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摘要：目的研究0.9%盐水在维护和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用比较。方法选取我科有创动脉压力监测患者76例作为研究对象，本组患者无凝血功能异常。将其随机分为对照组36例和研究组38例。通过血压监测有效性，护士采血时间，拔动脉按压时间进行比较。结果研究组能有效监测血压，护士采血时间及拔动脉按压时间明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论用0.9%盐水维护有创动脉血压通道具有良好的有效性，并能提高护士的工作效率值得推广和应用。
关键词：0.9%盐水；有创动脉压力；工作效率
本文引用格式：覃肖杏.0.9%盐水和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):200,202.
Comparison of the Application of 0.9%Saline and Heparin Solution in Invasive Arterial Pressure Monitoring and Maintenance
QIN Xiao-xing
(General ICU of Nanxishan hospital,Guangxi)
ABSTRACT:Objective To study the comparison of application of 0.9%saline in maintenance and heparin in invasive arterial pressure monitoring.Method 76 patients with invasive arterial pressure monitoring in our department were selected as the study objects.This group of patients had no abnormal coagulation function.They were randomLy divided into control group(36 cases)and study group(38 cases).The effectiveness of blood pressure monitoring,the time of blood collection and the time of arterial compression were compared.Results The study group was able to effectively monitor blood pressure,and the time of blood collection and arterial extraction was significantly reduced(P<0.05).Conclusion Maintaining invasive arterial blood pressure channel with 0.9%saline is effective and can improve the efficiency of nurses.
KEY WORDS:0.9%brine;Invasive arterial pressure;The work efficiency
0引言
ICU指的是重症加强护理病房，一般将危急重症患者集中起来，通过在机器设备、人力物力等医疗技术上提供最佳保障，以期达到良好的紧急救治效果[1-3]。危重患者通常表现为，身体一个或多个系统功能衰竭，生命体征不稳定，病情变化快。有创动脉压力监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压[4]。ICU患者血流动力学监测的重要手段之一为持续有创动脉血压监测[5]。在危重症患者抢救和治疗过程中，可以及时调整血管活性药物剂量。护士还可以通过动脉置管采血，减少病人穿刺抽血的病苦，同时减少护士工作量。些次研究主要是对比分析0.9%盐水和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用，现将此次研究报告如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我科应用桡动脉置管进行有创血压监测的患者76例作为研究对象，排除标准：造血功能异常、凝血功能障碍、具有周围血管病变患者。将其随机分为对照组36例和研究组38例。其中，对照组男24例，女12例，年龄22-80岁，平均年龄38岁；研究组男27例，女11例，年龄18-79岁，平均年龄40岁。全部患者进入ICU时长≥2 d。临床多普勒超声检测确认患者侧支循环良好。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者都是在严格无菌操作下施行桡动脉置管术，置管成功后连接压力传感器连接维护液，将加压袋充气到300mg，使维护液以2-4mL/h的速度向测压管道内持续输注。固定传感器于穿刺侧上臂，控制其位置处于患者机体右心房水平腋中线处。将监护仪装置连接起来，对数据进行归零处理，监测患者有创动脉血压。妥善固定套管针、延长管及测压肢体，避免导管受压或扭曲，保持三通开关正确的使用方向[6]。观察组取肝素钠250 U+0.9%盐水250mL置于加压袋内，将加压带充气后，保持气压值为300mmHg维护测压管道。研究组取0.9%盐水250mL置于加压袋内，将加压带充气后，保持气压值为300mmHg维护测压管道。每24小时更换维护液。每四小时评估压力，管道是否通畅。随时观察监测波形变化，波形低平时检查导管位置，试抽回血。
1.3观察指标
观察记录有创动脉血压监测波形变化，出现波形低的时间，试抽回血情况，护士采血需要时间，拔除动脉置管按压时间。分析比较两组患者有创动脉压力监测波形，管道堵塞情况，两组患者采血时间，拔针按压时间。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，小组之间比较进行t检验、2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者有创动脉压力监测波形比较
观察组36例患者监测波形低平4小时内有用冲洗液快冲的9倒。研究组38例监测波形低平4小时内有用冲洗液快冲的10例。提示两组患者有创动脉压力监测波形无差异，没有统讲学意义（P>0.05）。
2.2两组患者管道堵塞情况比较
观察组36例患者中出现管道堵塞1例。研究组38例患者中出现管道堵塞2例。提示两组患者管道堵塞情况无差异，没有统讲学意义（P>0.05）。
2.3两组患者管道渗血情况比较
观察组36例患者中出现管道渗血6例。研究组38例患者中出现管道渗血5例。提示两组患者管道渗血情况无差异，没有统讲学意义（P>0.05）。
2.4两组患者采血时间比较
对没有与凝血相关项目采血时间基本一致，有与凝血相关项目时，采血时间研究组用时平均4.87分钟，观察组用时平均9.8分钟，研究组用时明显少于对照组。提示研究组患者采血时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.5两组患者拔针按压时间比较
观察组36例患者拔针按压时间大于5分钟11例，大于8分钟2例，平均用时7.22分钟。研究组38例患者拔针按压时间大于5分钟5例，无大于8分钟，平均用时4.44分钟。提示研究组患者拔针按压时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
血压监测是有创动脉测压比袖带式无创动脉测压更准确，尤其是低血压、休克患者，无创动脉测压间断、不及时，甚至测不出血压，影响对病情的判断和延误最佳治疗时机[7]。能使有创动脉测压连续、迅速的数据，有效动脉置管维护是监测的重要环节，维护不好易出监测波形不好数值错误，导管堵塞，渗血，在临床上是常见并发症。危重病人常需行血气分析，血常规，PT，电解质监测，了解其呼吸功能、酸碱平衡、电解质、凝血等情况，有创动脉测压通道的建立，避免了频繁动脉穿刺采血给患者造成损伤。用肝素液维管，采血只能用于检查与凝血无关的项目。而用0.9%盐水维管，采血可用范围更广，及大提高ICU护士工作效率。患者出ICU拔针是ICU护士的工作，用0.9%盐水维管按压时间短，可以明显提高工作效率。本研究表明对没有与凝血相关项目采血时间基本一致，有与凝血相关项目时，采血时间研究组用时平均4.87分钟，观察组用时平均9.8分钟，研究组用时明显少于对照组。两组患者拔针按压时间比较观察组36例患者拔针按压时间大于5分钟11例，大于8分钟2例，平均用时7.22分钟。研究组38例患者拔针按压时间大于5分钟5例，无大于8分钟，平均用时4.44分钟。提示研究组患者拔针按压时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，用0.9%盐水维护有创动脉压力监测能随时观察血压，提高护士工作效率。
参考文献
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[3]吴凌娟.ICU应用桡动脉置管进行有创血压监测的护理[J].黑龙江医药科学,2016,39(3):156-157.
[4]章渭方.急重症监护学[M].杭州:浙江大学出版社,2004:276.
[5]杨晓歆,丁洁芳,严佳.三种不同冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响[J].徐州医学院学报,2016,36(1):43-45.
[6]曲雪芹,于鲁欣,常丽丽.体外循环下心脏术后有创动脉血压监测的护理进展[J].当代护士(上旬刊),2017(12):13-15.
[7]曹权,张萍,宋燕波,等.有创和无创血压的监测分析[J].临床麻醉学杂志,2005,21(8):571-572.
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