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摘要：目的探究加速康复护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法依据随机数字表法将2018年3月至2019年5月在本院接受经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的42例输尿管结石患者平均分为对照组与干预组，对照组采用常规围手术期护理，干预组实施加速康复护理模式，比较两组患者的并发症情况、住院天数与护理满意度。结果对比对照组，观察组患者的并发症发生率较低，住院天数缩短，护理满意度较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对经尿道输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者实施加速康复护理不仅可以有效减少术后并发症的发生，缩短住院天数，同时也能够大大改善预后，提升患者对于护理干预行为的满意度。
关键词：经尿道输尿管镜钬激光碎石术；加速康复护理；并发症；满意度
本文引用格式：李应青.加速康复护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):367-368.
0引言
输尿管结石在我国临床上是一种较为常见的泌尿系统疾病，近年来发病率逐年上升，其主要的临床症状为疼痛与血尿。目前，经尿道输尿管镜钬激光碎石术具有微创、痛苦较小、排石迅速、恢复快、安全性髙、并发症较少等优点，逐渐被广大医务工作者及患者接受，成为治疗输尿管结石的首选方法[1]，为了降低患者术后并发症，提高患者满意度，本科对输尿管结石患者实施了加速康复护理。该项研究主要针对加速康复护理在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果，随机挑选了42输尿管结石患者开展了相关研究。
1资料与方法
1.1一般资料
依据随机数字表法将2018年3月至2019年5月在本院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的42例输尿管结石患者平均分为对照组与干预组，每组各21例。对照组男14例，女7例，年龄37-61岁之间，平均年龄为（46.62±3.28）岁，其中输尿管上段结石10例，中段结石6例，下段结石5例；干预组男15例，女6例，年龄在38-62岁之间，平均年龄为（47.05±3.31）岁，其中输尿管上段结石9例，中段结石7例，下段结石5例。参与本次研究的患者均为输尿管结石患者，具备独立自主的意识。同时要排除患有严重精神疾病与恶性肿瘤疾病患者。两组患者资料无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
给予对照组常规围手术期护理干预，干预方法主要包括生命体征检测、健康教育、用药指导以及注意事项的告知等。干预组实施加速康复护理，护理内容具体如下。
1.2.1术前护理
首先，患者由于对疾病知识以及对钬激光碎石术不了解，术前易产生紧张、焦虑，因此，医护人员要对其实施有针对性的心理疏导，解答患者的疑虑，安慰与开导患者的消极情绪，在术前给患者讲解加速康复理念及相关护理措施，提高患者及家属依从性。其次，要在术前对患者的结石位置、大小进行再次的确定，并实施基础的血常规、心电图以及肝肾功能检测。术前备皮，患者术前6 h内禁食，术前2 h内禁止饮水。不需要过早的进行禁食禁饮，否则容易导致术后病患胰岛素抵抗，增高血糖，加重了手术中与术后的补液量，加强了病患的应激反应[2]。对不存在消化道梗阻的患者，术前不进行常规灌肠，以免增加患者的恐惧心理和导致患者电解质紊乱[3]。
1.2.2术中护理
在术中，医护人员要全面检查手术器械，并对各项指标与参数进行合理的调节，手术室温度调节在23℃-26℃，做好患者的保暖与隐私部位遮挡工作。手术需用的冲洗液适当加温，保持患者体温正常，避免低体温引起各种并发症产生。
1.2.3术后护理
首先术后严密监测患者生命体征，早期进食，快速康复护理理念提倡早期恢复饮食，增加内脏的血流量，刺激肠道蠕动，减轻患者的疲劳感和饥饿感，利于术后早期康复[4]。一般术后6 h试饮水，逐步进流食、半流食、软食，第2 d普食。术后2 h麻醉清醒后在床上活动，术后6 h鼓励下床活动，促进肠蠕动，预防下肢静脉血栓形成。针对术后疼痛，可给予静脉泵持续药物镇痛，减少患者疼痛，利于患者术后活动。术后第1 d拔除导尿管，减少术后尿路感染，若患者尿液颜色异常可适当增加置管时间，若遇到血凝块与碎石阻塞的情况，就要应用生理盐水冲洗管道[5]。另外，要叮嘱患者多喝水，每日饮水量2000-3000 mL，以此来有效预防输尿管结石的复发。
1.3观察指标
（1）比较两组的并发症发生率，主要并发症包括尿路感染、恶心呕吐、输尿管黏膜损伤、低温。（2）比较两组尿管留置时间、住院时间、满意度评分。
1.4统计学方法
对比数据应用SPSS 18.0统计学软件处理，（%）表示计数资料，应用2检验，（±s）表示计量资料，应用t检验，检验结果P<0.05，组间数值对比有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症比较
与对照组相比，干预组的并发症发生率较低，对比组间数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较
干预组导尿管留置时间、住院时间缩短，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实际数据见表2。
3讨论
输尿管镜钬激光碎石术主要通过尿道、膀胱插入输尿管，利用细镜来将结石击碎[6]。近些年来，随着该种手术操作技术的日渐成熟，其在输尿管结石的临床治疗中也得到了较为广泛的应用。但由于患者对该手术了解不够，术后可能对机体产生一定的损伤，为此对经尿道输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者实施加速康复护理是十分有必要的。加速康复护理作为一种新型的护理模式，需要家属及手术相关人员密切配合，在术前加强心理指导，并缩短了术前禁饮食时间，术中注意躯体保温以及冲洗液适当加温，术后早期下地活动，尽早拔除导尿管，早期进饮食，减少了患者术后不适，通过高质量的护理干预行为来减少患者术后并发症的发生，促进患者早日康复，进而构建其良好的医患关系，提升患者对于护理干预的满意度[7]。
由该次研究数据可知，采用加速康复护理的干预组患者，其并发症发生率较低，住院时间缩短，护理满意度明显高于采用常规护理的对照组（P<0.05）。这就进一步证实了，加速康复护理不仅可以有效改善输尿管结石患者的预后效果，在最大程度上了改善患者的临床症状，同时也能够更好地促进结石的排出，起到显著的防复发效果。另外，加速康复护理还可以大大降低输尿管结石患者术后并发症的发生率，改善其预后，提升患者的护理满意度[8]。
总而言之，对行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者实施加速康复护理干预效果十分显著，且具有较为现实的社会意义。为此，加速康复护理在临床护理过程中应该的等到充分的重视与广泛的应用。
参考文献
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