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摘要：随着环境污染、臭氧层破坏等因素恶化，在我国皮肤癌发病率逐年上升。中医外治因其疗效确切、操作简单、经济实惠，在皮肤癌中的治疗地位愈发凸显，本文就近年来皮肤癌的中医外治法展开论述和思考。
关键词：皮肤癌;中医外治;现代研究
本文引用格式：龙柳伊，祝捷，何玉丹.皮肤癌的中医外治法现代研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):55-56.
Modern Research Progress of External Therapy of Skin Cancer in Traditional Chinese Medicine
LONG Liu-yi,ZHU Jie,HE Yu-dan*
(Hospital of Cheng University of TCM,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:With the deterioration of environmental pollution and ozone layer destruction,the incidence of skin cancer in China is increasing year by year.The therapeutic effect and advantages of traditional Chinese medicine(TCM)on skin cancer have been paid more and more attention.This article discusses the external treatment of skin cancer in recent years.
KEY WORDS:Skin cancer;External treatment of TCM;Modern research
0引言
皮肤癌是皮肤恶性肿瘤的总称，分为鳞状细胞癌、黑色素瘤和基底细胞癌三大类,好发于脸颊、鼻部、眼睑皮肤等长期暴露于阳光的部位。皮肤癌不同地区发病率差异颇大，高发地区集中于美国、澳大利亚等以白种人居多的地方[1]，在我国发病率不是很高，但由于环境污染、臭氧层破坏等因素，有逐年上升趋势[2]。现代医学治疗皮肤癌主要的手段有：手术切除、放化疗、冷冻、激光及生物治疗等，虽杀敌一千，却自损八百。中医外治法是当前中医研究热门，1对于皮肤癌，中医外治法具有优势，不但能够直接作用于病所，还能针对治疗出血、溃疡、感染合并脓液等常见皮肤癌症状。本文就多年来中医外治法在治疗皮肤癌中的应用进行梳理。
1中医对皮肤癌的认识
中医古文献中无“皮肤癌”的名称，李夏平[3]、李丽[4]、罗国良[5]等医家认为皮肤癌当属“翻花疮”、“石疽”、“恶疮”等中医范畴。汉代神医华佗最早在《华佗神方》[6]中提出“繁花疮，疮口内肉突出如菌如蕈，故有此名。虽无痛苦，然久流鲜血，则易致虚损”。巢元方在《诸病源候论》[7]中提出“反花疮者，由风毒相搏所为。初生如饭粒，其头破则血出，便生恶肉，渐大有根，脓汁出。肉反散如花状，因名反花疮”。清代顾世澄的《疡医大全》中描述癌疮“上高下深，累垂如瞽眼”与现代的鳞状细胞癌、基底细胞癌相似。石疽一词最早见于《诸病源候论》之“石疽候”一章，“由寒气客于经络，与血气相搏，血涩而成疽也。其寒毒偏多，则其结聚而皮厚，状如痤疖，坚如石，故谓之石疽也”[8]叙述了石疽之病因及症状，跟现代医学中的“皮肤霍奇金淋巴瘤”相似，且其皮损表现由病变的淋巴结浸润或淋巴管转移而来等。
2中医外治皮肤癌
2.1针灸
