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摘要：目的探究当归芍药散加味治疗腰椎骨折后腹胀的临床疗效。方法选取我院骨科自2018年5月至2019年5月收治的腰椎骨折而引起腹胀的患者100例，分别采用常规的西医治疗和加味当归芍药散治疗，观察组椎骨折后腹胀患者进行常规的西医治疗，治疗组椎骨折后腹胀患者在常规西医治疗的基础上采用加味当归芍药散配合治疗。记录和比较两组患者的腹胀持续时间长短、肠鸣音频率等临床数据以及排便情况的正常与否。结果治疗组总的有效率为92.0%，观察组总的有效率仅为66.0%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论当归芍药散加味治疗腰椎骨折后腹胀可提高治疗效果，临床疗效更好，患者对此更加满意，在临床上具有突出的作用效果。
关键词：当归芍药散；加味治疗；腰椎骨折后腹胀；临床研究
本文引用格式：刘志超,徐海江,孟小利,等.当归芍药散加味治疗腰椎骨折后腹胀的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):182,186.
0引言
腰椎骨折后的病人，在早期的时候，由于腹膜之后会出现血肿的现象，导致交感神经受到刺激，引起胃肠蠕动比较慢，从而导致腹胀的情况；研究显示，腹胀是腰椎骨折后经常发生的一种疾病，有数据表明，发生率可达90%，一般在腰椎骨折发生后12 h就可出现，持续的时间也比较长，一般是1~2周的时间，它对患者的康复造成了严重的影响，此外，还有一些胃肠道方面的问题，像是胃肠道积气、胃肠功能出现异常致使紊乱以及腹腔内出现肿物也会导致腹胀[1]。在患此病时，大多数患者腹胀会出现凸起、没有食欲、不愿意吃东西，胃肠蠕动缓慢等现象[2]，如果患者腹胀的程度继续加重的话，会使胸腔受到腹部的压迫，出现胸部烦闷、呼吸急促的症状，严重时呼吸变得异常困难，同时，随着腔内压力的升高而引起下腔静脉受到压迫，进一步阻碍静脉血液的回流，从而产生下肢静脉血栓的现象，患者在排便的时候，如果一直屏气还可能发生心脑血管类疾病，所以腰椎骨折患者出现腹胀时，不能盲目治疗，一定要选对治疗方法，让患者听从医护人员的指导[3]。目前西医的主要治疗手段以相应的药物以及推拿、营养、心理等方面为主，虽然研究人员不断推出新的治疗药物，但是胃肠道细菌的抗药性仍然存在，因此，中药治疗腰椎骨折后腹胀的研究得到了越来越多的关注，并且取得了显著成效。为了探究当归芍药散加味治疗腰椎骨折后腹胀的临床疗效，笔者对100例腰椎骨折后腹胀患者进行对比治疗，为中药治疗腰椎骨折后腹胀奠定了基础，促进了相应治疗方法的进步，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院骨科2018年5月至2019年5月收治的腰椎骨折后腹胀患者中选择100例，将所有的患者随机分成治疗组（50人）和观察组（50人），所有的患者没有明显的区别，一般资料详见表1。
1.2诊断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》《脊柱外科学》以及《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》对所有的患者进行确诊[4]，腰椎活动障碍，拍片后显示相应椎体损伤，骨折后出现腹部胀满，查体发现腹部成弥漫性膨胀，肠鸣音弱，排便时间变长，超过3 d以上1次的，粪便又干又坚硬，粪便不干但粘稠，或者很长一段时间都没有排便的感觉。假设患者之前不具有腰椎骨折后腹胀以及其他原因引起腹胀的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，而且排除有精神上的问题。
1.3治疗方法
在对患者进行治疗的时候，观察组的腰椎骨折后腹胀患者均选择普通的西医方法对其进行救治，至于治疗组的腰椎骨折后腹胀患者，则选择加味当归芍药散辅以西药治疗，具体的治疗方法如下。
1.3.1观察组
