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摘要：目的分析鼻用糖皮质激素喷雾用于治疗中耳炎积液的临床效果。方法选取我院耳鼻咽喉科于2016年1月至2019年1月治疗的120例中耳炎积液患者作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各60例。为对照组患者实施常规治疗，给予观察组患者糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对比两组患者的治疗疗效、听力改善情况及耳镜检查结果。结果观察组患者的治疗疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的听力改善情况明显优于对照组患者（P<0.05）；治疗干预后，观察组的耳镜检查结果中，鼓膜失去光泽、有气泡产生、鼓膜回缩的发生率明显低于对照组，正常鼓膜比例明显高于对照组（P<0.05）。结论鼻用糖皮质激素喷雾在中耳炎积液患者的治疗中，治疗疗效显著，值得推广应用。
关键词：鼻用糖皮质激素喷雾；中耳炎积液；临床疗效；听力改善情况
本文引用格式：乔剑强.鼻用糖皮质激素喷雾治疗中耳炎积液的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):129,131.
0引言
耳鼻喉科中的常见疾病就是中耳炎积液，该病的常发人群为儿童和青少年。由于耳咽管受到阻塞后，耳咽管的通气功能出现障碍，患者耳内分泌物无法自主排出，从而聚集于患者的中耳腔内部，形成积液，导致中耳炎积液的发生[1]。积液性中耳炎的主要临床症状表现为患者的听力下降、耳鸣、耳闷胀、耳痛等，患者在摇头时可清楚听见水声[2]。据相关数据显示，我国的中耳炎积液患者的人数逐年增加，是引发不可逆性耳聋的重要原因。在中耳炎积液患者的临床诊疗中，最重要的就是提升患者的听力，改善患者的症状。目前，中耳炎积液的治疗常用全身性激素的治疗方式，但激素的使用会对患者造成伤害。为了探究疗效更佳的治疗方式，本研究对鼻用糖皮质激素喷雾在中耳炎积液中的治疗进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院耳鼻咽喉科于2016年1月至2019年1月治疗的120例中耳炎积液患者作为本次的研究对象，研究前告知患者及其家属，并使患者及家属同意治疗。随机分为观察组与对照组，每组各60例。其中观察组患者中，女性26例，男性34例，年龄为5~13岁，平均（7.98±2.15）岁；对照组患者中，女性28例，男性32例，年龄6~13岁，平均（9.02±2.31）岁。纳入标准为：①未患有精神疾病，治疗依从性好；②经听力检查、耳膜穿刺检查等，符合积液性中耳炎诊断标准的患者；③患者自愿签署知情同意书。排除标准：①对糖皮质激素过敏的患者；②有鼻部疾病的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P>0.05，有可比性。
1.2方法
为对照组患者实施常规治疗，给予患者泼尼松（SINE/信谊醋酸泼尼松龙片，5 mg×100片，国药准字H31020771）进行口服，每日口服3次，剂量为5 mg；口服罗红霉素（联邦赛乐林罗红霉素胶囊，0.15 g×36粒，国药准字H19990361），2次/d，1次剂量为150 mg，3周后，根据患者的实际情况调整药物剂量。给予观察组患者糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，每日为患者的鼻孔内进行喷雾，注意保持鼻喷雾器的干净清洁，在每次进行喷雾后，患者需进行喷雾器的清洗，盖上防尘帽保存药物，避免影响药物疗效，为患者连续进行治疗3个月，观察患者的恢复情况。
1.3观察指标
对比两组患者的临床疗效，以听力恢复正常，中耳炎积液症状消失，纯音测听气骨导差≤10 dB、纯音听阈≤25 dB为显效；以患者听力与中耳炎积液症状有所改善为有效；以患者症状无明显变化，听力下降明显未改善为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。对比两组患者的听力改善情况，治疗干预后为所有患者进行耳部鼓膜检查，并对比检查结果。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗疗效
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异明显，P<0.05，见表1。
2.2对比两组患者的听力情况
治疗干预后，观察组患者的听力数据明显优于对照组，P<0.05，见表2。
2.3耳镜检查结果
观察组患者中，鼓膜失去光泽、气泡、鼓膜回缩发生率比对照组患者低，P<0.05，正常鼓膜的比例明显高于对照组，P<0.05，见表3。
3讨论
中耳炎积液属于中耳炎中的一种，是慢性中耳炎中的常见疾病，又叫中耳积液。在临床上患者多为儿童，主要原因是儿童的耳咽管较平直，比成年人的耳咽管更短，并且儿童比成年人的抵抗力更弱，稍不注意则容易造成呼吸道疾病，从而引发耳咽管炎症，此外儿童在饮食方面更容易发生呛咳等现象，容易导致食物进行中耳造成堵塞，从而导致中耳炎积液的发生。据相关研究显示，细菌感染、免疫力低下等因素与中耳积液的发生密切相关。临床上，患者的症状多表现为听力下降、持续性耳痛或抽痛、耳鸣等，给患者的日常生活造成了较大的困扰。临床上的主要治疗方案是使患者的中耳通气，清理患者的中耳积液。中耳积液的治疗方式主要包括：药物治疗、手术治疗以及介入治疗。但介入治疗与手术治疗这两种治疗方式会对患者造成较大的创伤、手术过程繁琐复杂，难度较大，且患者多为儿童和青少年，这两种治疗方式会引起患者的紧张、害怕等情绪，在治疗过程中患者的治疗依从性也较差，因此，目前临床上最常用的治疗方法为药物治疗。传统药物治疗常使用全身性激素治疗，但疗效较差。本研究采用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，糠酸莫米松鼻喷雾剂的成分是合成的糖皮质激素，它能诱导抗炎因子的合成，对炎症细胞的聚集与分泌能起到很好的抑制作用，糠酸莫米松鼻喷雾剂还能使患者的血管通透性明显降低，喷剂在局部使用，可仅对鼻部作用[3]。根据相关研究显示，糠酸莫米松鼻喷雾剂还能对患者体内的多种免疫因子的分泌合成起到有效的抑制作用，如IL-8，有研究表明患者体内的IL-8能够使中性粒细胞激活，并使其释放胞内酶与组胺，从而使鼓膜受到的损伤加重。而糠酸莫米松鼻喷雾剂则能明显降低患者中耳积液中的IL-8水平，抑制中性粒细胞的聚集，从而阻断组胺与胞内酶的释放途径，从根本上减轻患者的鼓膜受损程度，从而达到治疗的目的。
本次研究结果显示，观察组患者实施糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，临床疗效比对照组更好，差异明显（P<0.05）；治疗干预后，观察组患者的听力改善情况明显优于对照组患者，听力数据较治疗前降低明显（P<0.05）；观察组患者治疗后的耳镜检查结果显示，患者鼓膜失去光泽、有气泡产生、鼓膜回缩的发生率明显比对照组患者的发生率更低（P<0.05），且观察组的正常鼓膜比例明显比对照组更高（P<0.05）。
综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂在中耳炎积液患者的治疗中，疗效较好，能明显改善患者的听力，使患者的症状缓解，值得推广应用。
参考文献
[1]严斌,吴文文,刘博,等.氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患者血清与耳积液HAsIL-2RFn炎性介质的影响[J].河北医学,2018,24(5):82-86.
[2]李冰慧.鼻内镜下腺样体切除联合耳内镜下鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(21):108-109.
[3]康一,谈晓文,朱丽烨,等.鼓膜穿刺和鼓膜激光打孔及鼓膜置管在治疗儿童分泌性中耳炎中的疗效比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(22):43-47.
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