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摘要：目的观察经方桂枝茯苓丸干预调理亚健康血瘀体质的临床疗效。方法选择80例符合亚健康诊断标准、血瘀体质中医辨证标准的病例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予桂枝茯苓丸口服及有效（有氧）运动30 min/d干预治疗，对照组给予有效（有氧）运动30 min/d干预治疗，1个疗程为1周，4个疗程后评定疗效。结果在总疗效方面，有显著性差异（P<0.05），治疗组（总有效率92.5%）明显优于对照组（总有效率37.5%）；在症状改善方面，有显著性差异（P<0.05），治疗组明显优于对照组。结论经方桂枝茯苓丸干预治疗亚健康血瘀体质的疗效显著，值得临床推广。
关键词：经方桂枝茯苓丸；亚健康；血瘀体质；体质辨识
本文引用格式：张春玲,马颖,段印会.经方桂枝茯苓丸干预调理亚健康血瘀体质的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):187-188.
Clinical Observation of Jingfang Guizhi Fuling Pill Interventing and Regulating Sub-health Blood Stasis Constitution
ZHANG Chun-ling,MA Ying,DUAN Yin-hui
(Changchun Traditional Chinese Medicine Hospital,Changchun,Jilin,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Guizhi Fuling Pill on regulating sub-health blood stasis constitution.Methods Eighty cases of sub-health diagnostic criteria and TCM syndrome differentiation criteria of blood stasis constitution were selected and randomly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group.The treatment group was given Guizhi Fuling pill orally and effective(aerobic)exercise 30 min/d intervention treatment,while the control group was given effective(aerobic)exercise 30 min/d intervention treatment.One course of treatment was 1 week,and the curative effect was evaluated after four courses.Results There was a significant difference in the total curative effect(P<0.05).The total effective rate of the treatment group(92.5%)was significantly better than that of the control group(37.5%).There was a significant difference in the improvement of symptoms(P<0.05),and the treatment group was significantly better than that of the control group.Conclusion The therapeutic effect of Guizhi Fuling Pill on sub-health blood stasis constitution is remarkable,which is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS:Jingfang Guizhi Fuling Pill;Sub-health;Blood stasis constitution;Constitution identification
0引言
血瘀体质是由情志不遂，外感寒邪、热邪，跌扑损伤等形成[1]，属于亚健康状态的一种病理体质。其特征是：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑；易患疼痛；口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代等；眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干；女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经色紫黑有块、崩漏；有易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病的倾向；不耐受风邪、寒邪等[2]。研究表明PCOS患者中医体质分布中以血瘀质、气虚质和痰湿质最为常见，血瘀质多囊卵巢综含征（PCOS）患者所占比例最大[3]。我院治未病中心根据中医治未病的理论，选择80例符合亚健康血瘀体质的病例，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予有效运动干预，治疗组给予有效运动基础上桂枝茯苓丸口服，取得良好效果，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部被观察者80例均来源于我院治未病中心门诊，按随机分组的原则分为两组。