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摘要：目的探究高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响。方法运用随机数表分组法选取我院的87例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分组为A组（n=44）和B组（n=43），对两组患者均实施颅内动脉瘤夹闭术，术后对B组实施常规腰椎穿刺术引流，而A组则行腰大池持续引流术，之后对两组患者疾病的治疗效果进行对比。结果A组治疗后的总有效率95.45%显著高于B组治疗后的总有效率79.07%（P<0.05）。结论对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施颅内动脉瘤夹闭术后使用腰大池持续引流术，治疗效果显著，有利于患者的身体健康，对于患者预后工作的开展也有着积极的促进作用。
关键词：高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤夹闭术；治疗效果
本文引用格式：高强,王莹,郑玉坤,等.高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):6-7.
Curative Effect and Prognosis Influence of Different Drainage Methods for High-grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage after Clipping of Intracranial Aneurysms
GAO Qiang,WANG Ying,ZHENG Yu-kun,LIN Bai-he
(Jilin City People's Hospital,Jilin Jilin 132001)
ABSTRACT：Objective to investigate curative effect and prognosis influence of different drainage methods for high-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage(SAH)after clipping of intracranial aneurysms.Methods choose and divide 87 cases high-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients in our hospital into group A(n=44)and group B(n=43)with random digital table method.Carry on intracranial aneurysm clipping for both groups.Group A was treated with routine lumbar puncture and drainage after operation,and group B with lumbar cistern continuous drainage.Compare curative effects of two groups.Results total effective rate of group A was 95.45%after treatment,significantly higher than group B(79.07%)(P<0.05).Conclusion continuous lumbar cistern drainage has significant effect on patients with high-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage after clipping of intracranial aneurysms,which is conductive to health of patients,and has positive effect in promoting prognosis of patients.
KEY WORDS：High-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage;intracranial aneurysm clipping;Curative effect
0引言
根据刘炎，杭春华，茅磊[1]等人所进行的研究显示，颅内动脉瘤疾病的发病率相对较高，在1%-3%左右，若患者因为意外情况而导致动脉瘤出血问题的出现，可致患者发生自发性蛛网膜下腔出血，拥有着极高的病死率，对于患者的生命有着一定程度的威胁。颅内动脉瘤夹闭术作为对患者实施治疗期间所使用的一种治疗措施，对于患者出血问题的有效控制有着积极的促进作用，但是由于患者病情相对较为严重，对于患者体内血凝块的彻底清除缺乏理想的效果，需要给予患者适当的引流措施[2]。为此我院对接受颅内动脉瘤夹闭术接受治疗的87例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行了引流方式方面的研究，现研究报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。于2018年1月至2019年1月通过随机数表分组法以A组44例和B组43例的形式选取我院的87例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行分组，其中A组男性23例，女性21例，患者的年龄47-76岁，均值为（60.91±1.58）岁。B组男性21例，女性22例，患者年龄48-75岁，均值为（61.09±1.33）岁。