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摘要：目的观察脑血管疾病后抑郁症状发生情况及影响因素。方法回顾性120例脑血管疾病患者临床资料，利用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分，对抑郁症状组与无抑郁组患者进行对比。结果发生不同程度抑郁症状患者40例，抑郁症状组年龄≤60岁30.00%、小学以下学历80.00%、神经功能缺损评分>16分80.00%、存在基础疾病82.50%、医患关系一般37.50%、经济收入较低45.00%、家庭干预消极25.00%、性格内向47.50%、体力活动77.50%、自费医疗25.00%、自理能力下降82.50%高于无抑郁症状组12.50%、35.00%、37.50%、57.50%、20.00%、27.50%、16.25%、31.25%、60.00%、10.00%、61.25%（P<0.05）。Logistic回归分析引起脑血管疾病后抑郁症状因素：年龄≤60岁（OR=4.94，95％CI：1.22-25.86）、家庭干预消极（OR=4.53，95％CI：1.30-22.90）、自理能力下降（OR=4.04，95％CI：1.18-24.38）、经济收入低（OR=3.25，95％CI：1.52-21.68）。结论脑血管疾病后抑郁症状的发生率较高，影响因素较为复杂，应根据脑血管疾病患者实际情况与高危因素展开针对性的干预。
关键词：脑血管疾病；抑郁症状；发生率；影响因素
本文引用格式：戴遐旭.导致脑血管疾病后抑郁症状相关影响因素临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):136-137.
Influencing Factors and Preventive Measures of Depressive Symptoms after Cerebrovascular Diseases
DAI Xia-xu
(The Second People's Hospital of Sheyang,Yancheng Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To observe the occurrence and influencing factors of depressive symptoms after cerebrovascular diseases.Methods 120 cerebrovascular diseases patients clinical were retrospectively analyzed.The patients were scored by Hamilton Depression Scale.The depressive symptoms group was compared with the non-depressive group.Results There were 40 patients with depressive symptoms in different degrees.The depressive symptoms group age≤60 years old 30.00%of 60，Education below primary school level 80.00%.Neurological deficit score>16 score 80.00%.basic diseases82.50%，doctor-patient relationship generally 37.50%.Economic income low 45.00%.Family intervention negative 25.00%,introverted 47.50%,physical activity 77.50%,self-funded medical treatment 25.00%,self-care ability decreased 82.50%higher than non-depressive symptoms group 12.50%,35.00%,37.50%,57.50%,20.00%,27.50%,16.25%,31.25%,60.00%,10.00%,61.25%(P<0.05).Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of post-cerebrovascular depression：age≤60 years old(OR=4.94,95%CI:1.22-25.86).Negative family intervention(OR=4.53,95%CI:1.30-22.90).Self-care ability decreased(OR=4.04,95%CI:1.18-24.38).Economic income low(OR=3.25,95%CI:1.52-21.68).Conclusion The incidence of depressive symptoms after cerebrovascular disease is high and the influencing factors are complex.Targeted interventions should be carried out according to the actual situation of patients with cerebrovascular disease and high-risk factors.