治疗组40例：男19例，女21例；年龄最大59岁，最小23岁，平均（40.8±11.24）岁；病程最长16年，最短18个月。对照组40例：男22例，女18例；年龄最大57岁，最小20岁，平均（43.3±11.21）岁；病程最长18年，最短1年。经统计学分析，两组病人在性别、年龄、病程、病情等方面，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照《亚健康中医临床指南》确定亚健康诊断标准：存在躯体、心理、社会适应能力等不适状态或适应能力显著减退，持续3个月或以上，对个体造成明确影响者；或并发其他疾病，但对机体无明显影响，且与目前不适状态没有因果关系。参照《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》确定血瘀体质的诊断标准：（1）主要证候：①平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，易有瘀斑，唇暗淡或紫；②易患疼痛；③心情易烦，急躁健忘；④舌暗或有瘀点瘀斑，舌下静脉曲张；⑤脉细涩或结代；（2）次要证候：①眼眶暗黑，鼻部暗滞；②毛发易落；③肌肤干；④女性多见痛经或经血色黑夹瘀块、闭经；⑤或有出血倾向、吐血；（3）证型确定：具备主证2项（④必备）加次证2项，或主证第1项加次证3项。
1.3干预方法
治疗组给予桂枝茯苓丸口服（由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成，山西华康药业股份有限公司生产，批号：国药准字Z20053256），4 g，2次/d（早、晚）口服，联合有效（有氧）运动30 min/d干预治疗，对照组给予有效（有氧）运动30 min/d干预治疗，1个疗程为1周，4个疗程后评定疗效。注：两组中有效（有氧）运动具体运动强度按心率计算要求（运动手环监测心率），计算公式如下：最佳运动心率控制区域计算法（适合一般人）：（220-现在年龄）×0.8=最大运动心率，（220-现在年龄）×0.6=最小运动心率；最佳运动心律控制区域计算法（适合有心脏问题的人）：晨脉×1.8=心率控制上限，晨脉×1.4=心率控制下限。
1.4观察指标
（1）症状评分：采用临床症状数字评分法（Numeric Rating Scales,NRS），分别对治疗前及治疗后7 d、14 d、21 d、28 d记录患者的评分。
（2）疗效判定：参考中药新药指导原则的标准，临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。注：计算公式（尼莫地平法）为：［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。
1.5统计学分析
本研究采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过4周的干预调理，治疗组40例中，痊愈12例，显效20例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例中，痊愈1例，显效3例，有效11例，无效25例，总有效率37.5%，治疗组与对照组比较，P<0.05，有统计学差异，详见表1。
3讨论
在“未病”时，对亚健康人群进行中医体质辨识，可掌握机体状态而进行早期合理干预，预防疾病发生[4-5]。中医药学在干预人体功能失调的亚健康状态上有极大优势，调理偏颇体质是防治亚健康的最佳选择[6]。
血瘀体质者对阻碍人体内血液运行的各种致病因素较为敏感，因而机体血液运行过程中易发生滞涩而形成血瘀证。由此可知，血瘀证是血瘀体质的进一步发展，而血瘀体质是血瘀证形成的基础，临床发现血瘀体质人群对于糖尿病、冠心病具有一定的发病倾向[7]。根据血瘀证形成机理复杂、受多种因素影响的病因病机特点，以及血瘀证各型有其共同病理生理特点的研究结果，结合最近关于microRNA被发现在心血管系统疾病中具有重要作用[8]。因此，对于血瘀体质的干预和调理有着重要的临床意义。
血瘀体质的人经络气血运行不畅，运动是血瘀体质最简便、最廉价的调体方法。通过运动可以使全身经络、气血通畅，五脏六腑调和。有效（有氧）运动可以有效地促进血液循环，故两组均给予30 min/d有效（有氧）运动进行体质干预。经方桂枝茯苓丸（《金匮要略》）方用桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，既可行血开瘀，亦可健脾化痰，共为君药；久瘀多能化热，故又配伍丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并清瘀热，共为臣佐药；丸以白蜜，亦取其有缓和诸祛瘀药力，起到缓消的作用，以之为使。诸药合用共奏活血化瘀之效。
中医体质是相对稳定的个体特征，但又具有可调性，对于偏颇体质的人群以及亚健康状态的高危体质人群，应通过中医进行早期干预，调整体质的偏颇，以期改善生活质量，促进健康，减少疾病[9]。
由于体质亦与生活环境、生活习惯及饮食习惯密切相关，血瘀体质者应该养成良好的生活方式，注重饮食调摄，适当运动，从根本上纠正偏颇的病理体质，促使人体从亚健康状态向健康状态转化。
参考文献
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[8]孙吉,陈小平.MicroRNA与心血管疾病的关系[J].分子诊断与治疗杂志,2011,3(3):192-199．
[9]肖雅,黄颖,李斐,等.企业员工亚健康与中医体质相关性研究[J].新中医,2013,45(8):58-60.
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