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摘要：小儿腹泻病是目前全世界共同面临的最常见的公共卫生问题之一，也是严重影响儿童生长发育的常见儿科疾病。根据小儿粪便常规检查和病原体检查可将小儿腹泻病分为感染性腹泻及非感染性腹泻，其中非感染性腹泻主要与患儿喂养不当、季节性因素等引起胃肠功能紊乱等有关，近年来外治法治疗小儿非感染性腹泻具有依从性好、简便安全的特点，逐渐被临床上所重视。
关键词：小儿；非感染性腹泻；中医；外治法
本文引用格式：徐璐璐 , 陈鲁 , 刘丽 , 等. 中医外治法治疗小儿非感染性腹泻的进展 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(76):79,82.
0引言
小儿非感染性腹泻是指非细菌、病毒等病原体引起的以大便次数增多、性状改变同时伴随恶心呕吐、食欲下降及脱水等为主要临床症状的腹泻病，四季都可发生，但以夏秋季节最为多见，如处理不及时常会导致小儿严重脱水、体内电解质紊乱甚至危及生命。有统计指出，每年全球因为腹泻死亡的儿童高达 500~1800 万 [1]，而外治法疗小儿非感染性腹泻在临床上得到广泛应用。现将小儿非感染性腹泻近年来的外治法研究进展如下：
中医外治法是遵照清·吴师机《理瀹骈文》“外治之理， 即内治之理，外治之药，即内治之药，异者法也”理论，通过药物外用来预防、治疗疾病的一类重要治疗方法，起源于史前， 历史悠久，现已积累了丰富的经验。应用于小儿腹泻可避免增加胃肠道负担，并避免了患儿服药、打针的痛苦，得到了患儿及家长的认可，临床有穴位贴敷、针刺疗法、灸法、推拿疗法等多种外治法在广泛应用。
1灸法
马婷婷 [2] 等艾灸配合中药治疗小儿非感染性腹泻 50 例疗效观察，治疗 1 个疗程后，治愈 48 例，好转 2 例。
2穴位贴敷法
熊燕 [3] 等用温脾散脐贴治疗小儿非感染性腹泻 76 例，治疗组 76 例中，显效 63 例，有效 11 例，无效 2 例，显效率为 82.89%。对照组 53 例中，显效 31 例，有效 16 例，无效 6 例，显效率为 60.37%。两组显效率比较，差异有显著性意义 (P<0.05)。
蒋红英 [4] 等用小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻疗效观察，治疗组有效率为 94．0%，对照组有效率为 92.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。
孙利方 [5] 等用中药外敷脐治疗小儿非感染性腹泻，肉桂5 克，丁香3 克，炒苍术6 克，炮姜 10 克，吴茱萸 30 克，白胡椒 30 粒，研末、醋调均匀，备用，治愈 84 例，占 84%，平均治愈时间为 6.8 天，总有效率 97%。所有病例均无不良反应。
贾国华 [6] 等观察豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型，治疗组总有效率为 90.1%，对照组总有效率为65.0%，组间疗效比较，差异有统计学意义。
3推拿针刺法
刘俊娥 [7] 用推拿联合针刺穴位治疗小儿非感染性腹泻， 临床疗效指标观察显示，观察组腹痛、呕吐等症状及大便性状、次数等缓解时间均明显优于对照组。
谷伟 [8] 等脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻，总有效率治疗组 93.50%，对照组 77.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。韩世春 [9] 等通过小儿腹部推拿结合穴位按揉疗法治疗小儿非感染性腹泻，发现其疗效显著，治愈率达75.5%，总有效率 98%。
宋淑兰 [10] 用推拿结合 TDP 照射治疗小儿非感染性腹泻68 例，总有效率 98.5%。
杨元平 [11] 等用推拿治疗小儿非感染性腹泻，治疗组有效率为 94.4%，对照组有效率为 84.8%，两组有效率比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。
刘丽 [12] 等用虚实分型推拿配合平胃散治疗小儿非感染性腹泻，观察组总有效率为 97.4%，对照组总有效率为 71.8％，差异有统计学意义（P<0.01）。
谢英 [13] 等通过足反射按摩疗法治疗小儿非感染性腹泻，结果：治愈 70 例，好转 23 例，基本好转 3 例，总有效率达100%。
4小结
小儿非感染性腹泻在中医学归于泄泻范畴，是小儿最常见疾病之一，《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟， 而化气化血，以行营卫，若饮食失节，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精化之气，不能输化，乃致合污下降，而泻利作矣。”因此固护脾胃在治疗小儿非感染性腹泻中仍是重点， 而外治法的应用为治疗开辟新的思路，但仍需努力，积极寻找有效的治疗方法仍任重而道远。儿科大夫更应该掌握小儿非感染性腹泻的中医研究进展，以求更好的为临床服务。
参考文献：
[1]汪受传 . 中医儿科学［M］. 北京 : 中国中医药出版社 ,2010:153-154.
[2]马婷婷 . 艾灸配合中药治疗小儿非感染性腹泻 50 例疗效观察 [J]. 云南中医中药杂志 ,2004(04):25.
[3]熊燕 , 余中方 , 凌婷 . 温脾散脐贴治疗小儿非感染性腹泻 76 例 [J]. 湖南中医杂志 ,2011,27(05):72-73.
[4]蒋红英, 周凤, 高艳华. 小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻疗效观察[J]. 临床合理用药杂志 ,2013,6(13):59-60.
[5]孙利方 , 潘跟利 , 纪强 . 中药敷脐治疗小儿非感染性腹泻 100 例 [J]. 光明中医 ,2008(08):1108.
[6]贾国华 , 邢国献 , 吕占平 , 等 . 豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚型腹泻 81 例临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ,2015,24(22):74-75.
[7]刘俊娥 . 对比推拿联合针刺穴位与蒙脱石散治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效及分析 [J]. 中国中医基础医学杂志 ,2018,24（03）:387-389.
[8]谷伟 , 于真真 . 脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻 [J]. 社区医学杂志 ,2013,11(03):35-36.
韩世春 , 徐霞 . 手法治疗小儿非感染性腹泻 200 例 [J]. 辽宁中医药大学学报 ,2009,11(05):117-118.
[10]宋淑兰 . 推拿结合 TDP 照射治疗小儿非感染性腹泻 68 例 [J]. 实用中医药杂志 ,2005(08):493.
[11]杨元平 , 张艳梅 . 推拿治疗小儿非感染性腹泻临床研究 [J]. 中医学报 ,2013,28(11):1763+1765.
[12]刘丽 , 丁景余 , 杨文婷 , 等 . 虚实分型推拿治疗小儿非感染性腹泻 47 例 [J]. 中医儿科杂志 ,2013,9(04):45-47.
[13]谢英 , 钟文元 . 足反射按摩疗法治疗小儿非感染性腹泻疗效观察 [J]. 按摩与导引 ,2006(12):16-17.
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