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摘要：目的分析肿瘤患者PICC风险管理中FMEA模式的应用观察。方法选取2017年5月至2019年2月我院收治的肿瘤患者120例为研究对象，随机数表法分为对照组60例，主要为常规性风险管理，观察组60例，主要为FMEA模式管理，对比两种护理方式的效果。结果观察组患者临床并发症率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为肿瘤患者在PICC风险管理中采用FMEA模式时可有效降低患者PICC置管后并发症的机率，有临床应用价值。
关键词：肿瘤患者；PICC风险管理；FMEA模式
本文引用格式：费娟.肿瘤患者PICC风险管理中FMEA模式的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):292,308.
0引言
PICC置管是由外周静脉穿刺插管，使得导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的护理技术。此种护理技术有对外周血管刺激小和保留时间长等优势，多被使用于肿瘤化疗、输注刺激性溶液、肠外营养治疗、长期静脉输液、输血或反复采血及家庭病床的患者，现阶段逐步成为静脉治疗的重要方式。但患者临床常会出现非计划性拔管以及导管滑脱、堵塞、静脉炎、局部皮肤反应、导管相关性血栓等其他并发症的风险，因此选取有效方式降低各种并发症的风险便十分重要[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种风险管理方式的效果，结果分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年2月我院收治的肿瘤科PICC置管患者120例为研究对象，对照组60例，男31例，29例，年龄27~71岁，平均（52.16±1.26）岁，乳腺癌13例，肺癌14例，其它33例；观察组60例，男32例，28例，年龄26~71岁，平均（52.02±1.35）岁，乳腺癌14例，肺癌13例，其它33例，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。
1.2方法
对照组：主要为常规性风险管理，分析置管及置管后常见问题，并依据问题制定干预方案。通过预案分析和控制，降低各种并发症的发生率，提升整体干预效果。
观察组则为FMEA模式管理，首先成立FMEA小组，成员组成由工作3年之上的护理骨干，同时所有人员需通过置管护理培训并通过考核取得相关资质。
首先从人、力、法、料等方面进行管理风险模式调查，依据严重度、探测度、发生频率进行评定各个环节风险等级。依据风险等级制定护理流程：分析认为对无法维护和后续护理能力不足的患者，主要的方式为专科护理人员培训，建立护理中心辐射一定范围患者，进行专门后续护理，提升整体护理能力；并发症处理不当问题，则主要由知识缺乏引发。主要应对方式为定期对护理人员进行操作和理论考核，持续强化培训；导管滑脱问题则采用U型固定，也可进行弹性袜固定；导管血栓问题则主要采用适当的肢体活动、多饮水、应用材质柔软和管径适当的导管，也可需保证插管动作轻柔；健康教育效果差的问题多数分析认为属沟通问题，主要控制方式为强化沟通培训，对护理人员沟通过程和方式进行全程把握，有效提升沟通技能；患者自我管理能力差的问题则通过三方管理方式化解，鼓励患者家属积极参与管理，同时建立三方管理制度，定期考核确保落实到位。
专业评估，主要通过电话随访和现场调查的方式进行信息采集。通过专家评定，分析整体护理效果，对护理方式提出有效改善方案。也可进行问卷调查，对问题进行统一整理分析。
1.3观察指标
（1）对比两种管理方式下患者并发症的发生率，其中主要分析患者静脉炎、导管堵塞、导管滑脱、局部皮肤反应、导管相关性血栓。（2）对比两种护理方式下患者整体满意度，其中主要选取我院自制护理满意度评分表，满分为100分，96分之上为十分满意，91~95分为满意，其它为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件处理患者数据，以2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料(±s)，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两种护理方式下患者并发症发生率
观察组患者临床并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。
2.2对比不同护理方式下患者护理满意度
观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。
3讨论
经外周静脉置中心静脉导管为外周静脉插管，有刺激小和保留时间长等特点。但常会因为护理不当引发各种问题，因此需采用合适方式进行干预。本次主要采用FMEA风险控制，此种方式主要同过前瞻性计划，分析发生各种并发症的高危因素，继而为规范性方案提供风险评估依据。FMEA风险控制前首先成立风险控制团队，之后联合团队进行高危风险因素分析、讨论、制定有效护理方式[2-3]。由于团队内均由经验丰富的护理人员组成，因此可保证护理风险的有效分析。分析后通过讨论制定风险登记评定，评定之后依据风险高低进行干预方式制定。
对于护理中后续护理力量不足的问题，则主要通过建立护理中心进行后续力量补充。同时对人员问题也进行知识考核、人员培训等多种方式控制。对导管相关并发症等专业性技术问题也通过分析制定有效干预方式。由于FMEA风险控制主要为流程化风险控制，通过风险等级评定至护理方式制定都通过护理方式检验，因此所有护理方式均要通过质量验收[4-6]。在护理效果分析中，对不当地方进行有效改善，通过此种方式有效提升护理整体效果。分析本次研究结果可知，观察组患者静脉炎、导管堵塞、滑脱、导管相关性血栓、局部皮肤反应等并发症率明显得到控制，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，风险控制后护理效果更好，患者的整体护理风险得到有效控制，且导管相关并发症也得到了有效降低。和常规护理方式相比，患者经过风险控制方式护理后护理效果更有效，整体护理满意度得到提升。
综上所述，采用FMEA风险控制可有效提升患者护理满意度，降低导管相关的并发症，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]尹哲,陈玲,曹艳.FMEA模式在肿瘤患者PICC风险管理中的应用及效果评价[J].新疆医科大学学报,2018,41(8):101-104.
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[3]卞伶玲,杨金娜,赵益.应用失效模式与效应分析降低双腔耐高压注射型PICC脱出率的研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(28):2211-2211.
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[6]温静,王红新,李悦.52例留置双腔Power PICC行造血干细胞移植患者的非预期拔管原因与对策探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):25-25.
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