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摘要：目的观察分析优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的作用效果。方法将我院急救中心2018年1月至2018年12月接收的急性脑梗塞行常规护理患者纳入对照组，优化急诊护理患者纳入观察组，各20例。分析比较两组患者急救效果、神经功能缺损情况以及护理前后日常生活能力。结果观察组平均分诊时间和抢救时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后神经功能缺损评分明显低于对照组，日常生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理流程能够有效缩短分诊时间和抢救时间，提高急诊效率，显著改善患者神经功能缺损程度以及术后生活质量。
关键词：优化急诊护理流程；急性脑梗塞；急救效率；生活质量
本文引用格式：赵丽.探讨急诊护理流程对急性脑梗塞患者的急救作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):303,305.
0引言
急性脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%，老年群体尤其好发[1]。该病对患者生命安全危害性极大，临床特点主要表现为发病急、进展快、病死率高[2]。患者脑组织急性缺血缺氧引起神经功能缺损，从而导致相应的支配功能障碍，生活质量显著降低。既往研究表明，溶栓是迄今为止急性脑梗塞唯一有效的治疗手段[3]。我国急性缺血性脑卒中诊疗指南中也提出，患者发病4.5 h内采取静脉溶栓治疗措施可最大限度降低对神经功能的损害[4]。时间窗是溶栓治疗的关键所在，因此急救期间进行溶栓对建立血管通路、修复神经功能意义重大。本研究对20例急性脑梗塞患者进行优化急诊护理流程护理，探讨其急救效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年1月至2018年12月我院急救中心接收的40例急性脑梗塞患者，根据急诊护理方式不同，将常规护理患者设为对照组，优化护理流程患者设为观察组，每组20例。所有患者均经影像学检查确诊脑梗塞，符合急性脑梗塞诊断标准[5]，同时满足溶栓治疗相关指征。排除合并脑出血患者、合并主要器官功能障碍者以及药物过敏史患者。对照组男12例、女8例，平均年龄（62.58±3.49）岁；观察组男11例、女9例，平均年龄（63.05±3.82）岁。以上资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者对研究知情同意，我院伦理委员会给予相关支持。
1.2研究方法
所有患者入院后均进行溶栓治疗。对照组采取常规急诊护理措施，即接诊医生评估患者病情，根据经验实施针对性治疗；急诊护士配合医生予以心电监护和常规检查。观察组采取优化急诊护理流程措施，结合患者具体病情制定护理方案，内容包括如下。
（1）成立急诊护理小组，由病区护士长统筹内部工作，对全员进行护理流程培训和考核；设立通讯中心，与急诊护理小组和各个科室建立有效联系；急诊流程涉及预检、评估、分诊、转运、治疗等环节，据此明确时间跟踪表，由专人全程追踪并建立患者急救档案。（2）患者入院进入绿色通道，急救中心预检护士在3 min内完成病情评估，分诊至相应抢救室；责任护士给予患者吸氧、心电监护，建立静脉通路，完成影像学检查并汇报医生；评估患者溶栓治疗适应证，按照脑梗塞溶栓治疗规范实施治疗，同时监测患者血氧饱和度、血压等指标；观察患者治疗期间意识状态以及病情变化，及时向医生报告。（3）静脉溶栓治疗时责任护士应给予患者心理支持，做好家属解释工作，消除其紧张、害怕等情绪；检查患者穿刺部位是否出血，做好并发症预防护理，对患者进行全面健康教育，针对性给予康复指导。
1.3观察指标
记录两组患者分诊时间和抢救时间；比较治疗前后神经功能缺损评分（MESSS）和日常生活能力评分[6]，MESSS评分越高说明患者神经功能缺损程度越严重，日常生活能力评分越高说明患者生活质量越佳。
1.4统计学方法
数据由统计学软件SPSS 20.0处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验。若P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者分诊时间和抢救时间比较
观察组患者分诊时间和抢救时间均短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后MESSS及日常生活能力评分比较
治疗前两组患者评分差异不明显（P>0.05），治疗后观察组患者MESSS评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗塞是由各种原因引起脑组织供血不足导致的脑细胞缺血性损伤，在神经内科急诊中较为常见[7]。近年来，随着我国人口老龄化趋势加重，脑梗塞发病率也不断上升，现代医疗水平的提高在一定程度上降低了脑梗塞致死率，但仍有超过一半患者会出现不同程度的肢体功能障碍。及时有效的治疗和护理措施对降低患者后遗症风险、提高预后效果具有重要意义。临床实践表明，人类大脑可耐受缺血缺氧时间仅为5~10 min，小脑为10~15 min，延髓为20~25 min，因此急性脑梗塞患者发病早期部分神经元仍有存活可能，尽早恢复供血供氧可极大减少对神经功能的损害。优化急诊护理流程即在原有护理基础上完善护理服务，实现急诊流程量化管理，从而减少转运等环节时间花费，为患者接受溶栓治疗争取更多时间。在有效的时间窗内给予脑梗塞患者溶栓治疗能够显著缩短脑缺血时间，获得最大限度恢复。有数据统计，我国急性脑梗塞患者有效溶栓率不超过5%，主要原因即在于急救各环节存在一定滞留时间，抢救效率有限。本研究成立急诊护理小组，全员接受规范、专业的护理流程培训，极大提高了医护人员之间的配合度，缩短了分诊时间。数据结果显示，观察组患者平均分诊时间和抢救时间较对照组显著缩短。观察患者术后神经功能缺损程度，观察组明显降低，说明经优化急诊护理流程观察组患者神经功能得到有效修复，同时患者术后生活能力得到显著提高。
综上所述，优化急诊护理流程的应用能有效缩短急性脑梗塞患者抢救时间，提高急诊效率，对患者神经功能的修复和改善预后效果有积极促进作用。
参考文献
[1]张欣.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(16):260-261.
[2]Liu Y,Yang L,Zhang S,et al.Therapeutic effect of Butylphthalide Injection in elderly patients with acute cerebral infarction and its influence in cerebral hemodynamics and cerebral vascular reserve[J].Journal of Jilin University,2017,43(2):344-348.
[3]蔡少青,曾艳,杨露.优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟的影响[J].重庆医学,2018,47(2):258-259.
[4]李海平.急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果的探讨[J].全科护理,2017,15(23):2877-2879.
[5]Wang S,Ma T,Wang L,et al.Effect of acupuncture on cerebrovascular reserve in patients with acute cerebral infarction:protocol for a randomized controlled pilot study[J].Trials,2017,18(1):292.
[6]朱月兰,吴健.对急性脑梗死患者使用优化急诊护理流程进行护理的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(12):246-247.
[7]潘开菊,叶秋梅,曹小红.急诊护理流程在急性脑梗死患者救治中的应用观察[J].基层医学论坛,2017,21(36):5172-5173.
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