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摘要：目的以高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响进行调研和分析。方法选择冠心病的80例患者作为调研对象，以随机法分为对照组（40例）和高同型半胱氨酸（HHcy）组（40例）。观察并对比两组患者的检验结果。结果HHcy组患者的Hcy、Cr、UA、CysC、LVEF以及肌钙蛋白明显高于对照组，且TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、HbAle以及eGFR明显低于对照组；HHcy组患者血清IL-6水平明显高于对照组，血清APN水平（3.25±2.27）ng/mL明显低于对照组（6.17±2.49）ng/mL（P<0.05）。结论血浆Hcy水平可以查看冠心病患者肾功能的退化情况，可能导致HHcy患者出现炎症失衡症状，值得推广使用。
关键词：高半胱氨酸；冠心病；肾功能试验；影响
本文引用格式：魏存乐,赫廷忠,李淑琴.探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):80,82.
0引言
近年来，随着我国步入老龄化社会，我国老年人口的数量正在不断增加，老年人的病谱也在发生改变。冠心病是我国较为常见的心血管疾病，具有高发病率高死亡率、病情反复、病程长等特点，对老年人的日常生活带来极大的不便，给老年人的生命健康安全造成极大的威胁。有西方学者研究表明，血浆Hcy水平过高可能会引发心脑血管疾病，而且已经证实HHcy是影响心血管疾病的重要因素，但是此研究结果目前存在争议[1]。对此，本文就探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响进行调研和分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1到2019年1月到我院心内科接受治疗冠心病的80例患者作为调研对象，以随机法分为对照组（40例）和高同型半胱氨酸（HHcy）组（40例）。对照组男29例，女11例；年龄51~76岁，平均（66.59±5.25）岁；Hcy<15μmol/L；HHcy组男23例，女17例；年龄52~75岁，平均（65.29±4.24）岁；Hcy>15μmol/L。两组患者的一般资料无差异（P>0.05），可做比较。
纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准；（2）病人及家属积极配合并签署知情同意书；（3）无精神和语言障碍。
排除标准：（1）患有严重心、肝、肾等器官衰竭的患者；（2）有感染史或慢性炎症的患者；（3）患有恶性肿瘤或贫血的患者。
1.2方法
1.2.1生化指标检查
实施调研后，对两组患者采用静脉抽血法抽取3 mL血液，并送往山西医科大学附属第二医院检验科进行化学检测，包括血浆Hcy水平、血清肌酐（Cr）水平、血清尿酸（UA）水平、空腹血糖（FBG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）LDL-C水平、血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ、糖化血红蛋白（HbAle），并分别采用循化酶法、RAN-DOX酶、不加抗坏血酸的氧化酶法、已糖激酶法、化学修饰酶法、选择性可融化法、化学发光法、高效液相色谱法进行测验，此外血浆三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、血清胱抑素C（CysC）采用免疫比浊法进行测验，谷草转氨酶、谷丙转氨酶采用还原型辅酶NADH法进行测验[2]。注意男性的肾小球滤过率估计值（eGFR）=（140-年龄）×体重/0.181×Cr；女性的eGFR=[（140-年龄）×体重/0.181×Cr]×0.85。
1.2.2炎症指标检查
本项主要检查患者的白细胞介素-6（IL-6）及血清脂联素（APN）水平，采用酶联免疫吸附测定法进行测验。将采集的血清在4℃下3500 r/min离心4 min，然后将分离的血清收集在1.5 mL的EP管中，并将其保存在温度为-80℃冰箱内，等待检测。
1.2.3超声心电图检查
选择有经验医生采用彩色多普勒超生诊断仪检测两组患者的左心室射血分数（LVEF）。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的检验结果，检测指标包括血浆Hcy、Cr、UA、FBG、TG、TC、CysC、HDL-C、LDL-C、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ、HbAle、IL-6及APN水平，以及LVEF、eGFR等。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1两组患者生化指标检查结果对比
HHcy组患者的Hcy、Cr、UA、CysC、LVEF以及肌钙蛋白明显高于对对照组，且TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、HbAle以及eGFR明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者炎症指标检查结果对比
HHcy组患者血清IL-6水平（8.45±3.21）pg/mL明显高于对照组（2.45±3.21）pg/mL，血清APN水平（3.25±2.27）ng/mL明显低于对照组（6.17±2.49）ng/mL（P<0.05）。
3讨论
冠心病是一种常见的老年心脏病，冠心病的临床症状主要是突发性心脏绞痛，通常伴有发热、出汗、恶心呕吐、惊恐等；对冠心病患者若不及时接受治疗，轻则损害患者的心脏功能，重则出现乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心肌梗死后综合症、心脏破裂、心室壁瘤等并发症，严重时可能出现心力衰竭或猝死，严重影响患者的日常生活和生活质量，为患者的生命健康安全构成威胁[3]。而慢性肾功能衰竭患者是发生心、脑血管疾病的高危人群，虽然目前尚未研究出该疾病的原因，已有研究表明，HHcy与心血管疾病存在联系，但是该研究结果目前尚未得到证实。
本文针对探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响进行调研和分析，同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是衡量机体身体健康的重要指标，而高同型半胱氨酸则是指人体血液中的同型半胱氨酸超过正常标准，从而导致机体出现高同型半胱氨酸血症，对机体产生毒性，从而使人体患上心血管疾病、白血病等疾病。本文研究结果显示，HHcy组患者的Hcy、Cr、UA、CysC、LVEF以及肌钙蛋白明显高于对照组，且TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、HbAle以及eGFR明显低于对照组；HHcy组患者血清IL-6水平明显高于对照组，血清APN水平（3.25±2.27）ng/mL明显低于对照组（6.17±2.49）ng/mL（P<0.05）。
综上所述，血浆Hcy水平可以查看冠心病患者肾功能的退化情况，可能导致HHcy患者出现炎症失衡症状，值得在检验科推广使用。
参考文献
[1]王宇彤.补阳还五汤对高血压脑出血(气虚血瘀型)病人恢复期中医证候积分及高同型半胱氨酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(6):733.
[2]祝婕.丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂和血清同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):113-116.
[3]王丽娟.降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者炎性因子水平的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(1):78-80.
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