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摘要：目的研究替格瑞洛对急性心梗患者支架术后的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的120例急性心梗患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者在支架术后采用替格瑞洛治疗，对照组采用氯吡格雷进行治疗，对比两组患者的治疗前后的血小板抑制率、出血情况。结果观察组急性心梗患者的血小板抑制率明显高于对照组，差异较大（P<0.05）观察组的出血发生情况较对照组稍多，但差异不明显（P>0.05），差异无统计学意义。结论替格瑞洛能明显提高急性心梗患者的血小板抑制率，出血发生情况较对照组稍多但差异不明显，疗效较好，可在临床推广使用。
关键词：替格瑞洛；急性心梗；患者；支架植入手术
本文引用格式：矫立娜.探讨替格瑞洛治疗急性心梗支架术后的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):113-114.
0引言
急性心梗患者通常都是采用植入支架的方式进行治疗，对变窄甚至已经闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，从而保证患者的心脏功能正常，改善患者心肌的血流灌注[1]。但是在临床中，急性心梗患者在进行支架术后，依然会出现支架内再次变狭窄、闭塞的情况。为了保证患者术后的正常生活，一般会进行药物治疗来保证冠状动脉中的血液流通[2-4]。目前临床常用氯吡格雷和阿司匹林联合进行抗血小板治疗，但在长期临床研究中发现，氯吡格雷联合阿司匹林容易造成冠状动脉中血栓增多，增加了支架术后血管堵塞情况的风险[5]。替洛格林是新型的ADP手提拮抗剂，对血小板抑制效果好，本文就替格瑞洛治疗心梗支架术后的临床疗效做出研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院选取2017年1月至2019年1月收治的120例急性心梗患者，所有患者均已签署知情同意书，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组中男32例，女28例，年龄40~60岁，平均（51.32±4.32）岁；对照组中男31例，女29例，年龄40~60岁，平均（51.45±4.21）岁。患者纳入标准：经诊断符合急性心梗诊断标准。排除标准：①严重心肾功能不全者；②有哮喘等呼吸系统疾病者；③患有精神疾病者。对比两组的性别、年龄的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均在术后常规口服阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵，阿司匹林肠溶片，100 mg×30片，国药准字J20171021），对照组采用氯吡格雷（帅信，硫酸氢氯吡格雷片，75 mg×7片×10件，国药准字H20123116）的治疗方式，患者进行支架植入手术前的负荷剂量为300 mg，术后1 d口服1次，1次剂量为75 mg；观察组患者服用替格瑞洛（阿斯利康，倍林达，替格瑞洛片，90 mg×14片，国药准字J20171077），术前180 mg，术后每天2次，1次剂量90 mg。对两组患者的服药后情况进行观察，分别记录患者治疗前后3 d、7 d、14 d的血小板抑制率，并对患者的出血情况进行2年的随访记录。
1.3观察指标
对比两组治疗前后3 d、7 d、14 d的血小板抑制率；对比两组的2年内的出血情况，出血情况根据出血标准分为轻微和严重出血。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组血小板抑制率
两组患者在治疗后3 d、7 d、14 d的血小板抑制率明显高于治疗前，差异较大（P<0.05），观察组的血小板抑制率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。
2.2对比两组的出血发生情况
观察组患者轻微出血9例，严重出血5例；对照组轻微出血6例，严重出血7例，两组差异不大（P>0.05），见表2。
3讨论
急性心梗是由冠状动脉缺血缺氧所引起的心肌坏死，每年中国的发病率都呈上升的趋势，患该病死亡的人数也在增多。急性心梗的症状多表现为心律失常、心慌、休克等，支架植入手术是治疗急性心梗的常见治疗方法[6]。在进行支架植入手术后，还需要坚持药物治疗，否则冠状动脉内还是容易出现再次变窄或闭塞的情况。用药物抑制血小板的方法成为了临床治疗急性心梗的重要措施，常将氯吡格雷联合阿司匹林用于支架植入术后治疗，但经过长年的临床研究，发现氯吡格雷的临床疗效较差，对血小板的抑制作用不大，在术后的药物治疗阶段，依然有较多的患者发生冠状动脉血管狭窄或堵塞的情况[7]。氯吡格雷的药物在人体中起效也很慢，效率较低，原因是氯吡格雷需要经生物转化之后，才能够起到抑制血小板的作用。而替格瑞洛是新型的抑制血小板的药物，与氯吡格雷不同的是，它不需要经过肝代谢，它本身就是P2Y12受体拮抗剂，能够直接与体内相对应的受体结合，因此能够直接在人体内发挥作用，起效时间快。而且替格瑞洛还具有可逆性，在患者停药后，能够使血小板功能快速恢复正常[8]。
从本文研究结果显示，采用替格瑞洛用于急性心梗的支架植入术后治疗，对血小板的抑制作用很明显，在治疗后第3天就能明显起效，起效时间快，且抑制率较高，对比对照组的血小板抑制情况，观察组的血小板抑制率明显比对照组更高，P<0.05，两组的对比结果差异明显。通过2年内对两组患者进行随访的结果显示，两组的出血发生情况几乎相同，观察组中的出血发生率为23.33%，对照组的出血发生率为21.67%，对照组较观察组出血情况较少，但差异不明显，P>0.05。
综上所述，替格瑞洛对急性心梗支架术后的临床应用疗效好，对血小板的抑制率高，应用后，患者的出血情况也较少，用药效率高、安全性高，值得推广应用。
参考文献
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[7]沈超峰,史明娟,孙金栋,等.双联抗血小板治疗非ST段抬高急性冠脉综合征经皮冠状动脉支架植入术后的疗效[J].中国基层医药,2018,25(11):1444.
[8]张宁,王喆,刘冬梅,等.CYP2C19基因多态性检测指导急性非STEMI患者PCI术后氯吡格雷个性化用药研究[J].白求恩医学杂志,2018,16(4):15-17.
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