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摘要：益胃汤由沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹组成。具有养阴益胃的作用。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴服则气降能食。临床上运用于小儿厌食症，疗效显著。并举临床医案1例。
关键词：益胃汤；小儿厌食症；医案举例
本文引用格式：王鑫.益胃汤加减治疗小儿厌食症临床运用举例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):201.
0引言
益胃汤源于《温病条辨》，由沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹组成。该方具有养阴益胃的功效。《温病条辨》卷3：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之”。该方药简力专，组方严谨。现临床上用于小儿厌食症，疗效显著。
1方义简析
益胃汤源于《温病条辨》，方中重用生地、麦冬、味甘性寒，功能养阴清热、生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。配伍北沙参，玉竹为臣，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃，调和诸药，为佐使。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共凑养阴益胃之效。
2应用依据
胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢·脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”胃主受纳，必先通降，而通降之力必本于脏腑阴阳相互协调，阴主降而阳主升，胃之阴津不足，阴虚则内热，热则气升散，热气蒸腾于胃之上口，胃气只升不降或降不及升，纳谷必少，此“邪热不消谷”也。因而胃阴不足者可以用益胃汤养阴益胃，以恢复脾胃运化功能。
厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。益胃汤可滋脾养胃，调节脾胃气机，助脾运化。
张秉成《成方便读》卷3：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎？故虽邪解，胃中津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀气于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之引入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”
3典型医案
文某，男，7岁。2019年8月18日初诊，患儿厌食数月，喜饮水，伴鼻衄，大便偏干，小便短黄，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数。中医诊断为厌食症，证属脾胃阴虚，治法养阴益胃。
处方：
北沙参15g 麦冬10g 生地黄10g 玉竹10g焦山楂10g 炒鸡内金10g荷叶10g 山药10g红曲6g 蜜甘草5g 芦根15g 薏苡仁15g豆蔻10g 生白术15g 当归10g 白茅根10g 7剂水煎服，1日3次，每次50mL2019年9月9日二诊：药后食欲好转，未诉鼻衄，但见汗出，二便调，舌苔厚腻，再以原意继续调理，处方：北沙参15g 麦冬10g 生地黄10g 玉竹10g焦山楂10g 炒鸡内金10g荷叶10g 红曲6g蜜甘草5g 芦根20g 薏苡仁20g 豆蔻15g生白术20g 当归10g 浮小麦20g服法同前。7剂后病愈，未再来诊。
按语：此患儿为阴虚体质，由于胃阴亏虚使脾胃升降失调，故见纳呆，伴鼻衄。故养阴益胃，凉血止血为其主治。以益胃汤养阴益胃，配鸡内金、焦山楂、红曲开胃助运。荷叶、芦根、薏苡仁、豆蔻、生白术健脾利湿。山药健脾益气。当归、白茅根止血。二诊之后，患儿未诉鼻衄，二便调。便在原方基础上加浮小麦以收敛止汗，调和营卫。《冯氏锦囊秘诀》云：
“人之脾胃虽能化食，实由于水火二气运用其间，非脾胃之所专能也。内火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能健运，乃生诸病。”益胃汤以甘凉清润之品，清而不寒、润而不腻、药简力专，使阴液复，则脾胃气机得以正常升降，则能恢复正常饮食。正如《临证指南医案》华轴云曰：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，宜非苦寒下夺以损胃气，不过甘平甘凉以养胃阴，则津液来复，使之通降而已。”故益胃汤在临床上运用于胃阴亏虚型小儿厌食，收效颇丰。
参考文献
[1]汪受传.中医儿科学[M].中国中医药出版社,2017,3:106-110.
[2]邓中甲.方剂学[M].中国中医药出版社,2017,3 275-276.
[3]刘晓鹰.倪珠英中医儿科心鉴[M].科学出版社,2014:1.
[4]张奇文.儿科医籍辑要[M].山东科学技术出版社,2015.
[5]陈潮祖.中医治法与方剂[M].人民卫生出版社,2017,2:285.
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