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摘要：目的探讨急诊患者输液的不安全因素，并制定相应的护理措施，探讨其疗效。方法选择我院2017年1月到2019年1月急诊输液室就诊的病人进行回顾性分析，拟定不良事件护理措施，并分为研究组与对照组，比较两组的护理疗效。结果进行护理干预后的研究组的护理满意度、护患纷争产生率、不良事件的产生率等均优于对照组。结论针对急诊输液室的护理工作进行有针对性的防范措施，能够明显提升护理疗效，减少不良事件产生率，值得临床广泛推广应用。
关键词：不安全因素；护理质量；防范措施
本文引用格式：刘在燕.急诊患者输液的不安全因素分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):283,285.
0引言
急诊输液室的护理工作质量关乎患者安全，因急诊科室的特殊性，其接诊患者病情复杂，且较为危急，若是处理不当极易引发不良护理事件[1-2]。从而将其应用到2018年5月到2019年5月来我院就诊的300例患者的输液工作中，并对比两者在患者安全事件发生率及护理工作满意度方面的变化情况，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收集2017年1月到2019年1月来我院急诊输液室就诊的300例患者的病历资料作为对照组，并进行分析，多为老年和儿童，其中，160例男，140例女，年龄为2~78岁，平均（31.57±6.71）岁。同时，选择2017年1月到2019年1月来我院就诊的300例患者作为研究组，比较对照组和研究组性别、年龄等基本信息，没有明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2017年1月至2019年1月急诊输液室输液的300例患者资料作为对照组，并对其资料进行回顾性分析，对其中的不安全因素进行概率分析以及统计计算，而后分析其造成的后果，并针对其提出改正意见，确定防范措施，将提出的防范措施应用到2017年1月到2019年1月收治的300例研究组患者的输液工作中。
1.2.1常见风险因素分析
（1）环境吵闹：急诊输液室病室小、病人多、纪律差、环境比较吵闹，加之护理人员少、声音低，病人无法听清，极易产生误应、误答事件。（2）名字雷同：由于病人较多，环境较为嘈杂，名字雷同和同音事件较多，加之存在乱用名字的想象，容易引发混乱。（3）查对有误：患者多，护理人员少，加之工作量较大，容易产生忙乱。某些护理人员因工作量大，往往会工作不认真，查对不仔细，造成药品和患者信息不符，出现输错液、输漏液的现象[3]。（4）病人自身：患者因药品量较大容易产生不耐烦，加之对疾病不了解，私自调整输液速度，引发不良事件；或更换输液位置，出现输错液的现象。（5）不了解病情：患者未及时说明既往病史，比如存在乳腺根治术病史女性患者，入院未说明病史，此时输液极易造成患肢肿胀不适。（6）药物过敏：药敏试验后48 h内未使用，而后使用未做敏试验。或是应进行药敏试验的药物未做试验，且查对不仔细，造成病人过敏。
1.2.2防范对策
强化环境管理：安静舒适有序的就医环境能够缓解患者不适，减少不良事件的发生[4]。因此，为营造良好的环境，可进行以下改进：（1）增加对输液室急救设备定期检测、维护，以便随时使用。（2）增强无菌意识：依照每日输液室就诊人数和输液量拟定消毒次数，定期应用紫外线消毒设备对输液室进行消毒。（3）及时提醒患者在输液室、走廊粘贴“禁止喧哗”“禁止吸烟”等指示牌。（4）注意维护病室卫生，及时清理室内垃圾，保持病室整洁干净。在条件允许的情况下为患者提供休息座椅、饮水设备。（5）安置可调节输液架，并在设置防护栏来保护输液安全。
健康宣教：输液前除和患者进行沟通，询问患者基本信息，查对无误后方可进行输液，此外，告知患者进行药敏试验的重要性，并在护理人员的指导下进行皮试。以热情、亲切的态度对待患者，详细解答患者的疑问，根据采集的病史，全面评价患者的身心状况，有针对性地引导患者倾诉内心的不适，并针对具体问题进行心理辅导。告知静脉输液的目的和意义、注意事项，以便获得患者的理解，提升治疗依从性。
