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摘要：目的 通过数据分析了解某三级甲等骨科专科医院住院患者出院 31 天内再入院的现状及影响因素，为提高医院质量管理提供科学依据。方法 将该骨科专科医院 2016 年全年出院患者 31 天内再入院患者的信息录入到Excel2007 中，运用 SPSS16.0 统计软件对出院 31 天内再住院患者进行描述性分析和原因分析。结果 2016 年全年再住院患者总数为 47 例，重返入院原因主要有手术并发症、患者疾病知识欠缺、病情复发或反复加重、出院后未及时随访等，其中非医务人员原因最多，占 33.77%。结论 各科需加强疾病知识宣教、加强技术能力减少并发症、加强随访，减少再入院率，是提高医疗资源利用效率的重要方法。
关键词：住院患者；再入院；影响因素
本文引用格式：郭志慧 , 张丽天 . 住院患者出院 31 天内再入院影响因素分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(76):46-47.
Influence Factor Analysis of the Inpatients Readmission in 31 Days
GUO Zhi-hui, ZHAGN Li-tian*
(The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot Inner Mongolia)
ABSTRACT: Objective To understand the status and influencing factors of the inpatients readmission in 31 days in a three level first- class specialized subject hospital through data analysis, and the scientific basis for improving hospital quality management was provided. Methods We lead all data of discharged patients information base into Excel2007 all the year of 2016.Descriptive analysis and factor analysis are taken to analyze inpatients readmission in 31 days by SPSS 16.0. Results All of 2016 hospitalized patients a total of 47 cases, again to return to the hospital because major surgical complications, patients’ disease knowledge lacking, relapse or repeated aggravating, failed to timely follow-up after discharge, etc., most of the medical personnel reasons, accounting for 33.77%. Conclusion It is an important method to improve the efficiency of medical resource utilization by strengthening the knowledge education of disease, strengthening the technical ability to reduce the complications, strengthening the follow-up, reducing the readmission rate.
KEY WORDS: Inpatients; Readmission; Influencing factors
0引言
国际医疗质量指标体系（IQIP）将出院 31 天内因相同或相关疾病非计划再入院率作为评价医院医疗质量的基本指标。“出院 31 天内非计划再入院”指住院患者出院后 31 天内因相同或相关疾病非计划再入院，是导致患者经济负担加重，和社会资源浪费的重要原因之一【1-2】。本文通过对骨科专科医院 2016 年全年出院患者 31 天内再入院患者信息的分析，总结出影响患者再入院的因素，为提高医院的医疗质量和医疗安全提供科学依据。
1资料与方法
1.1数据来源
本研究使用的数据来自某三级甲等骨科专科医院 2016年 1— 12 月出院患者的相关统计资料，筛选出与再入院相关的匹配信息，剔除与前次入院诊断不同的新发疾病的再入院信息。
1.2方法
将该院 2016 年 1-12 月出院患者信息库中所有数据导入 Excel2007 中，然后运用 SPSS 16.0 统计软件对出院 31 天内再入院患者进行多因素分析，选择有统计学意义的危险因素用向后逐步回归法进行非条件 Pearson 回归分析。
2结果
2.1一般情况
2016 年年度出院人数 11469 例，出院 31 天内再入院患者总数为 47 人次，占出院人数的 0.41%。其中，出院当天再住院患者为 4 人次，占再入院患者总人次的 8.5%；出院 2-15天内再住院患者为 30 人次，占再入院患者总人次的63.8%；出院 16-31 天再住院患者为 13 人次，占再入院患者总人次的 27.7%，见表 1。
2.2科室及病种分布
出院 31 天内再入院患者人数较多的有颈椎外科、小儿骨科、胸腰椎脊柱外科、创伤科、手足显微外科、微创脊柱外科和康复科，再入院率较高的科室分别是颈椎外科、胸腰椎脊柱外科、微创脊柱外科和康复科。再入院人数较高的病种分别是择期手术患者、膝关节置换术和椎板融合术患者，见表 2 和表 3。
2.3再入院影响因素分析
通过单因素的描述性分析发现，手术并发症（X1）、患者疾病知识欠缺（X2）、病情复发或反复加重（X3）、出院后未及时随访（X4）、入院进行康复治疗（X5）、患者自身因素（X6）、取内固定物（X7）、做不同部位的手术（X8）8 个变量与再入院密切相关，见表 4。
为了从统计学上更好的验证相关性，做了 SPSS 相关性分析，经分析得知，8 个指标中有 6 个指标与再入院的相关性较高，分别是做不同部位手术、手术并发症、出院后未及时随访、入院进行康复治疗、病情复发或反复加重、取内固定物，统计差异显著，有统计学意义，见表 5。
3讨论
3.1再入院患者影响医疗资源的充分利用。该骨科专科医院 2016 年全年的住院人数为 11469 人次，出院患者 31 天内再入院人数为 47 人次，则该院 2016 年全年的实际住院人数为 11516 人次。该院为三级甲等骨科专科医院，床位资源紧缺，而非计划的重返住院的发生占用了医疗资源， 影响了医疗资源的高效利用 [3]。今后需严格筛选当天再入院率，排除与医疗质量无关的其他因素的再入院，从而更准确的进行医疗质量评价 [4]。
再入院最多的科室是胸腰椎脊柱外科。胸腰椎脊柱外科的住院患者一般伤势较重，病程较长，术后感染者较多， 术后的定期复查和康复治疗导致再入院率较高。因此，对这类疾病要进行严格的防控和监测，制定标准化的监测流程和管控要点， 同时， 医院要在科室建设、人才培养、设备购置等与医疗有关的工作中应加大投入 [5]，只有在这些方面加大了投入，才能全面提高医疗质量，更好的利用医疗资源，缓解床位紧缺。
关于再入院的影响因素可以归纳为很多方面，如患者的年龄（老龄化）、病种（慢性疾病）、疾病的严重程度、共病情况（并发多系统疾病）、住院期间接受的服务质量、出院后的随诊安排（初级保健服务）等 [6]，本文选取的是骨科专科医院，从多因素的 Pearson 统计分析结果看，手术并发症、患者疾病知识欠缺、病情复发或反复加重、出院后未及时随访、入院进行康复治疗、患者自身因素、取内固定物、做不同部位的手术直接影响患者的再入院，加剧医院床位紧缺现象。因此，医院应从各个方面努力，积极减少再入院患者，加强对患者的术后随访、康复及健康教育， 大力开展新技术、新业务，提高医疗诊疗水平，保证医疗服务质量和医疗安全，结合患者的病情给予合理的治疗方案，降低患者因不充分的治疗而再次入院的机率 [7]，提升医院质量管理水平，增强核心竞争力。
参考文献：
[1]Thomas JW, Holloway JJ. Investigating early readmission as an indicator for quality of care studies[J].Med Care,1991,29(4):377-394.
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[3]刘月辉 , 姚远 . 某三甲医院 31 天内非计划重返住院事件标准化信息监测与管理 [J]. 中国卫生质量管理 ,2016,23(01):8-9.
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[5]明星辰, 方孝梅, 杭富云, 等. 住院患者出院 31 天内再入院影响因素分析 [J]. 中国病案 ,2013,14(03):35-36.
[6]杨辉 ,Shane Thomas. 再入院 : 概念、测量和政策意义 [J]. 中国卫生质量管理 ,2009,5(16):113-115.
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