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摘要：目的研究CKD患者PCI治疗中的抗栓策略。方法选择2016年至2017年患者88例，将其随机分为对照组与研究组，其中对照组选用普通抗栓治疗，研究组选用PCI抗栓治疗，在治疗后，查看患者的治疗时间的、康复时间以及并发症。结果研究组在治疗时间、康复时间以及并发症等方面都无统计学意义（P<0.05）。结论研究组选用PCI治疗可以有效缩短治疗时间，同时提高患者的生活质量，降低并发症的产生，值得在临床中推广。
关键词：CKD；PCI：抗栓
本文引用格式：宋刚.CKD患者PCI治疗中的抗栓策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):76+79.
0引言
目前人口老龄化正在不断的增加，一些患有老年慢性心脑血管的人数在逐渐的向上提高，随之而来的便是脏器功能逐渐的退化，慢性肾功能减退、糖尿病肾病以及其余因素都不断的发生，需进行血液净化与长久的患者在逐渐的增多。文章主要分析了CKD患者进行PCI治疗的抗栓策略，具体如下。
1材料与方法
1.1材料。选择2016年至2017年患者88例，将其随机分为对照组与研究组，其中对照组选用普通抗栓治疗，研究组选用PCI抗栓治疗，在治疗后，查看患者的治疗时间的、康复时间以及并发症[1]。
1.2方法。对照组选用普通抗栓治疗，在治疗过程中，运用一些双抗肝素化监测。研究组需用的治疗方法是PCI抗栓治疗，入组患者CKD3-4期患者（据GFR分期30-59 mL/min，15-29 mL/min）治疗方法，两组均接受拜阿司匹林，0.1/日，波立维75 mg/日，口服减量低分子肝素克塞4000 IU，1/日皮下注射，PCI组，术中应用低剂量肝素，CKD患者在重建风险系数上非常高，手术更为繁琐，发生并发症的可能性也非常多。所以，在展开治疗冠心病患者开展PCI时，都归于CHIP人群，应全方位的评估手术具备的风险系数，做好全方位的准备工作，针对较为平稳的缺血性心脏病患者，应谨慎选择有效的治疗方案。做好充分的评估手术风险。通过一些研究表明，稳定性冠心病可以合并CKD血运进行建立，从而加大了患者的风险。因此，在选用抗栓策略时，如果患者情况不稳定，依然需要积极的建立血运，方便后期的预后。尽可能杜绝发生不良的后果。在术前应适当的采取水化治疗，在术中尽快能的少用对比剂，适量挑选腔内影像学，这样可以有效降低对比剂的使用，降低比剂的使用，也能预防肾病与比剂用量的直接关联行，从而形成CKD-CIN-AKI—CKD恶性循环[2]。对照组选用普通抗栓治疗，研究组选用pci治疗及双抗治疗治疗，可以有效减少血小板，通过相关研究可以得知，轻度血小板的降低一般会在一个月内患有出血发生的独立预测因子，通过相关研究可以看出，血小板减少症与受试者在梗死，卒中与大出血以及输血的发生概率非常高，因此，血小板降低有较为重要的临床意义。PCI治疗中还常规应用了肝素，术后应用低分子肝素。查看两组的抗栓效果。
1.3疗效评价标准。显效：治疗之后，患者的恐怖心理和强迫症状完全消失，随诊1个月内未再次复发。有效：治疗之后，患者的临床症状有所减轻，存在部分异常心理；无效：治疗之后，患者的临床症状未见减轻，甚至有所加重。
1.4统计学分析。采用SPSS 16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行χ2检验，P>0.05差异无统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后APTT监测比较。两组应用双抗，低分子肝素（减量）后，APTT均延长，但两组统计学差异无显著性，P>0.05，见表1。
2.2两组患者APtt血小板临床数据效果，见表2、表３。
3讨论