被研究对象的基本资料（年龄、性别）之间的差异具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对两组患者均实施颅内动脉瘤夹闭术，对患者实施术前麻醉，并采用超声多普勒技术对患者体内疾病的实际情况进行严格的探测，进而对两组患者实施相应的手术。完成手术治疗之后，对两组患者分别进行不同方式的引流。B组：常规腰椎穿刺术引流措施的运用。医护人员对患者实施相应的手术完成治疗后，第二天对患者实施1次腰椎穿刺术，帮助患者将自身体内的脑脊液顺利排出。每次治疗将患者脑脊液的排出量控制在25-35毫升，将患者治疗的次数控制在4次，以促进患者手术治疗效果的提升。A组：腰大池持续引流术的运用。在患者腰部适当的位置刺入穿刺针，待穿刺针进人至患者尾端蛛网膜下腔后将治疗用的导丝置入其中，然后经扩皮后放置至蛛网膜下腔，待导丝达到5-8厘米的深度后将其抽出，确保患者的脑脊液从主副管流出，从而开展引流工作。为保证对患者的引流效果，需要将引流量控制在每天200毫升左右，并将其放置在患者的身边7-9天，直至患者恢复健康。
1.3观察指标。对两组患者治疗后疾病的治疗效果进行对比。
1.4统计学分析。以SPSS 24.0作为统计学软件进行研究对象数据的分析，所有计量资料用均数±标准差（±s）表示，而（%）则表示所有的计数资料，对两组数据通过t和χ2进行检验，以P<0.05表明所研究对象之间的差异有统计学意义。
2结果
A组治疗后的总有效率显著高于B组（P<0.05），详见表1。
3讨论
高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者占整个动脉瘤患者的20%左右，目前临床上面仍然没有较为理想的治疗方法，治疗成本较高，给患者和家庭带来较大的经济压力。高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者会有四成到七成左右出现脑血管痉挛，有30%左右出现血管痉挛，患者会继而出现神经系统障碍，影响患者正常的工作和生活，给患者带来极大的痛苦。临床上常见的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗方案多是药物保守治疗，但保守治疗方法治疗效果较差，患者病死率高，大多会发生脑血管事件和再出血，给患者的生命带来极大的威胁。对于病情较为严重的蛛网膜下腔出血患者来说，一般采取手术治疗的方法，利用动脉瘤夹闭术，缓解患者脑部积血情况，减轻患者的痛苦。动脉瘤性蛛网膜下腔出血大多是由于患者脑部动脉瘤破裂所造成的，当脑底处和脑部表面血管破裂之后，血液会进入蛛网膜下腔而引起生化反应或者机械刺激，导致患者出现脑血管痉挛和脑积水，威胁患者的生命安全。临床上多采用动脉瘤夹闭术的方法来清理患者脑部的积血，避免血管痉挛情况，减轻患者脑部血压，促进患者的恢复。脑血管痉挛是手术治疗之后最严重和最常见的并发症之一，会对患者神经功能造成不可逆的损伤，引起缺血性脑梗死和迟发性脑水肿等严重后果，导致患者死亡或者残疾。因此，在介入治疗时，要合理应用动脉瘤夹闭术，有效降低对血管的机械性刺激，保证治疗效果。
本次研究中所采用的腰大池脑脊液持续引流术符合人体脑及循环再生的规律，可以在更短的时间内清除淤血，避免术后并发症的发生，缓解患者的疼痛。同时，腰大池脑脊液持续引流术也可以促进患者脑脊液的循环，减轻脑积水症状，避免脑膜反应，有效改善患者脑血管痉挛情况。大量研究表明，腰大池脑脊液持续引流方案还可以有效改善患者脑部疼痛情况，增强患者对治疗的满意度，有利于患者手术之后的恢复进展，加快康复流程。在实施持续引流术之后，患者体内血浓度会降低，从而可以促进脑脊液的生成，减少无菌性炎症反应，降低患者内压以降低患者的痛苦。此外，经过持续引流之后，患者脑脊液中血红蛋白会被清除，从而可以有效避免含铁血黄素在脑组织中的沉积，防止对脑部功能产生破坏。相比于传统的腰椎穿刺术引流措施，腰大池持续引流术在患者手术治疗之后的运用符合科学规律，在引流的过程中有利于避免人体生理受到相关压力问题的影响，对于患者引流量的持续提升有着积极的促进作用。通过这种引流措施的运用，不仅能够帮助患者在较短的时间内帮助患者将体内的积血进行彻底的清除，同时也有利于帮助患者提升脑脊液从脑室流向蛛网膜下腔循环的速度，对于患者脑血管痉挛问题的改善有着积极的促进作用，有利于患者疾病治疗效果的提升[3]。
结合研究，将腰大池持续引流术运用到接受颅内动脉瘤夹闭术进行高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血疾病的改善过程中，患者经过治疗后效果的显著优于使用常规引流措施进行引流的患者（P<0.05）。以此表明，对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施术后腰大池持续引流术，对于患者手术治疗效果的持续提升有着积极的促进作用，有利于患者的身体健康。
综上所述，对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施颅内动脉瘤夹闭术后使用腰大池持续引流术，治疗效果显著，有利于患者的身体健康，对于患者预后工作的开展也有着积极的促进作用。
参考文献
[1]刘炎,杭春华,茅磊,等.高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响[J].疑难病杂志,2017,4(6)623-626.
[2]李爱国,刘之彝,龙晓东,等.颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察[J].临床外科杂志,2018,26(7):87.
[3]陈军辉,王玉海,杨理坤,等.超早期手术夹闭治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血[J].国际脑血管病杂志,2015,23(11):55.
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