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摘要：目的黄蛭益肾胶囊治疗肾病综合症型IgA肾病临床疗效分析。方法选择2017年5月至2018年5月我院收治的68例肾病综合症型IgA肾病的患者，并将其随机分为两组。其中对照组治疗方案为前4周，每天晨起服用泼尼松1 mg·kg-1·d-1，4周后调整泼尼松服用量为：0.2 mg·kg-1·d-1，继续服用4周时间，服用方法同前为晨起服用；实验组泼尼松的用法用量和对照组完全相同，增加了黄蛭益肾胶囊联合治疗，黄蛭益肾胶囊服用方法为每天早中晚三次，每次5粒；同时两组患者均根据病情需要，使用ACEI/ARB类药物辅助治疗。结果实验组神疲乏力、五心烦热、咽燥欲饮证候改善优于对照组，尿总蛋白/尿肌酐、三酰甘油、血胆固醇三项检查结果显示均明显的下降，两组的患者的血清蛋白和eGFR指数均有提高。结论以泼尼松联合黄蛭益肾胶囊联合治疗肾病综合症型IgA肾病患者，相较于泼尼松单纯治疗具有更好的临床效果。
关键词：黄蛭益肾胶囊；肾病综合症型IgA肾病；临床疗效
本文引用格式：罗静,李胜,赵春艳.黄蛭益肾胶囊治疗肾病综合症型IgA肾病临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):17-18.
Clinical Effect Evaluation and Analysis of Leech Kidney Tonifying Capsule in Treatment of IgA Nephropathy with Nephrotic Syndrome
LUO Jing1,LI sheng2,ZHAO Chun-yan 3
（1.Zhangjiakou City Traditional Chinese Medicine Hospital,Zhangjiakou,Hebei,0750002.Zhangjiakou City Wanquan District Traditional Chinese Medicine Hospital,Zhangjiakou,Hebei,076250
3.Baoding City the First Central Hospital,Baoding Hebei 071000）
ABSTRACT：Objective to analyze clinical effect of leech kidney tonifying capsule on IgA nephropathy of nephrotic syndrome.Methods choose 68 cases IgA nephropathy patients with nephrotic syndrome in our hospital from May 2017 to may 2018,divide them into two groups randomly.Control group was treated with prednisone 1mg.Kg-1.d-1 every morning for the first 4 weeks,after 4 weeks,dosage of prednisone changed to 0.2mg every morning for another 4 weeks.Experimental group was treated with the same dosage and administration as control group,added with leech kidney tonifying capsules,three times a day in the morning,middle and evening,5 each time.At the same time,according to condition of two groups,carry on adjuvant treatment with ACEI/ARB drugs.Results symptoms improvement of experimental group was better than control group,including general lassitude,dysphoria,pharyngeal dryness with drink desire.Tests results of total protein/creatinine,triglyceride and blood cholesterol were significantly decreased,and serum protein and EGFR indexes of two groups increased.Conclusion prednisone combined with leech kidney tonifying capsule has better clinical effect than prednisone only in treatment of IgA nephropathy with nephrotic syndrome.
KEY WORDS：Leech kidney tonifying capsule;IgA nephropathy with nephrotic syndrome;clinical effect
0引言
