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摘要：目的观察臭氧大自血疗法对脑梗死患者血脂的影响。方法选取60例脑梗死伴高血脂症的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予臭氧大自血疗法，对照组给予他汀类药物。1个疗程后进行疗效评价。结果两组治疗前、后血脂比较（P<0.05），说明两组方法对降低血脂都有治疗意义；但两组治疗后血脂比较(P>0.05)，说明两组降脂作用比较无明显差异。结论臭氧大自血疗法对脑梗死伴高脂血症患者有治疗作用。
关键词：臭氧大自血；脑梗死；高血脂症
本文引用格式：吕范杰,马晓欢.臭氧大自血疗法对脑梗死患者血脂影响的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):207-208.
Clinical Study on the Effect of Ozone Therapy on Blood Lipid in Patients with Cerebral Infarction
LV Fan-jie,MA Xiao-huan*
(Chongqing Yongchuan District Hospital of traditional Chinese medicine,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To observe the effect of ozone Autohemotherapy on blood lipid in patients with cerebral infarction.Methods 60 patients with cerebral infarction and hyperlipidemia were randomLy divided into treatment group and control group.The treatment group was treated with ozone autohemotherapy,while the control group was treated with statins.Therapeutic effect was evaluated after one course of treatment.Results The comparison of blood lipid before and after treatment in the two groups(P<0.05)showed that both groups had therapeutic significance in reducing blood lipid,but the comparison of blood lipid after treatment in the two groups(P>0.05)showed that there was no significant difference between the two groups in reducing blood lipid.Conclusion Ozone Autohemotherapy has therapeutic effect on cerebral infarction patients with hyperlipidemia.
KEY WORDS:Ozone autohemorrhage;Cerebral infarction;Hyperlipidemia
0引言
脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，其临床常见类型有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等，约占全部脑卒中的以上。主要是因脑血管管腔狭窄甚至闭塞导致脑部供血不足，包括血栓栓塞或动脉粥样硬化等，可引起局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生软化坏死。脑梗死是中老年人的常见病、多发病，是导致人类死亡的第二位原因。患者血液在其局部脑组织的供应出现障碍，可导致患者相关神经功能出现严重缺损[1]。高脂血症是脑梗死的发病因素之一，它与脑血管疾病之间的关系日益受到人们的重视，目前临床可测的血脂分析包括七项ITG、Tc、APOAI、APoB、LDL-c、HDL、LP(A)l，它们通过各种机制引起全身各处的动脉粥样硬化，在脑血管主要作用于直径>500pm的大中动脉，引起脑动脉粥样硬化(CAS)，进而引发一系列慢性、急性脑血管病。因此，有效的降低血脂，对脑卒中的二、三级预防有一定重要的意义。臭氧是氧气的同素异构体，它有非常强的氧化作用，是己知的被认为是最活跃的氧。臭氧几乎不影响血液细胞数量，臭氧通过降低血脂，清除纤维蛋白降解产物来降低血液黏滞度，抑制血小板聚集，预防血栓形成，同时软化血管，促进血液循环，改善局部组织供氧，提高疗效，改善脑梗塞患者预后。因此，本课题通过观察臭氧大自血对脑梗死患者血脂的影响，分析臭氧对血脂的影响。具体如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年7月至2019年8月来我院针灸科就诊的脑梗死伴高脂血症患者60例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组中男18例，女12例；对照组中男14例，女16例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