KEY WORDS:Cerebrovascular diseases;Depressive symptoms;Incidence rate;Influencing factors
0引言
脑血管疾病为临床常见疾病，该疾病在很大程度上对病患者的身体健康造成威胁，脑血管疾病后抑郁症是脑血管疾病较为常见和十分重要的一个神经的系统并发症[1]，临床有相关的文献报道显示，脑血管疾病患者发生抑郁的情况比较普遍，而患者在抑郁后常伴有情感障碍，不仅对其治疗有较大的影响[2]，还降低患者的生活质量，干扰脑血管疾病原发病的治疗。本文将脑血管疾病患者为研究对象，分析脑血管疾病后抑郁发病的相关因素，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年07月我院内科诊治脑血管疾病患者120例，通过CT和/或磁共振成像结果证实，本研究排除有存在交流障碍或者是无法完成本研究的评论量表检查的患者。男66例，女54例，年龄（69.05±12.25）岁。
1.2方法
回顾性120例患者临床资料，根据抑郁障碍诊断与分类标准，利用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分[3]，如患者评分<7分说明正常，超过7分表明存在抑郁症状。对抑郁症状组与无抑郁组患者进行对比，包括年龄、性别、学历、神经功能缺损评分、基础疾病、医患关系、经济收入、家庭干预、性格、活动、医疗、自理能力、疾病类型等。
1.3统计学方法
SPSS 11.0统计软件进行卡方检验，然后引入logistic回归模型分析。
2结果
发生不同程度抑郁症状患者40例，占33.33%（40/120）。抑郁症状组年龄≤60岁30.00%、小学以下学历80.00%、神经功能缺损评分>16分80.00%、存在基础疾病82.50%、医患关系一般37.50%、经济收入较低45.00%、家庭干预消极25.00%、性格内向47.50%、体力活动77.50%、自费医疗25.00%、自理能力下降82.50%高于无抑郁症状组12.50%、35.00%、37.50%、57.50%、20.00%、27.50%、16.25%、31.25%、60.00%、10.00%、61.25%（P<0.05），见表1。Logistic回归分析引起脑血管疾病后抑郁症状因素：年龄≤60岁（OR=4.94，95％CI：1.22-25.86）、家庭干预消极（OR=4.53，95％CI：1.30-22.90）、自理能力下降（OR=4.04，95％CI：1.18-24.38）、经济收入低（OR=3.25，95％CI：1.52-21.68），见表2。
3讨论
脑血管疾病后抑郁症发生率偏高，临床表现较为隐匿，容易出现漏诊与误诊，研究表明患者脑血管疾病的原因主要是脑损害引起相关递质释放抑制，由此出现抑郁与焦虑等多种情绪[4]。本文通过对脑血管疾病患者的详细调查，还发现造成脑血管疾病后抑郁的影响因素有以下多个方面。
3.1年龄
在日渐被人关注的患者有脑血管疾病的青年群体，其后遗症脑血管疾病后抑郁症，其发生的概率很大，青年群体相较于其他群体，承担着更多国家社会建设任务，个人家庭的生存责任，责任重，能力精力有限，心理压力大[5]，所较之其他群体更有可能患者上脑血管疾病后抑郁症（OR=4.94，95％CI：1.22-25.86）。因此对青年脑血管疾病伴肢体瘫痪的患者，在康复治疗的过程中，对患者及其家属强化健康教育，做到宣先行、目标干预，并进行心理干预，有利于心理康复。
3.2家庭支持因素
生活环境会影响一个人的成长及性格特点。良好的家庭支持，优越的生活环境和社会的支持可有效预防卒中后抑郁的发生，且会减轻抑郁的程度，反之，卒中后抑郁上升（OR=4.53，95％CI：1.30-22.90）。对于脑血管疾病患者，医护人员告知家属应给予患者支持与鼓励[6]，与患者多沟通交流，了解患者心理感受，给予脑血管疾病患者全方位的照料。
3.3日常生活自理能力下降
脑血管疾病患者日常生活能力降低，就需要别人照料，此时心理负担会明显加重，随后其情绪、精神就会增加[7]，导致其脑血管疾病后抑郁症的发生率会显著提高（OR=4.04，95％CI：1.18-24.38）。针对患者不同病情阶段采用康复训练方法进行治疗，在卒中后抑郁病发初期（弛缓期）予以被动运动锻炼和肌肉放松疗法，使患者的肢体控制能力有所恢复[8]，对于卒中后抑郁发病中期（痉挛期）予以步行训练、协调功能训练，并加强日常生活能力训练等。
3.4经济收入
由于卒中后需要长期的恢复治疗，会增加家庭的经济负担，若家庭经济条件差，会产生慢性应激反应，而慢性应激是抑郁发生的重要原因[9]（OR=3.25，95％CI：1.52-21.68），在控制病情的情况下要最大限度地简化治疗方案，降低医疗费用的支出。
参考文献
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