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摘要：目的观察合谷、内关穴针刺对化疗所致肠肿瘤恶心呕吐的防治作用。方法将60例肠肿瘤患者随机分为观察组和对照组。两组均在化疗当天静脉滴注阿扎司琼注射液和肌注盐酸甲氧氯普胺注射液预防呕吐，观察组再给予在化疗前给予揿针埋针合谷穴、内关穴，治疗后观察疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为90.0%和67.7%。观察组恶心呕吐发生率低于对照组。结论合谷穴和内关对预防和治疗术后化疗所致恶心呕吐有明显疗效。结直肠癌。
关键词：化疗相关性恶心呕吐；合谷穴；内关穴；针刺
本文引用格式：王巨翠，尹莉.揿针治疗肠癌术化疗后恶心、呕吐的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):275,279.
Clinical Observation on the Treatment of Postoperative Nausea and Vomiting by Pressing Needle
WANG Ju-cui,YIN Li
(Yizheng Hospital of traditional Chinese Medicine,Yizheng Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To observe the effect of hegu and neiguan acupoint acupuncture on the prevention and treatment of chemotherapy related nausea and vomiting of intestinal tumor.Methods 60 cases of intestinal tumors were randomly divided into the observation group and the control group.Both groups were given intravenous infusion of azasqiong injection and intramuscular injection of metoclopramide hydrochloride injection on the day of chemotherapy to prevent vomiting.The therapeutic effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 90.0%and 67.7%,respectively,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The incidence of nausea and vomiting in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion Hegu and neiguan acupoint SNPS have obvious effects on the prevention and treatment of postoperative chemotherapy related nausea and vomiting of colorectal cancer.
KEY WORDS:Chemotherapy-related nausea and vomiting;Hegu acupuncture points;Neiguan acupuncture points;Needle
0引言
肠癌是消化道肿瘤中常见的一种，化疗是癌症标准治疗的关键部分，化疗虽然给癌症患者带来更多的生存时间，却引发了一些毒副作用，其中化疗相关性呕吐是癌症化疗患者最害怕的症状之一[1]。虽然配合止吐药物治疗，但大部分化疗病人仍出现不同程度的恶心呕吐症状，甚至随着化疗疗程而进行性加重。化疗相关性呕吐往往导致病人化疗依从性下降，严重影响生活质量及化疗实施和疗效[2]。因此，为提高患者化疗的依从性，减轻患者化疗相关性恶性呕吐已成为我科护理的一项重要工作，我科选取合谷，内关两穴揿针治疗肠癌术后化疗后的恶心呕吐，并对此进行研究，成果报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2019年1月至2020年1月到我院进行肠癌术后化疗的患者60例，其中男性46例，女性14例，年龄40~76岁，化疗方案相同，随机分成两组，每组30例，对照组男性23例，女性7例，观察者男性23例，女性7例，两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均在治疗前30分钟予静脉输注阿扎司琼，化疗结束后肌注盐酸甲氧氯普胺注射液10mg，观察组在化疗前1小时由责任护士行揿针治疗。选用中研太和无菌揿针（规格0.25mm×1.30mm)，定位左手合谷穴、内关穴，内关位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，合谷穴位于手背第l、2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点，用复合碘医用消毒棉签局部消毒皮肤后，待干，持小镊子夹取针柄处连同胶布取下，对准穴位垂直刺人，适力按压揿针处，局部感到酸胀感为宜。嘱咐病人按压时间，分别在化疗药物开始输注前30分钟、输注结束后30分钟按压1次，每
个穴位按压2分钟。揿针48小时更换1次，直至化疗1个疗程结束。观察局部皮肤有无不良反应。
2.1.1观察指标
根据WHO抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准中关于恶心、呕吐的5度分级。0度：无恶心、呕吐，食量与日常无变化；I度：恶心，不影响进食，无明显饭量变化；Ⅱ度：暂时性呕吐，食量略减少；Ⅲ度：呕吐，需治疗，食量明显减少；Ⅳ度：难控制的呕吐，食量显著减少。观察两组化疗后反应，无恶心、呕吐，正常进食或恶心，呕吐每天1次～3次，对食欲影响较小者为有效，严重恶心，呕吐每天4次～6次以上，进食明显受影响着为无效。
2.1.2统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
化疗药物通过干扰细胞的增殖而发挥抑制肿瘤生的作用，但同时也产生了一系列毒副反应，其中恶心、呕吐是常见的临床症状。
现代医学认为,化疗性恶心、呕吐主要是由于化疗药物刺激胃肠道壁,嗜铬细胞释放大量5-羟色胺(5-HT3),并作用于小肠5 HT3受体激活呕吐反射,从而引发恶心、呕吐[3]。有资料表明，即使联合使用较强的止吐药物，仍无法完全改善病人的呕吐症状。
中医学认为，脾胃为后天之本，位于中焦，为三焦之枢，化疗引起的恶心呕吐是因为化疗药物之毒邪损伤了脾胃，患者的正气受到削弱，使清阳不升，浊阴不降，脾失健运，由此导致了恶心呕吐等一系列反应。治疗消化道毒性反应，应以健脾理气、降逆止呕为主；中医认为经络是人体运行气血的途径，适应性广，和胃降逆止呕亦应从经络入手[4]。揿针是久留针的一种发展，针埋入皮下后，可产生持续且稳定的刺激，不断地刺激经络气血的有序运行[5]。针刺内关穴对降低恶心呕吐发生率及减轻症状效果较好，是国内运用针刺治疗恶心呕吐的重点穴位之一[6]，合谷穴是手阳明大肠经的原穴，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，该穴又是营卫之气留聚之处[7]，揿针这二穴能调和脾胃，有助于改善恶心呕吐的症状，治疗药物所不能改善的呕吐症状。
综上所述，安全便于操作的揿针，用以针刺合谷、内关双穴能有效的治疗肠癌患者术化后所引起的恶心、呕吐症状，为患者的有效持续治疗提供了保障。因研究时间有限，只对肠癌患者进行了疗效观察，日后将研究其他癌种患者对此治疗的疗效以评估在不同癌种间有无疗效区别。
参考文献
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[2]马新蓉.合谷穴与内关穴揿针治疗直肠癌术后化疗相关性恶心、呕吐的临床观察[J].全科护理,2017(13).
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[4]张海英,高喜源.中药穴位贴敷结合按揉治疗化疗后呕吐40例临床观察[J].中医药报,2015(19):55-57.
[5]闻慧.揿针疗法的临床应用[J].上海医药,2014(22):38-39.
[6]陈敏,李胜涛,郑晖,等.针灸治疗术后恶心呕吐的国外研究进展[J].中国临床复,2006,10(47):112-114.
[7]唐静,付玉娜,李武卫,等.穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2013.7(15):11.
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