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摘要：目的分析多层螺旋ct与高场强磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。方法选择2014年10月至2018年2月我院收治的78例细微及隐匿性骨折患者为研究对象，分别选择多层螺旋ct与磁共振成像进行检查，比较两种检查方法对细微及隐匿性骨折的检出率。结果高场强磁共振成像对细微及隐匿性骨折的检出率97.44%明显高于螺旋ct扫描检出率91.03%，但二者差异不显著（P>0.05）。结论与螺旋ct扫描相比，高场强磁共振成像对细微及隐匿性骨折的检出率更高，临床值得推广使用。
关键词：多层螺旋ct；磁共振成像；细微及隐匿性骨折；诊断价值
本文引用格式：揭双民.多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):144,146.
0引言
X线检查是诊断和排查细微及隐匿性骨折的常规手段，但常常出现误诊、漏诊[1]。随着临床医师对细微及隐匿性骨折的更加重视，临床医师更多的选择螺旋CT及MRI扫描，作为常规X线检查的必要补充[2]。临床实践发现MRI对细微及隐匿性骨折检出率又明显高于螺旋CT。现就我院78例细微及隐匿性骨折的螺旋CT及MRI扫描资料进行整理和对比分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月至2018年2月我院收治的78例细微及隐匿性骨折患者为研究对象，所有患者均经X线、多层螺旋CT、磁共振成像检查。临床患者存在局部疼痛肿胀感，经X线扫描未检出骨折，符合临床细微及隐匿性骨折的诊断标准。其中男性40例，女性38例；年龄16~78岁，平均（46.8±0.6）岁。病程2~71 h，平均（20.5±2.1）h；髋关节处骨折18例、鼻骨骨折12例、肩关节骨折20例、腕关节骨折13例、足骨骨折11例、踝关节骨折4例。
1.2研究方法
①多层螺旋CT：选择飞利浦64层螺旋CT扫描仪，设置层厚1.0~3.0 mm，经多平面重组、容积再现、最大密度投影等处理，由2位高年资医师进行阅片诊断。②磁共振成像：选择西门子1.5T Avanto磁共振仪，选择T1WI、PDWI-FS序列，进行矢状面、横断面、冠状面扫描。
1.3观察指标
观察两种检查方法对细微及隐匿性骨折的检出率，①螺旋CT检出标准：骨折处有骨皮质断裂；骨小梁连续性中断。②磁共振成像检出标准：T1WI呈不规则线状或条状低信号；PDWI-FS呈高信号，周围骨髓水肿呈斑片状高信号。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用2检验，计量数据通过t检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
螺旋CT扫描检出髋关节处骨折16例、鼻骨骨折11例、肩关节骨折17例、腕关节骨折13例、足骨骨折11例、踝关节骨折3例，检出率为91.03%（71/78）。磁共振成像检出髋关节处骨折17例、鼻骨骨折12例、肩关节骨折19例、腕关节骨折13例、足骨骨折11例、踝关节骨折4例，检出率为97.44%（76/78），明显高于螺旋CT扫描检出91.03%，但二者差异不显著（P>0.05）。螺旋CT扫描腕关节三角骨骨折征象见图1，核磁共振矢状位、冠状位及轴位扫描图像见图2~4。
3讨论
细微及隐匿性骨折临床常见，但其极易被误诊和漏诊，在X线检查中检出率更低[3]。多层螺旋CT扫描在细微及隐匿性骨折扫描中因缺乏特质的骨皮质部位及骨小梁部位特异性较低等因素使得诊断结果阳性率受到影响[4]。磁共振成像通过T1WI、PDWI-FS序列成像可准确显示骨折部位，对于骨皮质T1W1序列显示不规则线状低信号、PDWI-FS序列呈高信号，周围可见骨髓水肿征象则可进行确诊[5-6]。本组研究结果表明磁共振成像对细微及隐匿性骨折的检出率97.44%明显高于螺旋CT扫描检出率91.03%（P>0.05），对骨挫伤所致骨髓水肿显示显著优于螺旋CT。所以对于细微及隐匿性骨折，MRI是临床首选检查方法[7-8]。
参考文献
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