根据表1可以看出，研究组可以有效降低患者出现并发症的产生，与对照组相比较，无统计学意义。然而，值得注意的是，进行血透都不可轻信一些虚假的广告，需要相信科学，到正规的医院去配合治疗，在正规的医院中，才会拥有非常先进的仪器，在正规医院才能获得质量有保证的液与药物。同时，患者多半会是无尿亦或少尿，那么，只有大便是排出毒素较为重要的方法，因此，需维持大便通畅，在平日饮食过程中，多食用有助于通便的食物。针对心血管内科住院患者预防医院感染问题上，医护人员需要谨记所有与医院感染相关联的注意事项以及知识，医护人员要有足够灵敏的敏感度，对侵入性操作可能引起的医院感染的危险因素进行准确的辨识，并对患者进行适当的营养补充，不断将患者的饮食状况进行调整，帮助患者提高自身免疫力；还需要及时对患者进行清洁、护理工作，注意在进行操作时使用无菌操作，给患者食用规范抗菌药物并确定好最佳时间，对治疗器械进行严格的消毒处理等[2]。
在医疗工作中，治疗工作无不可估计的作用，治疗工作的好与坏，都直接影响到了患者的病情康复情况。在临床中，选择治疗方式，治疗人员不能只是盲目的执行各项治疗方法，应先制定好个性化的治疗方法。通过对患者进行个案治疗，可以看出，获得了良好的效果，在各个方面都有所提升，非常值得在临床治疗中大范围的应用，从而提升患者的参与度和积极性，值得推广应用。进行手术，患者都会产生焦虑的感受，这时候，治疗人员需耐心的与患者进行沟通，详细为患者以及患者家属讲解治疗的计划，多观察病人心理方面的变化，为其讲解各项检查事项，将治疗的进展情况，告知患者与患者家属，排除病人恐惧的心理。多给予患者一些鼓励与关怀，让病人有战胜疾病的决心与毅力。对于手术后并发症的治疗，做完手术后，患者会发生失衡综合征。症状轻者可以不必处理，对于重者需要给予葡萄糖亦或氯化钠的补充，同时，也可以输一些蛋白，如果有必要，需给予药物镇静与其余对症治疗方案。患者发生低血压时，应迅速的平卧，采取头低脚高的方式，使得血流变慢。必要时给予吸氧。如果症状非常严重，便需要输入一些生理盐水，直到血压提升，缓解症状发生。同时，还可以给予一些白蛋白、葡萄糖结合病因，对症处理。如果血压持续的提升。那在过程中，需尽可能的杜绝摄入太多的水盐。保持镇静，给予降压药镇痛，如果15 min之后，依旧不缓解，便需要再次给予同样剂量的药物[3-4]。
由于PCI临床状况较为繁琐，一些研究可以表明，PCI术后死亡率与内生肌清除率有直接联系。在一些临床报道中，CKD与AMI患者无较高的死亡率。在手术预后方面较差，在早期报道中，一些患者较为需要采取旋磨/激光等斑块的消蚀技术，从而增加了远端栓塞的机会，加大了手术的繁琐性，导致剂用量增多，损伤了患者肾。
综上所述，CKD患者合并冠心病急性缺血事件者，单纯药物治疗效果不佳，仍然需要及时进行血运重建，此类患者为血栓，出血风险均显著增高人群。为避免疾病及相关治疗风险，提高生存率，需要综合考量患者情况，充分术前准备。仔细评估，权衡血运重建治疗风险，获益比。本观察提示，非终末期肾功能不全患者高风险缺血事件人群，行PCI治疗前后，应用小剂量肝素半量低分子肝素，在监测APTT情况下或不增加明显出血风险，但可改善症状，缩短住院时间,从而为治疗心脑血管的病人，提供更好的抗栓治疗策略。
参考文献
[1]张瑾,许辉,袁琼婧,等.维持透析时间对腹膜透析患者CKD-MBD的影响[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(6):896-900.
[2]周岚.益肾清利活络泄浊法改善CKD3-5期肾性贫血的临床疗效观察[D].南京中医药大学,2017.
[3]贾留顺,董彬,黄秀贞,等.益气泄浊和络方联合中药灌肠改善气虚湿瘀型CKD3-4期患者肾性贫血的临床研究[J].中医药导报,2017(06):87-89+92.
[4]老年CKD患者肾性贫血的危险因素及贫血对心脏的影响[D].吉林大学,2016.
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