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摘要：目的探讨葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择收入住院治疗的120例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，随机分成观察组60例和对照组60例，观察组在对照组常规治疗的同时加用中药葛根芩连汤口服，观察临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎较单用西药治疗疗效好，值得推广。
关键词：葛根芩连汤；轮状病毒肠炎；疗效
本文引用格式：冯益静，夏陈伟，郑永红.葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):117.
0引言
小儿轮状病毒肠炎属于消化系统的一种多发病和常见病，多发生于秋冬季，多经口腔和呼吸道传播，临床上常表现为大便呈水样或者蛋花汤样，发病初期会出现发热、呕吐等上呼吸道感染症状，严重时还会出现脱水、电解质紊乱和酸中毒等症状，对患儿生命安全造成严重威胁[1]。目前临床治疗小儿轮状病毒肠炎尚无确切有效的治疗手段，病情恢复较慢，有时迁延不愈，治疗周期较长，不利于小儿发育健康。为寻求有效的治疗方法，本院采用葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎，并与单纯西医治疗进行对照观察，疗效较好。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月至2018年11月收治并确诊为婴幼儿轮状病毒肠炎患儿120例为研究对象。本组婴幼儿轮状病毒肠炎的诊断符合《诸福棠实用儿科学》(8版)中婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。所有病例粪轮状病毒抗原检测(ELISA法)均为阳性，粪细菌学培养阴性，病程在3天以内，年龄6~24个月。随机分为2组，观察组60例，男32例，女28例；对照组60例，男30例，女30例。两组患儿性别、年龄和腹泻次数、脱水程度、营养状况等方面经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组均予以西医常规治疗：包括口服或静脉补液以纠正脱水和酸中毒，口服蒙脱石散剂、微生态制剂。观察组在此基础上根据中医辩证以葛根芩连汤（葛根10 g，黄连6 g，黄岑3 g，甘草3 g）为基本方，结合患儿体质，随证加减：兼脾胃虚弱，平素纳食不佳、形瘦色瘁加白术、扁豆、怀山、米仁以健脾益气；兼腹胀、矢气频多加煨木香、砂仁(后下)；兼舌苔浊腻、口臭加藿香、白豆蔻(后下)；兼恶心呕吐、口吐痰液加姜半夏、陈皮。两组患儿均继续进食母乳或易消化食物如稀饭等，限制糖类(乳糖)或油腻食物。开始用药后每24 h记录大便性状及次数、全身状况等。
1.3疗效判定标准
根据《儿科疾病诊疗指南》中的轮状病毒肠炎疗效判断标准，对治疗结果进行判断。其中，显效：治疗72 h内大便次数每日３次以下，大便形状恢复正常，发热、呕吐等症状消失；有效：治疗5 d内大便次数减少为每日４次以下，大便形状改善及水分量降低；无效：治疗5 d后大便次数及形状均无明显改善，甚至腹泻症状加重。
1.4统计学处理
采用2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组显效37例(61.67%)，有效18例(30.00%)，无效5例(8.33%)，总有效率91.67%；对照组显效16例(2667%)，有效25例(41.67%)，无效19例(31.67%)，总有效率68.33%。经统计学处理，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
轮状病毒(Rotavirus,RV)是导致全球婴幼儿病毒性腹泻的主要病原，无论是在发达国家还是在发展中国家，婴幼儿RV感染比较普遍。轮状病毒性肠炎发生的主要机理为病毒侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，引起细胞变性及坏死，微绒毛因肿胀出现排列混乱及变短，并使肠黏膜上皮细胞受累，大量坏死细胞脱落，导致小肠对电解质及水分吸收功能受损，肠腔内大量肠液积聚，最终引起渗透性腹泻[3]。但目前对于RV感染具有明确治疗效果的药物尚未被发现，主要采用补液、给予肠黏膜保护剂以及调节肠道菌群等方法进行干预[4]，因此寻找治疗RV的有效药物是亟待解决的热点问题。
中医认为小儿轮状病毒肠炎属于“泄泻”范畴,小儿为稚阴稚阳之体，脾胃功能薄弱，易外感邪气导致脾胃受损,功能失调，升降失宜，而致水泛、谷泛，并形成湿滞下泻，患儿多为湿热泻[5]。因此，在治疗上当清热利湿,安肠止泻。葛根芩连汤方剂中，葛根作为本方君药，具有升发清阳、清热解毒之功；黄连与黄芩为本药剂臣药，具有止泻止痢、解表退热之功；甘草具有中和调节作用[6]。加减方中白术、扁豆、怀山、米仁健脾益气；木香、砂仁行气除满；藿香、豆蔻化湿止呕；半夏、陈皮燥湿化痰。以上各药相辅相成，达到清热利湿、安肠止泻之功效。现代药理学显示，黄连具有抑制真菌生长功效，葛根具有调节胃肠循环作用，二者共达抗病毒、改善胃肠功能之效[7]。从而有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，保护胃肠粘膜，达到迅速止泻的目的。在本文研究中,加用葛根芩连汤治疗的观察组患儿明显比对照组患儿的治疗有效率要高,两组的对比具有明显的统计学意义(P<0.05)。
综上所述,葛根芩连汤治疗轮状病毒性肠炎，中西医各尽所长，优势互补，比现有的单纯西医治疗疗效更好，无毒副作用，提高了治愈率,值得临床进一步探索应用。
参考文献
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