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摘要：目的探讨对危重症患者采用早期康复理疗方案对改善患者肌肉质量以及功能的临床价值。方法选择我院2018年1月至2018年12月收治危重症患者计48例为研究对象，随机分为采用常规治疗对照组（n=24）与联合早期康复理疗实验组（n=24），对比临床疗效。结果实验组肌力水平高于对照组，P<0.05，机械通气时间、ICU住院时间与入住ICU费用均小于对照组，P<0.05。结论对危重症患者采用早期康复理疗方案能够有效提高患者的肌力，且能够加快患者的康复进程，值得推广。
关键词：早期康复理疗；危重症；肌肉质量
本文引用格式：孙波.探讨早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的改善情况[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):293.
0引言
危重症患者多需要长期在ICU中进行监护，而在入住ICU期间可能给患者带来生理以及心理的双重损伤，就生理损伤来看，多为ICU获得性肌无力，容易导致患者脱机困难、四肢乏力，严重时将导致患者瘫痪。为实现对ICU获得性肌无力的有效预防，考虑可从早期康复理疗角度入手，保护患者的肌力，改善其身体素质[1]。为早期康复理疗对危重症患者的应用价值，本次研究以我院ICU接收危重症患者48例为对象，评估了常规治疗与并行早期康复理疗措施的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治危重症患者计48例为研究对象，随机分为采用常规治疗对照组（n=24）与联合早期康复理疗实验组（n=24）。对照组中男13例，女11例，年龄26~64岁，均数（42.58±11.62）岁，实验组中男14例，女10例，年龄27~65岁，均数（42.81±11.53）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均已入住ICU，年龄在18岁以上，APACHE II评分在8分以上，已经签订同意，排除合并颅脑、脊髓损伤以及四肢骨折患者与认知功能异常患者。
1.2方法
对照组采用常规治疗方案，结合患者病情对症治疗，常规措施包括机械通气、镇静镇痛、营养支持等。实验组则在对照组的基础上，采用早期康复理疗方案进行干预，开始的时间为入住ICU的24h内。在康复理疗开展的过程中，对肌力小于II级或意识不清楚的患者，采用被动活动方案，每组15次，每个关节活动3组，每日2次。如患者意识清楚，且肌力在II级之上，则在康复师的辅助下开展抗阻训练，即主动-辅助肢体活动，每组15次，每个关节活动3组，每日2次[2]。另外每日进行床边辅助坐，每次时间为20min，每日1次即可。同时使用床旁超声进行下肢深静脉血栓形成的而检查，并利用经皮神经电刺激仪对患者的双侧股四头肌肌腹进行刺激，每日1次，每次20min，刺激时脉宽设定为300us，频率设定为40Hz，电流设定为10mA。并配合患者进行呼吸肌训练，每日2次，每次时间为15min。在康复训练的过程中，需要确保患者呼吸频率在每分钟30次以下，吸入氧浓度在0.60以上，血氧饱和度在0.90以上，否则需要立刻停止训练，以保障患者的安全。
1.3观察指标
（1）对比治疗前后两组患者的肌力水平，采用英国医学研究委员会（MRC）肌力评定法进行评价。（2）对比两组患者的康复情况，指标设定为机械通气时间、ICU住院时间与入住ICU费用。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1肌力评分
治疗前两组患者MRC肌力评分对比无显著差异，P<0.05，干预后实验组评分明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2康复情况
实验组机械通气时间、ICU住院时间与入住ICU费用均小于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
ICU危重症患者病情严重且变化较快，在长期入住的过程中，容易诱发多种并发症，可能造成患者肌力的降低，为此有必要采取有效的干预措施，保护患者的肌肉功能，提高患者的生存质量。针对ICU获得性肌无力，其发生的影响因素较多，由于传统ICU治疗与护理中，并未注重对患者肢体早期活动的干预，这是导致患者入住ICU肌力下降的主要因素。而从本次所制定早期康复理疗措施来看，通过增加主动与被动训练，有效的活动肢体，可促进血液循环，减少肌肉的萎缩与组织的粘连[3]。配合经皮神经电刺激则能够进一步改善患者的肢体功能，减轻其后遗症。配合床旁超声，则可在判定肌肉质量与功能的同时，及时检出深静脉血栓，有利于为早期康复理疗的开展提供依据。本次研究中，实验组在早期康复理疗干预后，MRC肌力评分高于对照组，P<0.05，机械通气与住院时间以及医疗成本均小于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对危重症患者采用早期康复理疗方案能够有效提高患者肌力，对促进患者康复，降低医疗成本有显著作用。
参考文献
[1]朱春艳,刘宝,杨田军.早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响[J].中华危重病急救医学,2018,30(6):569-572.
[2]赵廷友.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的改善作用探讨[J].河南医学研究,2016,25(4):743-744.
[3]李岫炜,范宇召.路径式早期康复护理对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(29):3757-3760.
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