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摘要：目的分析与探讨刺五加对于功能性腹痛综合征的治疗效果。方法将我院2018年3月至2019年1月期间收治的110例功能性腹痛患者随机分为治疗组和对照组,每组55例,对照组应用黛力新联合抑酸、促动力治疗,治疗组在对照组基础上加用刺五加颗粒,分析两组患者治疗第1、2、4周末VAS评分及HAMA评分(14项)评价治疗效果。结果两组患者第1、2及第4周末VAS评分和HAMA(14项)评分相较于治疗前均有所下降(P<0.05),其中治疗组较同期对照组改善效果更显著(P<0.05)。结论刺五加联合黛力新对功能性腹痛有较显著的治疗效果,其有效性和安全性值得临床推广。
关键词：刺五加；功能性腹痛综合征；临床疗效
本文引用格式：董璐璐,张熠,徐露佳,等.刺五加联合黛力新对功能性腹痛的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):121-122.
Analysis of the Effect of Acanthopanax Senticosus Combined with Flupentixol and Melitracen Tablets on Functional Abdominal Pain Syndrome
DONG Lu-lu,ZHANG Yi,XU Lu-jia,JIANG Nan,GONG Rui-xiang,ZHAO Yi,DONG Juan,YANG Wen-yi*
(Department of Gastroenterology,The First Affiliated Hospital of Henan university,Kaifeng Henan)
ABSTRACT:Objective To analyze and discuss the therapeutic effect of Acanthopanax senticosus on functional abdominal pain syndrome.Methods 110 patients with functional abdominal pain admitted to our hospital from March 2018 to January 2019 were randomLy divided into treatment group and control group,55 cases in each group.The control group was treated with Flupentixol and Melitracen Tablets combined with acid suppression and motility therapy.The treatment group was treated with Acanthopanax senticosus granules on the basis of the control group.The VAS score and the HAMA score(14 items)were evaluated in the two groups at the 1st,2nd and 4th week of treatment.Results The scores of VAS and HAMA(14)in the first,second and fourth weeks of the two groups were lower than those before treatment(P<0.05),and the treatment group was more effective than the control group(P<0.05).Conclusion Acanthopanax senticosus combined with at the 1st,2nd and 4th week of treatment has a significant therapeutic effect on functional abdominal pain,and its effectiveness and safety are worthy of clinical promotion.
KEY WORDS:Acanthopanax senticosus;Functional abdominal pain syndrome;Clinical efficacy
0引言
