋势[4]。
拉玛泽呼吸法为一类非药物镇痛方式。院内医护人员经过对孕晚期女性开展系统、规范化的呼吸技巧指导和肌肉控制练习，同时让孕产妇了解缓解分娩疼痛的技巧和方式，在院内护理人员以及助产士的指导之下，有效应用拉玛泽呼吸法可以取得满意效果[5]。这种方式全面颠覆了既往以助产士协助分娩为主的模式，有效推行产科护理方法朝向个性化方向转变[6]。孕产妇与拉玛泽呼吸法作用之下，能够有效缓解其对于自然分娩的恐慌和紧张心理。可以实现肌肉放松，全面缓解了身体不适，减少机体内儿茶酚胺量，可节省体能并顺利娩出胎儿[7]。另外值得说明的是，此类方法对于产妇的产后恢复也有所帮助。本组实验研究结果证实，和对照组相比，观察组受试者疼痛程度更低，P<0.05。且相较于对照组，观察组受试者各个产程时间明显更短，P<0.05。之所以出现这种现象，主要原因在于拉玛泽呼吸法可以对临产者实施系统而规范化的呼吸技巧培训和神经肌肉控制[8]。另外在助产士的帮助下，有效应用此类呼吸方式，可以将孕产妇的注意力完全转移到对于呼吸方法控制之上，缓解自身疼痛，进而缩短了产程时间。综上，对于临产产妇开展拉玛泽呼吸法产前教育，有助于缩短产程进行时间，缓解孕产妇疼痛感。因此值得进一步推广应用。
参考文献
[1]李红娟，刘仙，刘英.城乡医院拉玛泽减痛分娩法培训效果的探讨[J].当代护士(下旬刊).2018,25(5):111-112.
[2]张志慧.产时应用拉玛泽分娩法的效果探讨[J].基层医学论坛.2018,22(35):5040-5041.
[3]张萍.导乐式分娩联合拉玛泽呼吸法对初产妇分娩控制感及产程的影响[J].全科护理.2018,16(34):4264-4266.
[4]曲晓芹.分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩对初产妇剖宫产率及产程的影响[J].河南医学研究.2018,27(14):2648-2649.
[5]何金婵.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药.2018,31(4):929-931.
[6]张品湘.拉玛泽呼吸法结合无创自由体位分娩法在产科的运用体会[J].中国医学创新.2018,15(1):81-84.
[7]江丽,蔡巧青,陈晓霞.知信行健康教育配合拉玛泽减痛分娩法在初产妇中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(6):83-85.
[8]王敏.五行音乐配合拉玛泽呼吸对初产妇焦虑疼痛、分娩控制及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(22):3028-3032.
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