诊断标准：所有病例诊断均符合年全国第四届脑血管病学术议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[2]。
①常于安静时发病。
②多数病人发病时无明显头痛、恶心、呕吐。
③发病后多无明显意识障碍。
④发病时可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进展。
⑤有颅内神经组织受损的症状和定位体征。
⑥脑CT或MRI检查排除脑出血。
1.3纳入标准
①年龄在40-75岁之间，性别不限，随机入选实验组和对照组。
②临床诊断为脑梗死，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT和或MRI检查发现脑梗死责任病灶。伴有高脂血症。
③发病6个月之内入院的脑梗死患者
④入院时神经功能缺损评分即NIHSS评分≥5分，≤20分。
⑤治疗组均签署臭氧自血疗法治疗同意书。
1.4排除标准
①入院前1个月内服用过影响血脂水平药物的患者。
②昏迷、生命体征不平稳、严重营养不良、有严重心肺肝肾及血液系统疾病的患者（如ALT/AST>3倍正常值的急慢性肝病患者，肌酐值>1.5倍正常上限值的急慢性肾脏病患者，严重心律失常、急性心机梗塞、心脏功能III及IV级的患者等，哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、重症肺炎、肺癌、呼吸衰竭等患者，严重血液系统疾病者，如中重度贫血、凝血机制障碍及血小板减少症患者等。）
③已进行溶栓治疗的患者。
④有臭氧治疗的禁忌症：葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)缺陷患者（即蚕豆病，此病患者红细胞缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会导致红细胞大量的破坏）甲状腺功能亢进症患者（臭氧有激活体内新陈代谢的作用）。
⑤臭氧过敏者。
⑥妊娠患者。
2治疗方法
2.1对照组
给予瑞舒托伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司）每日1粒（5mg），每日1次，睡前口服。10d为1个疗程，1个疗程后进行血脂评价。
2.2治疗组
治疗组采用臭氧大自血疗法：取患者外周静脉抗凝全血50~100mL，在体外与等体积：浓度(47µg/mL)的医用臭氧在常压下混合，慢慢晃动血液，经过1分钟充分混合；15分钟内回输至患者体内。每日1次，10d为1个疗程。
3治疗效果
3.1疗效标准
评价治疗前后空腹血脂指标的变化。
3.2统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗前后统计结果如表1-4。
4结果
两组治疗前后血脂比较（P<0.05），说明两组对血脂都具有治疗意义。表3说明两组治疗前血脂(P>0.05)具有可比性，表4(P>0.05)两组治疗后对血脂都有调节作用。但从统计学上观察，对照组对血脂的调解作用略高于治疗组，但治疗组臭氧无耐药性及成瘾性，无任何毒副作用。在调控血脂同时可以活化血管、改善微循环，增强免疫力。尤其对肝功异常或对降脂药引起副作用不耐受的患者，臭氧大自血更有优势，既可以改善肝功能，又可降血脂，因此臭氧可以做为治疗高脂血症的一种方法。
5讨论
本世纪初，臭氧疗法作为一种新兴的治疗方法引入中国。经过十几年的临床实践，目前已有数百家医院开展了臭氧治疗工作，并在脑梗死的治疗方面领先于其他国家。在脑血管疾患中，降低患者血脂水平指标，可以有效缓解患者的动脉粥样硬化。由于医用臭氧可以迅速提高患者的氧气供给量，充分改善患者的血液循环，增加患者自身调节能力，因此提高了人体血脂调节的能力和溶解速度[3]。同时臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢，降低血脂[4]。有研究者将高脂血症患者的空腹血液在体外与臭氧混合，可以使患者血清中总胆固醇和低密度脂蛋白降低[5]。另有研究者[6]对42例高脂血症患者进行臭氧大自血治疗，结果疗效优于降血脂药物。本文立足于观察脑梗死患者治疗前后血脂的变化，结果显示臭氧对血脂有积极的治疗作用。坚信在不久的将来，臭氧治疗能像其他治疗方法一样，造福于更多患者。因本课题研究者能力及样本数量有限，可能存在一定局限性，如有不足之处望同道中人见谅及指正。
参考文献
[1]贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:171-183.
[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[3]武肖娜,彭凯润,杨红军,等.臭氧自体血回输治疗对急性脑梗死患者血脂的影响[J]中国实用神经疾病杂志,2013,16(07):34-36.
[4]崔玉国.高压臭氧治疗高脂血症的临床研究[J].中国当代医药,2009,16(20):40-41.
[5]刘玉,崔玉国,荣根满,等.高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(11):55-56.
[6]邱红艳.臭氧大自血疗法治疗42例高血脂症患者的疗效分析.中国现代药物应用[J].中国当代医药,2015,9(22):165.
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