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摘要：目的探讨应用多柔比星+环磷酰胺+顺铂（CAP）方案的辅助化疗方式对子宫肉瘤的治疗效果。方法选取2010年1月至2019年3月收治的16例子宫肉瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组8例、对照组8例，两组均采取手术联合化疗治疗，术后化疗上对照组使用多柔比星辅助治疗方式，实验组使用CAP方案的辅助治疗方式，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为87.50%，显著高于对照组50.00%的总有效率（P<0.05）；两组治疗期间均发生不同程度的不良反应，实验组恶心呕吐、骨髓抑制及口腔溃疡的发生率分别为25.00%、12.50%、12.50%，对照组分别为50.00%、37.50%、37.50%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤的效果显著，值得推广。
关键词：CAP方案化疗辅助；子宫肉瘤；临床疗效
本文引用格式：王华.CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):212,214.
0引言
子宫肉瘤属于一张生殖系统恶性肿瘤疾病，在女性群体中，该病的发病率较少，疾病的起源通常为子宫平滑肌组织、子宫间质及结缔组织等[1]。子宫肌瘤形态表现丰富，瘤体的恶性程度非常高，对此采取手术的治疗方法难以取得良好的效果，所以临床中常常在行手术治疗后予以化疗辅助的方式，以进一步提高治疗效果及延长患者的生存时间[2]。本次研究中，探讨采取CAP化疗方案辅助治疗子宫肉瘤的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年1月至2019年3月收治的16例子宫肉瘤患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经术后病理学检查确诊为子宫肉瘤[3]。（2）患者均有良好手术指征且无化疗禁忌。（3）本研究经医院医学伦理委员会批准，患者本人或家属也均签署知情同意书。排除标准:（1）心、肝、肾等严重脏器功能损伤的患者。（2）合并其他恶性肿瘤疾病的患者。（3）手术禁忌症或依从性差的患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：实验组8例，年龄最小为34岁，最大为60岁，平均年龄（44.2±2.3）岁；疾病类型：子宫平滑肌肉瘤5例，子宫内膜间质瘤2例，癌肉瘤1例。对照组8例，年龄32～59岁，平均（43.8±2.1）岁；子宫平滑肌肉瘤4例，子宫内膜间质瘤3例，癌肉瘤1例。对比两组在年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取常规手术治疗的方式，主要的手术方式为全子宫及双附件切除术，手术由具备丰富经验的医护团队实施，手术过程严格遵循无菌操作规范，在术后两组均采取辅助化疗的治疗方式。
对照组化疗方式主要是静脉推注盐酸多柔比星（规格2mg/支），用量为60～75mg/m2,4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。实验组则在术后采取CAP的化疗方式，具体如下：静脉推注60mg/m2盐酸多柔比星；静脉滴住40mg/m2环磷酰胺（规格0.2g）；静脉滴住30mg/m2顺铂（规格2mL：10mg*10瓶），4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
两组患者在化疗治疗期间均指导患者合理饮食及注意休息，加强运动锻炼。
1.3观察指标
（1）根据世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤疗效评价标准评价。分成完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及疾病进展（PD）4个等级。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。（2）观察并统计两组患者化疗期间的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡等，评价两组治疗安全性。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
近期疗效显示，实验组治疗总有效7例，总有效率为87.50%。对照组总有效4例，总有效率为50.00%。实验组患者在治疗总有效率上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应
治疗期间，两组患者在恶心呕吐、骨髓抑制与口腔溃疡等不良反应的发生情况上差异无统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
子宫肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，疾病起源多为子宫肌层，此外肌层内结缔组织、子宫内膜结缔组织也可引起疾病，在各种子宫恶性肿瘤疾病中，子宫肉瘤的占比在2%～5%，发病群体多集中在30～50岁的女性群体中[4]。子宫肉瘤早期并无典型症状，因此术前诊断率常比较低。
针对确诊子宫肉瘤的患者，一旦确诊需及时的采取有效方法治疗。在具体对疾病的治疗上，常常采取手术治疗的方式，主要手术方法为全子宫及双附件切除术，采取该手术治疗方式可取得一定的效果，但是受肉瘤的分化率较高，因此常规手术治疗的效果并不理想，且患者术后复发率也比较高。针对单纯手术治疗子宫肉瘤的缺陷，提倡在术后予以辅助化疗的方式，化疗治疗对于延缓术后肿瘤复发有重要作用，然而针对子宫肉瘤的化疗目前尚无统一且规范的化疗方案[5]。常规在子宫肉瘤术后辅助化疗上往往是采取多柔比星单药化疗的方式，该药物能够抑制DNA、RNA的合成，其中对RNA的抑制作用最强，然而多项研究表明单药辅助子宫肉瘤的化疗治疗效果并不理想，这对患者预后改善往往不理想。对此，为进一步的提高辅助化疗的效果，近年来提倡应用CAP方案的化疗辅助治疗方式，该化疗方案主要是采取多柔比星+环磷酰胺+顺铂的联合用药方式，其中环磷酰胺是第一个所谓“潜伏化”的广谱抗肿瘤药物，该药物对白血病及实体瘤有良好的效果；顺铂是一种细胞非特异性药物，该药物可同DNA结合，引起交叉联结并破坏DNA功能，抑制细胞有丝分裂，将多种药物联合用于子宫肉瘤的治疗中，可发挥药物协同配合的效果，使得整体疗效提高。本研究结果显示，在近期疗效上，实验组患者在治疗总有效率上显著高于对照组，此外在治疗期间不良反应发生情况上两组差异无统计学意义，这提示采取CAP辅助化疗方案对子宫肉瘤的治疗效果满意。
综上所述，在手术治疗子宫肉瘤后，采取多柔比星、环磷酰胺及顺铂的CAP辅助化疗方案治疗疾病的效果显著，化疗期间患者不良反应同单药化疗差异小，预后效果满意，因此值得在临床中大力推广使用。
参考文献
[1]夏雪薇,张贵宇,王立杰,等.子宫腺肉瘤15例临床病例分析[J].山东大学学报(医学版),2018,9(05):74-79+90.
[2]邢娟,周颖,申震,等.5例子宫腺肉瘤病例分析及文献复习[J].癌症进展,2019,17(04):90-93.
[3]王淑霞,于丽,何信佳,等.As_2O_3对人子宫肉瘤裸鼠移植瘤抑制作用及其机制[J].齐鲁医学杂志,2017,35(6)98-100.
[4]孙琳,尹韶晗,吕晓飞,等.子宫癌肉瘤的CT、MRI影像学分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,5(12):90-93.
[5]雒永刚.子宫癌肉瘤临床病理及预后影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018(45):160-161.
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