采用常规西医治疗，药物治疗主要以二甲硅油片为主，2片/次，3次/d，饭后0.5 h服用，该药物对于肠麻痹有显著的兴奋作用，能够增加肠胃蠕动，从而缓解腹胀，症状严重的患者，保持禁食1~2 d，之后应用肥皂水灌肠或肛管排气，还有一些方法，比如甘油灌肠剂灌肠、口服酚酞，简单的推拿、热敷等手段对腹部进行按摩，还要让患者注意饮食，多休息，除此之外，食量要少，养成良好的生活习惯很重要。
1.3.2治疗组
患者在常规西医治疗的基础上结合加味当归芍药散（组方：当归9 g、白芍30 g、茯苓12 g、白术12 g、泽泻15 g、川芎9 g）进行治疗[5]，水煎服成汤剂，每天早晚各1次。主治医生可根据患者的病情严重程度调节方剂成分。治疗期为2个月，这期间不能用其他影响疗效评价的药物，疗程结束后统计两组患者的病情转化程度，统计两组患者的治疗有效率。
1.4疗效判断标准
显效：治疗后腹胀程度有明显的改善，用药后大约16 h出现排气排便，食欲增加，气色变好，排便情况基本正常；有效：治疗后腹胀程度有所缓解，用药后16~24 h出现排气排便，排便情况较为正常；无效：治疗后腹胀程度没有变化甚至更加严重，用药后大约24 h也没有出现排气排便，腹胀不适。
1.5统计学方法
数据采用SPSS 20.0分析处理，计数资料以率表示且予以2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，数据有统计学意义则（P<0.05）。
2结果
结果显示，治疗组采用常规西医治疗结合加味当归芍药散治疗，总的有效率为92.0%，仅4例治疗没有效果；观察组仅采用常规西医治疗总有效率仅有66.0%，治疗没有效果的有17例，见表1。治疗组的首次排气以及排便时间均低于观察组，见表2。治疗组的临床疗效比观察组的要好，加味当归芍药散治疗腰椎骨折后腹胀临床疗效良好。
3讨论
目前，中、西医对于腰椎骨折后腹胀形成原因的认识逐渐变得一致起来，中医上认为腰椎骨折后腹胀主要在于，患者腰椎骨折后损伤了气血经脉，导致气血运行异常，气行不通畅而血液流通不畅，血液流通不畅而又气行不通畅，如此反复，导致出现肠道阻塞等问题；主要是在于气行不通畅，所以在治疗上以理气为主[6]；西医则认为腰椎骨折后腹胀主要是因腹膜之后血肿形成，交感神经节被压制，进而导致胃肠功能异常而紊乱，使胃肠蠕动功能减弱，加之腰椎骨折后需要卧床静养，不能得到有效的身体锻炼，以及周围的环境、个人的心理素质等因素，最终导致腹胀、腹痛等症状的发生，影响了患者恢复正常[7]。加味当归芍药散能够养血疏肝、健脾利湿，其中当归和白芍可以养血；川芎活血并能通气，既能活血祛瘀，减轻疼痛，使心情放松；能够健脾、化湿，补气和中的像是茯苓，茯苓能够松弛肠管，白术有效成分为苍术醇，在调节胃肠平滑肌的运动以及免疫活动中有重要作用[8]。本研究中，加味当归芍药散治疗腰椎骨折后腹胀患者的总有效率更高，患者的腹胀持续时间有明显的缩短，而且肠鸣音频率也大幅降低，排便情况能够恢复正常，结合现代中药药理研究成果和西医治疗腰椎骨折后腹胀疗效显著，加味当归芍药散治疗腰椎骨折后腹胀安全性高，临床上应用很好，患者对此也更加满意。
参考文献
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[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:68.
[5]张艳霞.加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征60例[J].环球中医药,2016,9(1):100-102.
[6]严燕春,王培宽,黄黎.四磨汤为主治疗胸腰椎骨折后腹胀临床观察[J].陕西中医,2017,38(5):566-567.
[7]郝连升,韩铭,黄峰.理气化瘀汤治疗胸腰椎压缩骨折并发腹胀的疗效观察[J].中国中医急症,2017,26(11):2057-2059.
[8]张晓娟,左冬冬.白术化学成分及药理作用研究新进展[J].中医药信息,2018,35(6):101-106.
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