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摘要：目的探讨手术室护理工作中术前访视和术后随访的重要性。方法查阅手术病人病历，进行术前指导，讲解手术相关知识，同时分析患者的心理变化，提供正确的心理疏导。结果术前术后访视在护理工作中的具体实施，为评估患者的情况提供了资料，有利于麻醉手术的顺利进行，有利于患者术后康复，也有利于护士自身素质的提高。结论术前访视和术后随访在手术室护理工作中的应用效果较好，值得在临床中推广应用。
关键词：术前访视；术后随访；手术室护理；应用体会
本文引用格式：张美林.术前访视和术后随访在手术室护理中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):273,275.
0引言
随着现代护理学的发展，手术室传统的护理工作是术中配合手术，如今，以病人为中心的护理模式已在我国广泛应用，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[1-2]。而患者对自身疾病的认识，对手术目的和手术过程的了解就靠我们手术室护士来做。进行术前访视和术后随访，从生理、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期发挥着积极的作用。为使手术室护理适应新的护理模式，更好地将人文关怀应用到护理模式实践中，进一步提高手术成功率，我院手术室自2007年以来开展对择期手术患者进行术前访视和术后随访，取得良好效果，现报道如下。
1方法
1.1术前评估
一般在接到手术通知单后于手术前一日到病房访视病人，查看病历并详细了解病情及入院的各项检查结果，与临床医师取得联系，了解手术步骤，设计出符合病情具体情况的护理方案，并对病人术中可能发生的问题做出估计，做好手术前的准备工作，了解患者的基本情况，包括年龄、体质、有无感染、药物过敏史、女性是否在月经期以及术前准备的进展情况，包括药物试验、皮肤准备、配血试验等。
1.2访视患者
手术前的另一个重要任务是与病人交谈，通过交谈了解病人对自己病情的认识和心理活动情况，做好手术前的心理护理。（1）先自我介绍，说明方式目的。（2）观察患者的身体情况，询问病人的营养状况，肢体活动及有无压疮等。（3）告知患者术前1日21:00禁食水，当日取下假牙、首饰、手表、手机等贵重物品。（4）根据病人文化层次介绍不同的麻醉方式、手术室的环境、手术体位、手术过程，使其从心理上有所准备。并介绍接送病人时间，术前换好医院专用病号服等术前准备工作。（5）检查血压、脉搏、呼吸情况及皮肤完整性，并对腹部脊柱有效评估，为静脉输液、术中体位做好准备。（6）根据患者的疑虑给予心理疏导，介绍同种手术的成功案例，减轻患者的恐惧心理，使其积极主动应对手术。
1.3术中护理
巡回护士自接到病人进入手术室，就要向病人介绍手术室的环境，麻醉前患者紧张心理达到高峰，此时，巡回护士要充分理解患者的心理变化，以患者为中心守护在患者身旁，与患者进行交谈，做好各种操作如配合麻醉师给患者取舒适体位，配合麻醉师做好麻醉穿刺，做各种操作均应对患者做好解释，必要时握住病人的手，这一简单动作，无声的语言，会让患者感到无比的温暖和体贴，从而产生安全感，缓解其恐惧心理。
1.4术后随访
术后1~2 d护士到病房随访手术患者，了解术后伤口愈合情况及病人术后的饮食及康复情况，对手术室护理工作的满意程度，并征求患者及家属对手术室护理工作的意见和建议，以改进手术室的护理工作。
2结果
2.1对患者的影响
增加患者对手术室环境及手术过程的了解，减轻恐惧情绪，调节患者心理；与手术患者面对面交谈，消除陌生感；术前收缩压，舒张压均趋于稳定状态，有利于手术的开展。
2.2对护理工作的影响
通过术前访视患者，护士有机会了解并估计每位患者的需求，做到护理个性化，由于与患者有正面的接触与了解，可以防止接错患者，有效预防术中意外，减少医患纠纷，显著增加了患者对护理工作的满意度。
3讨论
一般来说，当手术确定后，病人的心情极不平静。紧张、恐惧常使病人坐卧不安、夜不能眠，有的病人进入手术室浑身发抖，过度紧张，对手术和麻醉十分不利。护士体贴、关心他们，用鼓励、安慰性的语言使其增加康复的信心，介绍同种疾病患者手术成功事例，并宣传疾病有关知识，向患者说明术前准备的必要性，为术后降低感染和并发症等做好宣传工作[3]。
大多数患者对护理态度特别在意，护理人员的耐心、友好、善良和周到等护理行为，使患者感受到关怀与尊重，对术前术后访视满意，可让其最大限度地缓解对手术的恐惧不安，充分体现手术室服务的优质护理服务，有些患者很注重护士的操作技术熟练程度，有些患者很注意手术室环境。舒适、整洁的手术室环境能使他们感到亲切和信任，并有安全感，有些患者在意护士的仪表、言谈、穿着整洁、言语流畅，勤于交流让患者感到亲切和安全，患者对护士信任，可消除或减少恐惧心理，术前访视和术后随访，护士主动介绍自己，使患者对护士产生信任，消除焦虑、恐惧心理，稳定患者的情绪，使其以最佳心理状态面对手术，配合手术的顺利进行。
实施术前访视和术后随访，患者不同年龄、性别、文化、行为习惯及社会经历不同，手术期有着不同的心理需求和潜在的护理问题，这就促使护士必须掌握一定的专业、心理、社会、伦理等方面的专业知识，带动并激发护士学习，渴求新知识的迫切感，并不断更新知识，完善自己，充分体现了“以病人为中心”的医疗服务宗旨，大大提高了对手术患者的服务质量。
综上所述，对手术患者实施术前访视和术后随访是行之有效的方法，既促进了手术室护士临床理论和技术的提高，强化了以病人为中心的整体护理的开展，又验证了护理个体化及人文关怀护理观念，改善了患者对手术生理和心理承受能力。
参考文献
[1]陈慧丽.手术是开展术前访视的现状和展望[J].临床护理杂志,2008,7(2):47-48.
[2]汪玉瑛,叶家薇,陆烈红.手术是开展整体护理初探[J].护理进修杂志,1997,12(8):15-16.
[3]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].解放军护理杂志,2006,23(3):34-35.
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