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摘要：目的对比两种训练法在改善神经源性膀胱患者排尿功能方面的应用价值。方法选择我院于2017年6月至2019年6月期间收治的100例神经源性膀胱患者为研究对象，以随机数字表为参考划分为观察组与对照组，每组各50例；对照组行间歇导尿术治疗，观察组行间歇导尿术+膀胱功能训练，对比分析两组患者治疗前后的自主排尿量和残余尿量。结果治疗前，两组患者的自主排尿量和残余尿量接近，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的自主排尿量明显高于对照组，残余尿量则低于对照组，数据对比，组间差异有明显的统计学意义（P<0.05）。结论联合应用间歇导尿术与膀胱功能训练，可以提高神经源性膀胱患者的自主排尿量，减少尿量残留，有利于改善患者的排尿功能。
关键词：神经源性膀胱；间歇导尿术；膀胱功能训练；排尿功能
本文引用格式：马勇,孟军,周青,等.对比两种训练法在改善神经源性膀胱患者排尿功能方面的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):155-156.
Comparing the Application Value of two training Methods in Improving Urinary Function of Neurogenic Bladder Patients
MA Yong,MENG Jun,ZHOU Qing,YANG Bo,SHU Chang,ZHU Yun-hai,CHEN Yao-wu*
(Department of Urology,Baoshan Branch of Shanghai First People’s Hospital,Baoshan District,Shanghai)
ABSTRACT:Objective To compare the application value of two training methods in improving urinary function of neurogenic bladder patients.Methods 100 cases of neurogenic bladder patients admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research object,and divided into observation group and control group with random number table as reference,50 cases in each group;control group received intermittent catheterization treatment,observation group received intermittent catheterization+bladder function training,and the two groups were compared and analyzed.Autonomous urination and residual urine volume before and after treatment.Results Before treatment,the amount of Autonomous Urination and residual urine in the two groups were similar,and there was no significant difference between the two groups(P>0.05);after treatment,the amount of Autonomous Urination in the observation group was significantly higher than that in the control group,while the amount of residual urine was lower than that in the control group,the data comparison showed significant statistical significance(P<0.05).Conclusion The combination of intermittent catheterization and bladder function training can improve the autonomic urination of neurogenic bladder patients,reduce the residual urine volume and improve the urination function of patients.
KEY WORDS:Neurogenic bladder;Intermittent catheterization;Bladder function training;Urinary function
0引言
神经源性膀胱属于尿道/膀胱功能障碍疾病之一，主要诱发机制为神经系统发生病变，常常为脑血管、糖尿病、脊髓损伤病变的并发症存在，神经无法支配膀胱括约肌后，患者尿量会大量残留，诱发尿潴留、尿失禁等，甚至是泌尿系统感染、肾积水，若不及时干预，严重的会出现肾衰竭[1-2]。本次为了探讨临床最佳治疗方案，促使患者排尿功能得到有效改善，选择我院于2017年6月至2019年6月期间收治的100例神经源性膀胱患者为研究对象，通过对比间歇导尿术、膀胱功能训练展开如下研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年6月至2019年6月期间收治的100例神经源性膀胱患者为研究对象，纳入标准：①临床确诊神经源性膀胱，且病情相对较为稳定；②住院周期>30d；③患者了解并授权本次研究；排除标准：①合并尿道感染、损伤；②合并意识障碍、精神疾病；③合并心肺疾病、肝肾功能障碍等；本研究经医学伦理委员会审核通过，以随机数字表为参考划分为观察组与对照组，每组各50例；其中对照组有男性33例，女性17例，年龄区间35-75岁，均值（55.32±14.45）岁；观察组有男性30例，女性20例，年龄区间36-77岁，均值（57.02±15.18）岁。比对分析两组患者呈现的基线资料数据，组间差异统计学意义不成立（P>0.05），本研究具备开展价值。
1.2方法
所有患者定时饮水，单次饮水量约为125 m L，日摄入总量<2000 mL。对照组行间歇导尿术治疗：初期，以6 h为间隔导尿，经B超检查残余尿量，并以此为参考调整导尿次数，若残余尿量≥200 mL，每天导尿4次；若介于150 mL-200 mL区间，每天导尿3次；若介于100 mL-150 mL区间，每天导尿2次，若介于50 mL-100 mL，每天导尿1次，若≤50 mL，停止导尿。
观察组行间歇导尿术+膀胱功能训练：导尿与对照组等同，膀胱功能训练包括①盆底肌锻炼。指导患者平卧状态下收缩肛门持续3 s，然后放松，日锻炼20 min。②Valsalva屏气。指导患者坐位状态下前倾躯体，吸气、屏气，增强腹部压力，尽可能排尿，以促进尿液排放。③反射训练。指导患者摩擦大腿内侧、牵拉阴毛，并用手叩击耻骨，单次叩击8下左右，间隔3 s，重复叩击，持续操作2 min[3]。④Crede排尿。患者将双手拇指放置在髂嵴部位，其余手指均放置于膀胱底处，环形按摩，持续5 min；于膀胱上重叠双手，由轻到重向耻骨后下方进行挤压，尿液排出后停止[4]。
1.3观察指标
对比分析两组患者治疗前后的自主排尿量和残余尿量。
1.4统计学方法
本研究所用统计学工具为SPSS 19.0，观察指标均由计量资料（±s）进行表达，经由t值检验后，若P<0.05，可以判定差异存在统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者的自主排尿量和残余尿量接近，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的自主排尿量明显高于对照组，残余尿量则低于对照组，数据对比，组间差异有明显的统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
本研究结果显示，治疗前，两组患者的自主排尿量和残余尿量接近，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的自主排尿量明显高于对照组，残余尿量则低于对照组，数据对比，组间差异有明显的统计学意义（P<0.05）。分析原因，神经源性膀胱主要为膀胱充盈过度，联合应用间歇性导尿、功能训练，可以周期性排空、充盈膀胱，减少感染，因膀胱功能训练可以对患者膀胱造成有效刺激，进而开展舒缩运动，提高膀胱括约肌、逼尿肌运作的协调性，进而产生排尿反射[5]，加之定期排尿、控制水平，可以培养患者形成排尿意识，因此对于患者重建良好的排尿功能有一定的帮助。
4结束语
综上，联合应用间歇导尿术与膀胱功能训练，可以提高神经源性膀胱患者的自主排尿量，减少尿量残留，有利于改善患者的排尿功能。
参考文献
[1]郝丽霞,张琰,刘帅,等.低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者疗效观察[J].中国临床研究,2017,30(1):116-119.
[2]张燕琴,李晓萍.SSP低频电刺激结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤致神经源性膀胱患者疗效观察[J].甘肃科技,2017,33(15):103-105.
[3]李秀清.早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):99.
[4]贤素芬,胡裕君,韦汶伽,等.徒手膀胱功能训练对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果探讨[J].名医,2018,67(12):104-104.
[5]陆秀萍,韦汶伽,贤素芬,等.间歇导尿联合徒手膀胱功能训练治疗神经源性膀胱的疗效观察[J].广西医学,2017,39(9):1453-1455.
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