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摘要：目的对清创缝合术应用于口腔颌面部软组织损伤患者治疗中的临床疗效观察。方法将我院收治的43例口腔颌面部软组织损伤患者作为研究对象，全部患者采用局部麻醉或者局麻+基础麻醉进行口腔颌面部软组织清创缝合术治疗，分析43例患者治疗后的伤口愈合时间以及术后感染情况。结果其中41例患者在术后6~9 d伤口Ⅰ期愈合，平均时间（6.68±0.26）d。剩余2例患者在术后发生感染，通过抗感染的对症治疗后患者均痊愈。结论清创缝合术应用于口腔颌面部软组织损伤患者治疗中有良好的临床效果，能够加快患者的伤口愈合时间，有效减少患者的术后感染情况。
关键词：口腔颌面部软组织损伤；清创缝合术；效果观察
本文引用格式：金山.口腔颌面部软组织损伤清创缝合术43例的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):146-147.
0引言
由于口腔颌面部暴露在外，很容易受到外界的伤害，其中交通事故是造成口腔颌面部软组织损伤的主要原因，在所有损伤中约占57%~60%[1]。大部分伤者软组织损伤伴有组织碎片和血肿等，很容易产生软组织水肿、感染以及组织移位等,严重的情况甚至会对患者的健康和生命安全造成威胁[2]。因此，积极寻找有效的临床治疗方式对于口腔颌面部软组织损伤患者来说十分重要[3]。本文通过对43例患者的观察研究，探讨研究口腔颌面部软组织损伤清创缝合术43例的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年3月至2019年3月收治的43例口腔颌面部软组织损伤患者来作为研究对象，全部患者使用局部麻醉或者局麻+基础麻醉进行口腔颌面部软组织清创缝合术治疗。纳入标准：全部患者均已接受有关检查，并经医生确诊为口腔颌面部软组织损伤症；患者签署知情同意书；患者愿意接受治疗。排除标准：患者伴有严重的心、肾与肝等脏器功能疾病；口腔颌面部非软组织损伤患者；手术禁忌证患者。患者男性22例，女性21例，年龄16~68岁，平均（42.46±3.52）岁。
根据患者受伤原因不同可分为：2例为撞击伤、18例为摔伤、6例为坠落伤、6例为工伤、2例为动物咬伤、9例为交通意外伤。根据患者损伤部位不同可分为：9例为额部、14例为面颊、6例为颧部、7例为唇部、5例为口腔内、2例为其他部位。所有口腔颌面部软组织损伤患者均对此研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
1.2方法
先对患者软组织表面的泥沙、组织碎片等杂质进行清理，对患者创面以及受损软组织周围皮肤使用浓度为3%过氧化氢液或者生理盐水反复进行交替冲洗。如果患者软组织表面的杂质难以清理或者位置较深，可以使用酒精反复进行擦拭，或使用器械辅助清除；如果患者软组织表面的杂质位于大血管旁，需避开大血管小心清理。当患者的外伤处理完后，将纱布覆盖于口腔颌面部外伤位置，防止创面因暴露而受细菌等感染，并且使患者保持头高脚低的体位，减轻面部的肿胀感。
对口腔颌面部轻度水肿的患者，可进行适当冷敷，在面部停止出血后换成热敷或者加压方式，热敷时温度不宜过高，通常保持在40~60℃，能够促进水肿的吸收与消散；当患者出现血肿感染时，应放置引流清除血肿，可以给患者使用适量的抗生素来控制感染；如果因为机械因素造成患者出现软组织破损和撕裂，患者组织缺损以及裂口不整齐，患者将伴有大量出血和强烈的疼痛感，少数患者甚至发生休克状况，医护人员应在保证患者生命安全的条件下，处理软组织损伤；对于软组织缺损较少但局部张力较大的患者，在患者切口松弛后，进行创伤缝合处理；对于皮肤缺损较多而轴膜没有缺损的患者，进行Ⅱ期整复治疗，在缝合轴膜时转移皮瓣；如果患者的病情较为严重且组织缺损较多，先做全层缝合，等到患者生命体征稳定和炎症得到控制后，再进行Ⅱ期整复治疗。
2结果
本研究43例患者全部救治成功，其中41例患者，约占95.35%在术后6~9 d伤口Ⅰ期愈合，平均时间（6.68±0.26）d。剩余2例患者，约占4.65%在术后发生感染，通过抗感染的对症治疗后患者均痊愈。患者出院后，对全部患者均进行1~5个月的随访，平均（3.45±0.34）个月，无1例患者出现功能障碍和明显影响外观的瘫痕。
3讨论
口腔颌面部软组织损伤的损伤类型主要有挫伤、擦伤、撕裂伤、刺伤与撕脱伤等类型；损伤部位主要分为眉弓、前额、眼睑、耳、鼻、上下唇、脸颊、腭以及牙龈等部位[4]。口腔颌面部软组织的主要特点为皮肤富有弹性，面部薄且嫩，面部皮下组织疏松并存在表情肌[5]。因此，口腔颌面部软组织在外伤后会出现肿胀明显、出血多和伤口较大等症状[6]。大部分伤者软组织损伤伴有组织碎片和血肿等，很容易产生软组织水肿、感染以及组织移位等，严重的情况甚至会对患者的健康和生命安全造成威胁。
清创缝合术作为一种有效的口腔颌面部软组织损伤治疗方式[7]。其方式主要包括对患者软组织表面的泥沙、组织碎片等杂质进行清理，对患者创面以及受损软组织周围皮肤使用浓度为3%过氧化氢液或者生理盐水反复进行交替冲洗。如果患者软组织表面的杂质难以清理或者位置较深，可以使用酒精反复进行擦拭，或使用器械辅助清除；如果患者软组织表面的杂质位于大血管旁，需避开大血管小心清理[8-9]。本文对于口腔颌面部轻度水肿、血肿感染、软组织缺损较少但局部张力较大、皮肤缺损较多而轴膜没有缺损、病情较为严重且组织缺损较多等情况均进行针对性的处理。
本文通过我院收治的43例口腔颌面部软组织损伤患者作为研究对象，全部患者采用局部麻醉或者局麻+基础麻醉进行口腔颌面部软组织清创缝合术治疗，其中41例患者在术后6~9 d伤口Ⅰ期愈合，平均时间（6.68±0.26）d。剩余2例患者在术后发生感染，通过抗感染的对症治疗后患者均痊愈。研究结果表示，清创缝合术应用于口腔颌面部软组织损伤患者治疗中有良好的临床效果，能够加快患者的伤口愈合时间，有效减少患者的术后感染情况。探讨研究口腔颌面部软组织损伤清创缝合术的效果，值得临床推广和研究[8]。
参考文献
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