黄蛭益肾胶囊具有补气养阴，健脾益肾，化瘀利水的功效。其治疗理论是通过益气养阴为主，佐以渗湿和络，配合补气健中、养阴填精、渗湿清利、活血化瘀药物。从而改善面色晄白、神疲乏力、小溲短少、胸腹痞闷、五心烦热、咽燥欲饮等症状。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2017年5月至2018年5月我院收治的68例肾病综合症型IgA肾病的患者，并将其随机分为实验组和对照组两组。对照组使用传统激素治疗，实验组采用激素联合黄蛭益肾胶囊治疗。对照组人数34人，其中男性19例，女性15例。年龄在21-63岁，平均（42±20.89）岁。患病时间均为3年以内。患者中医证候情况：面色晄白32人，神疲乏力29人，小溲短少26人，胸腹痞闷24人，五心烦热23人，咽燥欲饮22人。实验组人数34人，其中男性18例，女性16例。年龄在24-62岁，平均（43±18.95）岁。患病时间均为3年以内。患者中医证候情况：面色晄白32人，神疲乏力31人，小溲短少27人，胸腹痞闷25人，五心烦热23人，咽燥欲饮20人。对两组患者的临床基本资料进行数据分析显示（P>0.05），两组患者在年龄、治疗前的实验室相关指标等方面均无显著性差异性，对两组患者进行的分组是符合统计学随机分组的原则的，可以进行数据分析[1]。
1.2筛选标准
（1）入选标准：①通过临床诊断确诊为以肾病综合症为主要表现的IgA肾病患者；②临床建议使用激素治疗的患者，或者已经使用激素治疗，但是使用时间小于1周的患者；③患者无会影响到实验治疗分析的其他疾病；④患者同意配合治疗，并且签署《知情告知书》。
（2）排除标准：①原发性肾病或者继发性肾病患者；②使用其他方治疗或者激素治疗时间较长者；③配合度较差，不愿意配合进行试验者。
1.3治疗方法。对照组治疗方案为前4周，每天晨起服用1 mg·kg-1·d-1的泼尼松，四周后调整降低泼尼松服用量到0.2mg·kg-1·d-1，继续服用4周时间，服用方法和前四周相同均为晨起服用；实验组泼尼松的用法用量和对照组相同，但增加了黄蛭益肾胶囊进行联合治疗，黄蛭益肾胶囊服用方法为每天早中晚三次，每次5粒；两组患者均根据病情需要，使用ACEI/ARB类药物辅助。
1.4观察指标。①中医证候。肾病综合症型IgA肾病中医辨证为肾气肾阴两虚兼有水湿、湿热者，其症状主要为：面色晄白、神疲乏力、小溲短少、胸腹痞闷、五心烦热、咽燥欲饮等。观察指标设定为上述症状的改善情况：分为症状消失，症状缓解，无改善三个标准。治疗效果=症状缓解+症状消失/总体比例×100%。②实验室检查。实验室相关观察指标包括血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿总蛋白/尿肌酐以及eGFR等。
1.5统计学分析。本次实验使用数据分析软件为SPSS 24，通过对于实验组和对照组进行t检验，分析联合使用黄蛭益肾胶囊对于肾病综合征型IgA肾病患者的临床效果。P<0.05，表示统计有差异性。
2结果
2.1中医临床证候改善情况。两组患者通过治疗之后，症状都出现了不同程度的改善，但是相对于对照组实验组表现出了更好的治疗效果，显示黄蛭益肾胶囊配合泼尼松治疗肾病综合征型IgA肾病患者中医证候的改善情况比单纯使用泼尼松治疗具有更好的效果[2]，见表1。
2.2两组治疗前后实验室指标比较。经过治疗之后，两组患者实验室检查数据都得到改善，但是相对于对照组，实验组也就是联合使用黄蛭益肾胶囊组的血胆固醇、三酰甘油、尿总蛋白/尿肌酐降低更明显（P<0.05）、而血清白蛋白升高（P<0.05）更显著，结果显示，联合黄蛭益肾胶囊治疗肾病综合征型IgA肾病患者实验室指标改善情况比单纯使用泼尼松疗具有更好的效果[3]，见表2。
3讨论
肾病综合症型IgA肾病是临床常见病、多发病，也是我国终末期肾病的常见原因，目前对该病的治疗尚无疗效确切的方法和药物，主要以激素治疗为主，本研究选择2017年5月至2018年5月我院收治的68例肾病综合症型IgA肾病的患者，主要对在激素治疗的基础上联合中成药黄蛭益肾胶囊治疗肾病综合症型IgA肾病临床疗效进行了分析。
黄蛭益肾胶囊由黄芪、枸杞子、山药、薏苡仁、玄参、北沙参、墨旱莲、紫河车、杜仲、三七、益母草、水蛭、蝉蜕、车前子、牛膝组成。其中生黄芪、山药通过健脾达到补气作用；而枸杞子、紫河车通过益肾填精达到养阴的目的；其中怀牛膝、益母草等达到补气和活血化瘀的作用；而生苡仁、车前子的配合达到养阴填精与渗湿清利的作用[4]。
滋阴可以恢复患者的肾功能自我修复。通过补气健脾，养阴益肾并用，可使气中生精，精中生气，将补气药与活血化瘀药物配合，既可避免活血化瘀药的耗气之弊，又经实验证实可增强活血化瘀药的作用。使滋阴而不恋邪生湿，渗湿清利而不伤阴液[5]。四法巧妙结合，益气养阴并举，和络渗湿兼使，远寒热之性，弃苦辛之味，俾精气相生，使正复邪退，从而改善面色晄白、神疲乏力、小溲短少、胸腹痞闷、五心烦热、咽燥欲饮等症状。
综上所述，在激素治疗的基础上加用黄蛭益肾胶囊治疗肾病综合症型IgA肾病患者较单纯使用泼尼松具有更好的临床治疗效果，值得进行临床推广。
参考文献
[1]高云霞,张铎.张铎老中医治疗IgA肾病的经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(2):100-101.
[2]姚吉鸿.黄葵胶囊联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014(12):1107-1107.
[3]雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病伴肾功能减退患者的疗效观察[J].张颖慧,石红光,陈舟,张波,赵学智.中国中西医结合肾病杂志.2014(04):163-165.
[4]陈孟丽,任献青.中医联合激素不同阶段治疗肾病综合征辨证体会[J].中医临床研究,2014(4):80-81.
[5]郭立东.原发性肾病综合症患者的临床诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):51-52.
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