定期培训：为提升护理质量，应定期为科室医务人员增加培训和学习的机会，提升其专业素质，从而减少不良事件的发生。医生应对药物系统应用了若指掌，对变更包装或规格变化的药物及时在公告栏进行通知，此外，严格依照医院的用药标准用药[5]，提高其规范用药意识。组织安全教育讲座，要求科室全员参加，对护理安全隐患、安全防范、医嘱规范、医生书写规范等内容进行重点强调，避免出现用药或剂量错误。定期进行护理人员专业技术培训，提升其操作能力，定期考核，考核成绩与个人绩效挂钩，实施奖惩制度，切实提高护理人员能力[6]。认真查对医嘱，对于医嘱存在问题的地方及时和医生沟通改正。提升穿刺娴熟度，争取一次成功，减少不良事件发生。
1.3疗效判定
记录并比较两组患者的护患纠纷发生率、不良护理事件发生率及患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
所得信息应用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，以P<0.05代表两组之间差别明显，统计学有意义。
2结果
进行护理后，比较两组的护纠纷的发生率、不良护理事件率及护理工作满意度等指标，发现研究组各项指标均优于对照组，两组之间差别明显（P<0.05），统计学有意义，详细内容如下表1。
3讨论
急诊输液室作为急诊科一个重要的科室，因病人病情比较危急且复杂难辨，发展迅速，加之工作人员较少、工作量较大，其护理工作中，都会存在一定的安全隐患，这降低了护理效率和护理水平，甚至可能造成不良护理事件的发生，严重者甚至危及病人的生命。因此，为提升护理质量和患者满意度，应针对急诊护理室存在的安全隐患进行防范处理。护患产生纠纷的原因可分为以下几点：第一，急诊患者多病情危急，患者家属对病人病情比较担忧，若是处理不及时，极易引发其烦躁情绪，引发护患纠纷。相关资料表明[7-8]，急诊输液中最大的安全隐患便是护患沟通不到位、输液反应不及时。因患者输液是其最后一项治疗措施，加之之前检查，诊疗已占用其较多的时间，病人往往会产生不耐烦、焦急等心态。或患者输液较多，时间较长，若是护理人员未及时处理或态度较差极易引起护患纠纷。第二，因患者对药物了解不多，输液量较大，一些患者治疗顺应性较差，可能私自调整滴速或不进行药敏试验，引发不良护理事件。第三，护理人员未仔细查对药品和患者信息，造成输液药品有误或是护理人员穿刺技术不熟练，造成多次穿刺不成功，这些都是造成急诊输液不良事件的重要原因。输液室的护理质量是整个医院护理质量的一个重要体现，因此，提升护理质量，减少急诊输液不良事件发生率是提升整个医院护理质量的关键。为此，我们分析护理不安全因素，并采取有效解决措施，从而提升护理满意度。结果表明，进行护理干预后的研究组的护理满意度、护患纷争产生率、不良事件的产生率等均优于对照组，两组之间差别明显（P<0.05），具有可比性。因此，针对急诊输液室的护理工作进行有针对性的防范措施，能够明显提升护理疗效，减少不良事件产生率，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]李芬.急诊输液的安全隐患及护理对策[J].医学信息,2017,30(1):197-199.
[2]仇胜丽.老年人门急诊输液室静脉滴注安全隐患及对策[J].现代养生,2017,33(8):169.
[3]钱丽.门急诊输液存在的安全隐患分析与对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(27):115-116.
[4]盛祥文.急诊输液的安全隐患分析及对策[J].临床合理用药杂志,2010,3(20):113-114.
[5]刘宁,兰婷,曲亮.急诊输液室的安全隐患与对策[J].中国中医药咨讯,2011,3(6):359.
[6]陈丽芳.门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):47-48.
[7]张云仙.门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J].中华高血压杂志,2017,23(2):182.
[8]马海燕.36例综合护理管理干预在门急诊静脉输液患者中的应用效果观察[J].中外健康文摘,2012,9(40):317-318.
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