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摘要：目的探讨连续性个性化护理模式在对于需要采取心脏病手术治疗相关疾病中发挥的改善治疗效果。方法选取本院收治的需要采取心脏病手术患者为本次临床研究对象。将患者随机分为对照组和观察组。对照组采取心内科常用的一般护理常规方案，观察组则采取制定的连续性个性化护理方案。结果观察组患者住院治疗过程中的相关并发症发生率较对照组明显下降。结论有效的连续性个性化护理方案，在对于需要行心脏病手术患者中可以很好地控制并发症发生率，缩短患者的整体治疗时间，改善了患者的整体住院所需时间。
关键词：连续性个性化护理模式；心脏手术；住院时间；并发症
本文引用格式：冯建好,孟祥涛,李静茹.连续性个性化护理模式在心脏手术患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):337,344.
0引言
随着人们经济水平的普遍提升，人们生活方法的巨大改变，比如饮食方式的改变，生活作息方式的改变，运动减少等等。导致近年来冠心病的发生率居高不下，且有越来越趋向年轻群体的趋势[1-2]。为此，在对于接受心脏手术治疗的患者治疗过程中，需要一套完整、连续的护理跟踪方式来配套，以此来提升手术治疗效果。为此，我们探讨连续性个性化护理方案在心脏手术患者治疗过程中起到的辅助改善治疗作用，具体实施如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月至2018年10月收治的需要采取心脏手术治疗的500例患者为本次临床实验研究对象。所有患者的年龄分布在50~77岁。将患者随机分为对照组和观察组。两组患者的生活习惯、个人受教育程度等一般资料进行比较，无明显差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
所有患者术中留置导管，术后监测患者的临床体征情况，呼吸困难患者可给予呼吸机辅助通气。对照组应用常规护理方法，包括用药护理、体位护理、健康教育等。而观察组在常规护理基础上实施连续护理，具体护理操作如下。
1.2.1成立护理小组
成立连续护理小组，由一名护士长与多名具有5年以上护理经验的护士组成，所选取的护士应具有沟通能力强、责任心强以及专业知识扎实等，给予护士一些基础培训，考核通过后让护士参与连续护理。
1.2.2需求评估
护理小组成员应主动与患者进行沟通与交流，掌握患者相关疾病具体情况，同时评估患者对治疗及护理的需求，制定针对性的护理计划。
1.2.3连续性护理实施
1.2.3.1延续性基础护理
连续性护理包括术前、术中、术后三个过程的护理。术前护理主要是在患者入院后，护士为患者介绍科室环境、主治医师，消除患者的陌生感，使患者的心理情绪得到缓解。同时为患者本人及其家属进行健康教育，主要讲解冠心病的致病原因以及心脏外科手术的具体实施，以提高患者的认识，使患者更好地配合护理人员完成治疗与护理[3]。术中则需要护理人员对患者的生命体征进行监测，如果发现患者存在异常的情况，应该及时告知医生，以便做及时的处理，使手术顺利进行。术后则需要做好患者并发症的观察、预防及处理工作，以避免并发症发生对患者预后产生影响。同时术后还应做好患者的饮食护理及康复锻炼，术后饮食一般在48 h内给予胃肠外营养供给，待患者病情稳定后且能够经口进食，给予患者清淡、刺激性少的食物；术后康复锻炼主要是在早期给予患者坐位训练、座椅训练，后续可进行步行、上下梯训练，训练需循序渐进。此外，在患者出院前应加强对患者进行出院饮食指导及康复训练讲解，提高患者对疾病自我护理的认识，发放健康指导手册，同时定期进行电话随访或家访，并要求患者定期到医院进行复诊。
1.2.3.2增强营养支持
因为此病病程较长，大多数病人通常会出现营养不良及电解质紊乱的现象，所以在术前应该嘱咐病人加强营养，多食富含高蛋白、高维生素、易消化和含钾量高的食物，以增强病人机体的免疫力，从而提高手术耐受力和抗病能力；注意术后超过24 h不能经口进食的病人，需要等到其循环功能稳定后给予鼻饲肠营养素或静脉营养，同时定时监测血糖。
1.2.3.3加强呼吸道护理
因病人的病情严重，加上病情迁延，很容易导致心肌出现不可逆的病理损害，损伤心功能。除此之外，病人的肺部长期淤血，导致肺组织弹性显著降低，严重影响了病人的呼吸功能[2]。所以，病人在术前要注意保暖，避免出现呼吸道感染。同时嘱咐病人戒烟戒酒，主动练习深呼吸及有效咳嗽。病人在术后使用呼吸机可能导致肺部出现感染，所以在术后要注意肺部听诊，及时吸痰，清洁病人的口鼻腔。对于插管超过7 d的病人，要定期更换呼吸机管。在拔除气管插管前首先要吸干净口鼻腔分泌物，避免分泌物和鼻饲液倒流入肺，导致肺部感染[4]。
1.2.3.4严密监测血流动力学
在术前嘱咐病人要充分休息，维持愉快的心情，对于缺氧的病人给予低至中流量持续吸氧。术后病人苏醒后适当给予镇静镇痛[5]。
1.2.3.5维护心脏及各器官的功能
在护理病人的过程中要注意以下事项：严格控制出入液量，确保出入液量负平衡，补液速度宜慢，避免出现急性心衰。定期检查血电解质，补充钾盐，防止出现低血钾。密切注意心律失常，有顽固性低血钾症的患者应注意病人的肝、脑、肾功能，对于连续3 h以上尿量<0.5 mL/kg的病人要警惕急性肾功能衰竭[6]。
1.3效果评价
两种护理方法的评价上，通过对比两组患者住院治疗期间的相关并发症发生率，以及在重症监护室的入住时间、总的住院时间等指标。
1.4统计学处理
本实验所产生的临床数据，均利用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析，数据采用t和2检验，P<0.05为结果具有统计学意义。
2结果
采取连续性个性化护理方法的观察组患者，在整个住院期间的并发症发生率上较采取常规护理方法的对照组有明显下降；同时，观察组患者重症监护室入住时间也较对照组有显著下降；患者整体的住院治疗的所需要时间较对照组缩短明显。结果具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
心脏在机体正常运转中占据主导地位，其保证了血液循环不衰，保证了各脏器的血液供应。同时，心脏的跳动同样需要血液携带的氧气及养料。而心脏的能量供给，来自于心脏自己的冠状动脉。在当下生活节奏加快的前提下，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势[7]。而在对于冠心病的治疗上，目前缓解急症以及改善治疗效果上，手术治疗为首先的治疗方式[8]。其可以很大程度上改善患者心脏的血供，提升患者的生活质量。通过我们实际的临床对比发现，采取连续性个性化护理方案的观察组患者，其在并发症发生率上控制在2%，较采取一般常规护理方案对照组的1 2%，明显的下降，提升了患者的良好治疗效果。同时，在重症监护室入住时间上，观察组患者为（8.57±2.25）h，较对照组的（1 0.4 8±3.48）h明显下降。同时在患者的整体住院时间，观察组患者为（17.37±3.92）d，较对照组的（20.19±4.36）d显著下降。
综上所述，有效的连续性个性化护理方案，在对于需要行心脏病手术患者中可以很好地控制并发症发生率，缩短患者的整体治疗时间，改善了患者的整体住院所需时间。
参考文献
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