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摘要：目的医学临床检验工作是诊断疾病与治疗疾病的重要措施，在临床上具有重要的应用价值。但是在医学临床检验过程中常常会存在不合格的标本，本次研究就对不合格标本的判定情况和相关解决对策进行分析探讨。方法本次研究纳入的研究对象是本院检验科医学网络信息系统中2018年至2019年送检的不合格标本，分析探究这些不合格标本的类型、不合格的原因、分布情况，并且做出了有效的处理措施。结果/结论在临床检验工作过程中,需要工作人员耐心细致地对待，不断完善工作质量,使工作更加规范,不断提高工作质量。
关键词：临床医学检验；不合格标本；判定方法；解决措施
本文引用格式：高维先.分析医学临床检验不合格标本的判定和解决措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):180,182.
Judgment and Solution of Unqualified Specimens in Medical Clinical Examination
Gao Wei xian
Qianguoros Mongolian Autonomous County Hospital,Qianguo,Jilin Province
ABSTRACT:Objective Medical clinical laboratory work is an important measure to diagnose and treat diseases,and has important clinical application value.However,there are often unqualified specimens in the process of medical clinical examination.This study will analyze and discuss the judgment of unqualified specimens and relevant solutions.Methods The subjects included in this study were the unqualified specimens sent to our hospital from 2018 to 2019 in the network information system of laboratory medicine.The types,reasons and distribution of these unqualified specimens were analyzed and explored,and effective measures were taken.Results and Conclusion In the process of clinical laboratory work,staff should be patient and meticulous,constantly improve the quality of work,make the work more standardized,and constantly improve the quality of work.
KEY WORDS:Clinical medical examination;Unqualified specimens;Determination methods;Solutions
0引言
随着我国科学技术的不断进步，医疗技术也有了很大的提升，医疗设备与机构得到了很大的改善，为了不断提升医院的医疗水平，对临床检验科室开展了有效的质量控制与室内质量检测活动。这些活动的有效实施对临床检验工作的质量有较大影响，能够不断促进临床检验工作质量的提升，而临床检验工作是诊断疾病的重要方式，但是在临床实际工作中，有很多不利因素造成检验标本不合格，这就会对检验工作造成很大的影响[1]，进而影响到对患者的治疗。由此，本研究对检验不合格标本情况进行了分析探究。
1资料与方法
1.1研究资料
将本院检验科医学网络信息系统中2018年至2019年送检的不合格标本作为研究资料纳入本次研究中，对这些不合格标本的类型、不合格的原因、分布情况做了系统的分析，并且做出了有效的处理措施。主要情况为：要不断加快新信息化的发展进程；检验科的工作时间需要进行合理的调整；应该建立医护人员的有效沟通机制；要对负责采集不合格标本的医护人员加强管理；不断增强医护人员岗前培训的力度；提出工作完善与调整方法。
1.2造成临床医学检验不合格标本产生的原因分析
1.2.1在采集标本过程中采集的方法及过程没有按照标准的要求实施
当前临床检验多是依靠先进的仪器进行工作，但即使是这样，也不代表着检验人员的专业技术过硬，每个检验人员的专业素质与技术水平是不同的，这个情况会大大影响临床检验结果的准确性与可靠性。通常情况下，在标本采集的过程中影响检验结果的因素主要有如下几个方面：
（1）在患者输液同侧肢体采集血液标本，从而便会导致直接取血自输液管中，导致血液标本不合格，这样得到的检测结果也是不准确的[2]。
（2）患者应该是在空腹情况下采集血液标本的，但一部分被检者都是在进食后进行的采血工作。
（3）标本采集没有按照规范进行，不能达到规定的要求。
（4）在采集尿标本的过程中没有按照相关规范留取标本，由此导致标本不合格，导致检验结果不准确。
（5）对于精液的标本应该应用全量收集的方式，按照要求应该将标本收集在干燥且清洁的容器内。但是在实际操作过程中，工作人员多数是将标本收集在避孕套内，这便导致不少精子在避孕套内出现死亡，由此导致检验结果不准确。
1.2.2临床检验不合格标本原因判定
在对患者进行采血的过程中，若工作人员没有按照规范标准去操作，即使检测仪器再先进也是徒劳无功的，最终得到的结果也是不准确的。通常主要有如下几种情况：
（1）在患者输液的同侧肢体抽血，有些工作人员甚至从输液管中取血液标本，使得标本存在输液，故检验结果错误。
（2）患者未空腹抽血，在进食后抽血。
（3）抽血量不符合相关规范标准[3]。
（4）实施血培养应该是在患者发热高峰期或者发热初期采血[4]，一般是在为患者应用抗生素之前，如果患者已经用药了，就需要下次再进行采血。
（5）送检时间过长。
（6）血液检测设备的是否正常运行。
1.3临床检验不合格标本原因解决方法
1.3.1在采集当中与检测样本的留取
检验的第一步为血液标本的采集，这个环节是非常重要的，是鉴定成品血液合格与否的重要因素。所以，在对血液进行采集之前要对装置血液的材料进行仔细检查，还要仔细检查抽血使用的器具等物品是否符合规定。检验血液袋是否完好，是否霉变等等这些都是需要检验工作人员注意检查的，另外，血液的样本与献血者本身有着紧密的联系，在献血者献血的过程当中要保证其情绪平稳，要是在放松的情况下采血的，其情绪和抽血的时长也存在影响，若血液速度过慢可能导致血液凝块的生成对血液质量存在一定的影响[5]。
1.3.2血液检测样本的留取是否合格对血液检测结果有重要影响
血液检验的结果和血液样本的状态是有紧密联系的，样本溶血时常被真空采血管内负压所影响，若血液流速较大射向管底，那么血细胞就十分容易发生破裂，进而造成溶血情况[6,7]，因此，医护人员应当注意在对标本进行采集的时候采用正确的方法和正确的姿势，避免溶血情况发生。
2小结
总之，临床检验工作是诊断、治疗疾病的重要方法，保证检验工作高质量的进行是每位医护人员的职责。通过本研究对不合格检验标本进行分析，我们认识到血液质量的合格与多方面因素有关，不管是从患者本身还是从实际检验工作操作方面都要引起重视[8]。检验人员要认真对患者各标本的检验结果进行综合判断，深入分析，避免各种干扰因素的产生，有效了解常规标本与急诊标本在结果上的差异，遇到问题的时候及时和临床医生沟通，尽快解决问题，不断完善检验工作，使检验结果报告客观、准确，为广大患者造福。
参考文献
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[8]徐彤,邸智勇,刘雁辉,等.血液检验分析前血液标本的影响因素及措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2015(61):133-133.
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