功能性腹痛综合征(Functional abdominal pain syndrome,FAPS)是指腹痛症状持续或间断发作最少6月以上伴有部分日常活动能力丧失的一类功能性胃肠病,对于其病因及发病机制,目前尚未明确。临床上多给予抑酸护胃、调整胃肠动力、调节神经递质释放或改善肠道微生态制剂药物治疗,治疗效果往往也是因人而异,该类患者虽疼痛多局限于腹部,但腹痛症状却与饮食、排便情况无明显相关性,长期的治疗所带来的痛苦和压力导致多数患者常常处于抑郁、焦虑及人格变异等异常精神状态,一般认为,这可能与神经递质的传递及中枢敏感化导致正常传入信号被放大有关。刺五加为五加科植物,具有益气健胃、助睡安神之效,动物实验表明,刺五加具有抗疲劳、抗应激作用,对神经系统、免疫系统以及内分泌系统具有一定的双向调节作用[1]。本研究通过在使用抗抑郁药物治疗的基础上加用刺五加治疗,观察其治疗疗效,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2018年3月至2019年1月在河南大学第一附属医院收治的功能性腹痛患者随机抽取200例作为研究对象，纳入标准：①符合功能性腹痛综合征罗马Ⅲ诊断标准[2]；②年龄30~65岁，神志清晰，能配合治疗及随访工作；③近3个月内胃镜、结肠镜检查均未提示有明确引起腹痛病变者；④近3月B超、CT等影像学及生化检查无提示消化系统器质性病变者；⑤近1月无非甾体抗炎药、抗生素、抗癌药、激素等可能会引起消化道损伤的药物使用史。依据纳入标准，最终有110例功能性腹痛综合征患者纳入本研究，将其随机分为治疗组和对照组，每组55例，其中，治疗组男性21例，女性34例，年龄为27~65岁，平均年龄为(39.6±11.3)岁，病程平均为10个月，对照组男性25例，女性30例，年龄为22~61岁，平均(32.3±14.7)岁，病程平均为12个月，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
药物治疗上分别给予：(1)对照组患者：泮托拉唑钠肠溶片，20mg，晨起空腹1次，口服，+氟哌噻吨美利曲辛片，10.5mg，(每片含氟哌噻吨0.5 mg美利曲辛10 mg)早晨及中午各1片，口服，+枸橼酸莫沙必利片，5mg，三餐前各1片，口服。(2)治疗组则在对照组治疗的基础上加用刺五加颗粒，1袋10g，早晨及中午各1袋，冲服。两组治疗疗程均为4周，分别于入组时、治疗第1周末、第2周末及第4周末对两组患者进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评估。
1.3评估指标
（1）疼痛视觉模拟评分法(VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0代表无痛，10代表最痛，让患者在特定评定时间根据自身疼痛程度进行自我评估，其中1~3分：轻微疼痛，能忍受；4~6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受，需口服止痛药物；7~10分：较强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍[3]；（2）汉密顿焦虑量表（HAMA 14项）：<7分患者没有焦虑；7~13分可能有焦虑；14~20分肯定有焦虑；21~28分有明显焦虑；超过29分可能为严重焦虑[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件进行数据统计学处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在接受不同治疗后，于入组时、第1周末、第2周末、第4周末分别进行VAS评分及HAMA评分，两组患者第1、2、4周末VAS评分和HAMA（14项）评分相较于治疗前均有所下降（P<0.05），其中治疗组较同期对照组改善效果更显著（P<0.05）；至第4周末治疗组、对照组腹痛缓解率为81.8%、58.2%，两组比较差异有统计学意义（²=14.26，P<0.05）；两组患者焦虑缓解率为治疗组85.4%，对照组67.4%，两组比较差异有统计学意义（²=21.24，P<0.05），治疗期间两组患者均无腹痛加重、无药物过敏及不良反应，具体见表1、表2、表3。
3讨论
功能性腹痛综合征临床发病率约0.5%~2.0%，其临床症状可多样化，易反复，治疗效果因人而异。研究证实部分功能性腹痛患者易怒、焦躁、失眠，人格变异等异常的精神状态可干扰脑肠互动，可能造成脑干下行抑制性神经系统异常或抑制性/兴奋性神经调控通路失衡，致中枢敏感化导致痛觉放大[5]。有研究显示，黛力新作为一种新型三环类抗焦虑、抗郁抑的复合制剂，可通过缓解抑郁、焦虑，改善中枢神经系统调控的失衡，进而在一定程度上降低内脏神经的高敏感性，有效地缓解功能性腹痛[6]。已有不少临床研究证实刺五加可增加大脑皮层的抑制作用，可帮助人们建立正常的睡眠周期，改善睡眠质量，调节人的情绪，提高工作效率[7]。相关文献报道称，用刺五加胶囊(每粒含刺五加提取物250mg)对54例轻中度抑郁症患者于丙咪味进行单盲对照试验，其治疗效果无明显差异[8,9]。本研究发现在治疗后的第1、2、4周末，刺五加联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善功能性腹痛患者VAS评分和HAMA(14项)评分，治疗组患者焦虑及腹痛症状相较于对照组有明显改善(P<0.05)。说明刺五加联合氟哌噻吨美利曲辛能有效缓解功能性腹痛患者腹痛症状，并缓解患者焦虑。
综上所述，刺五加及氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸、促动力治疗能有效缓解患者腹痛，改善焦虑状态，且经济负担较低，患者依从性好，值得临床应用推广。
参考文献
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