周谦、胡政力等[9]将55°C针灸型射频电针采取平刺、直刺等不同方式刺入小鼠背部肿瘤，消融电压为2W，消融时间5min。结果显示该方法能够不能程度缩小小鼠背部的肿瘤体积、凝固组织或使较小瘤灶脱落。且实验过程中小鼠并未出现感染或由于射频导致恶变。该研究结论表明射频电针由于能量较集中，对组织造成的凝固坏死范围较小，对周围组织影响小，所以适用于危险部位较小肿瘤的消融治疗，如皮肤癌的治疗。李汉友[10]运用电热针治疗菜花样增殖型皮肤癌10例，结果显示治疗后4例肿瘤完全消退，3例肿瘤缩小超过50%，2例肿瘤大小无变化，其中1例治疗期间瘤体增大。李文瑞[11]火针治疗皮肤癌分为适应期、治疗期和恢复期三期，每期火针针刺采用不同刺法和角度，配合外敷百灵丹，5厘米以下初期患者30-50天即可痊愈。
2.2单药外治
白及最早见于《神农本草经》“白及，味苦，平。主痈肿，恶创，败疽，伤阴，死肌，胃中邪气贼风，鬼击，痱缓不收”[12]。《本草纲目》也指出“白及，性涩而收，故能入肺止血，生肌治疮也”[13]。赵数森[14]曾经外用白及治疗1例皮肤癌患者，其右目外眦上方鳞状皮肤癌，给予白及粉100g外敷于患处，每日1次。经过一个月的治疗，瘤体干燥，无恶化征象。在具体使用时，可配伍山慈菇、青木香、莪术、雄黄等行气化瘀、消肿散结药物研细末外敷于患处，增强疗效[15]。
蟾酥由蟾蜍表皮腺体的分泌物经过干燥而制成，能清热解毒、醒脑开窍、化结溃坚，具有抗肿瘤作用[16]。《本草汇言》言其“能化解一切瘀郁壅滞诸疾，有攻毒拔毒之功”[17]。周仁祥等[18]自制20%蟾酥软膏外敷来治疗皮肤癌，共治疗40例，其中19例皮肤肿瘤消失，活检后未发现肿瘤细胞，有效率47.5%。有现代研究表明，蟾酥中含有多种活性成份，如华蟾酥毒基、蟾毒灵等具有诱导肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞分化、抑制血管生成等多重抗肿瘤作用[19]。此外，蟾蜍治疗癌痛也有显著疗效[20]。
2.3复方外治
金黄散出自于《外科正宗》，由姜黄、黄柏、大黄、苍术、白芷、厚朴、陈皮、甘草、生天南星等组成，陈实功谓之“治…外科一切诸般顽恶肿毒”。吴国玉等[21]运用顺铂注射液调敷加味金黄散，外敷于肿瘤患者体表肿块部位，用纱布覆盖，每日换药1次。其发现顺铂注射液调敷加味金黄散对缩减肿瘤大小及改善相关体征、症状有很好疗效，且副作用少。方晴等[22]用如意金黄散外敷治疗36例急性阳证疮疡患者，其中10例为皮肤癌性溃疡，平均每日给药1次，5d为1个疗程，共2个疗程。痊愈者13例，好转18例，无效5例，总有效率86.11%。金黄散外敷治疗恶性肿瘤癌痛疗效好，且起效时间较其它中药快[23]。
三品一条枪出自于《外科正宗》，由白砒、明矾、雄黄、生乳香组成，比例为1:2:0.2:0.1。使用前首先将白砒、明矾研细于罐中，煅烧至出白烟时，加入雄黄、生乳香研细，用时取适量药物于患处表面[24]。高佑芬等[25]用此方治疗14例无局部淋巴结转移鳞状上皮细胞癌及基底细胞癌患者，均短期内治愈，且随访无复发。刘申等[26]用三品一条枪外治皮肤癌19例，其中鳞状细胞癌12例，基底细胞癌7例，其中鳞状细胞癌，用药10次以下即痊愈者2例，用药10-20次即痊愈者3例。五虎丹由水银、白矾、青矾、牙硝等组成，肖梓荣[27]以五虎丹为主治疗体表恶性肿瘤115例，总有效率79.1%，其中6例黑色素瘤疗效满意。祝柏芳[28]运用五虎丹治疗黑色素瘤9例，其中7例痊愈，随访无复发转移，有效1例，无效1例，但生存质量明显改善。肖毅良[29]以五虎丹治疗162例皮肤癌患者，其中鳞状细胞癌84例，基底细胞癌68例，黑色素瘤10例，经过随访观察，痊愈患者126例，有效28例，无效8例，疗效显著。
3结语
纵观历代医家对于皮肤恶性肿瘤的治疗，无论从内治法还是外治法方面都积累着相当丰富的临床经验，但中医外治法相较于内服中药有着便于操作、价格低廉、毒副作用小、治疗手段丰富等诸多优势，且易于被广大患者接受，因此皮肤癌的中医外治法值得深入挖掘、探讨。首先筛选出适用于各型皮肤癌的治疗方法、治疗药物、方剂，然后再借助现代科学技术，改进制药技术、优化药物剂型，研制出高效低毒的治疗皮肤癌的中药外用制剂。
参考文献
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