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摘要：目的观察碱化骶管阻滞用药缓解腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛的临床效果及特点。方法选取疼痛科收治的130例腰椎间盘突出症腰部及下肢疼痛患者，随机将其分为对照组和观察，每组65例，对照组采取未碱化骶管阻滞治疗，观察组采取碱化骶管阻滞治疗，观察两组患者优良率及治疗前后患者疼痛情况。结果相较于对照组，观察组优良率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前疼痛评分表现相近，治疗后观察组疼痛评分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取碱化骶管阻滞缓解腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛，临床疗效好，能有效缓解患者疼痛情况，值得临床广泛应用推广。
关键词：碱化骶管阻滞；腰椎间盘突出症；腰背疼痛；下肢疼痛；临床效果
本文引用格式：张磊.碱化骶管阻滞用药缓解腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛的临床效果及特点观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):164.
0引言
腰椎间盘突出症发病后患者疼痛剧烈，对患者生活质量造成严重影响。本文旨在探讨碱化骶管阻滞用药缓解腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛的临床效果及特点，特收集我院收治的130例腰椎间盘突出症腰部及下肢疼痛患者为研究对象，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2017年12月收治的腰椎间盘突出症腰部及下肢疼痛患者130例纳入此次研究，患者在了解研究内容后自愿参加，并已签署知情同意书。随机将130例患者分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予5 mL布比卡因（5 g/L），5 mg地塞米松，1500μg维生素B12，100 mg维生素B1，将其加入50 mL生理盐水中，将其pH值调节为5.0；观察组在对照组药物基础上增加5 mL碳酸氢钠（5.0%），将其加入50 mL生理盐水中，将其pH值调节为7.17；两组患者均保持俯卧位姿势，将厚枕放于患者髋关节下，突出骶部，对手术区域进行常规消毒，并在骶管裂孔位置进行穿刺，待回抽无血和脑脊液时，将药物缓慢注入患者骶管，术后30 min，患者需留在治疗室观察有无不良反应。
1.3观察指标
以1993年卫生部颁布的《临床研究指导原则》为标准[1]，优：患者腰背疼痛、下肢麻木症状消失，运动功能、工作及日常活动恢复正常，直腿高抬试验为70°阴性；良：患者腰背疼痛、下肢麻木、运动功能、工作及日常活动明显改善，直腿高抬试验为50°阴性；差：患者腰背疼痛、下肢麻木、运动功能、工作及日常活动无改善，直腿高抬试验为30°阴性；采取视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评分，该评分表总分为10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者优良率对比
对照组（n=65）优22例（33.85%），良24例（36.92%），差19例（29.23%），优良率46例（70.77%）；观察组（n=65）优34例（52.31%），良26例（40.00%），差5例（7.69%），优良率60例（92.31%）；观察组优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后疼痛评分（VAS）对比对照组（n=65）治疗前（8.32±1.52）分，治疗后（3.23±0.97）分；观察组（n=65）治疗前（8.47±1.33）分，治疗后（1.53±0.59）分，治疗前，两组疼痛（VAS）评分无显著差异（P>0.05），两组患者治疗前疼痛评分表现相近，治疗后观察组疼痛评分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症为高发骨科疾病，男性患病几率大于女性，患者多因负重破坏椎间盘和、纤维环，引起变性破裂，髓核突对患者神经根造成压迫、刺激，病变周围组织产生糖蛋白组织胺，引起充血、粘连、水肿、微循环变化、组织变性、炎症等反应，致使腰背、下肢疼痛[2]。其中又以L4~5和L5~S1发病间隙居多，其比例占90%~96%[3]。骶管复合药物注射是腰椎间盘突出症常用治疗手段，治疗过程中，通过骶管用药阻滞患者神经根，给予神经营养，促进其新陈代谢，但在以往骶管复合药物注射治疗中，忽略了pH值对疗效影响，多选择利多卡因、维生素B1、维生素B6等酸性药物进行治疗，这些酸性药物混合会降低镇痛效果。研究表明，麻醉药物pH值提高后，麻醉药物起效时间和阻滞时间也会相应缩短，镇痛效果更好。当麻醉药物中阻滞作用生效后，药物会逐步渗透至患者神经膜并与其结合，而麻醉药物达到神经膜的药量与麻醉药物解离碱基浓度有关，酸性药物碱基浓度相对较降低，其渗透力也相对较弱，镇痛效果也更差。本研究对我院收治的130例腰椎间盘突出症腰部及下肢疼痛患者分别采取不同治疗措施结果显示：采取碱化骶管阻滞治疗优良率明显优于未碱化骶管阻滞治疗，且治疗后患者疼痛得到明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在腰椎间盘突出症腰部及下肢疼痛患者中，临床医生可采取碱化骶管阻滞进行治疗，以缓解患者疼痛，提高临床治疗效果。
参考文献
[1]韦龙华.甲强龙复合液骶管阻滞治疗腰椎间盘突出引起腰腿痛150例效果观察[J].右江医学,2016,37(5):578-579.
[2]甄君.骶管阻滞合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医杂志,2017,32(1):1-2.
[3]苏振生.骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国医药导报,2016,6(33):133.
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