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摘要：目的探讨阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法按随机对照实验（RCT）将本院2017年1月至2018年1月收治的经病理学确诊的OVCF患者102例分成三组，三组均在常规治疗的基础上予以不同药物治疗，其中A组予以阿伦膦酸钠治疗，B组予以骨折联合管理服务，C组予以阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗，比较三组临床疗效。结果（1）三组治疗后1年、治疗年后6个月的VAS评分均低于治疗前（P<0.05），C组治疗后6个月、治疗后1年VAS评分均低于A、B组（P<0.05），而三组治疗前以及A、B组治疗前、治疗后6个月以及治疗后1年的VAS均无显著差异（P>0.05）。（2）三组治疗前CTX-I、TRACP-5b水平均无显著差异（P>0.05），C组治疗后6个月、治疗后1年的CTX-I、TRACP-5b均低于A、B组（P<0.05），且A、B组治疗后6个月、治疗后1年的CTX-I、TRACP-5b均无显著差异（P>0.05）。结论在OVCF的临床治疗中采用阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗有良好的临床效果，临床应用价值良好。
关键词：阿伦膦酸钠；骨折联合管理；骨质疏松性椎体压缩性骨折
本文引用格式：金淑霞,冬梅,杨素青,等.阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):29,34.
0引言
骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF）在临床医学中的发病率相对较高，是骨质疏松症（Osteoporosis）的常见并发症。流行病学研究发现，世界范围内常见病中骨质疏松症排第7位，在我国约1.30亿老年人群中骨质疏松症的发生率大约在6.60%，骨质疏松症引起的骨折则主要好发于髋骨及脊柱分胸、腰段，尤其以脊柱压缩性骨折发病率最高，如北京地区50岁以上的女性人群患脊柱骨折率大约在15.00%，而80岁以后则可高达37.00%。由此可见，加强OVCF的相关性研究和提高其治疗有效性对缓解社会压力举足轻重。借此，本文主要选取102例OVCF患者进行临床实验研究，探讨阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗该病的临床疗效，报道如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
按RCT相关原则选取2017年1月至2018年1月本院收治的OVCF患者102例进行临床实验，纳入标准：（1）年龄20~70岁；（2）经病理学、影像学诊断均确诊为OVCF及相关并发症者；（3）本辖区常住人口者；排除标准：（1）骨软化症、钙与维生素D缺乏症及肾小管酸中毒者；（2）原发性、继发性甲状腺机能亢进者；（3）对阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸过敏者和不愿意参与本次实验及遵守相关规定者。A组（34例）男11例，女23例，年龄23~85岁，平均（57.4±10.5）岁；B组（33例）男12例，女21例，年龄25~84岁，平均（57.9±10.7）岁；C组（35例）男10例，女25例，年龄24~85岁，平均（57.8±10.6）岁；三组年龄、性别、病型等常规资料相比无显著差异（ 0.05），有研究与讨论价值。
1.2方法
所有患者均予以钙尔奇（碳酸钙D3咀嚼片，惠氏制药有限公司，国药准字H10950030，1次/片，1~2次/d）作为基础治疗。三组随访时间均为1年。
1.2.1A组
单纯予以阿仑膦酸钠片（生产企业：Merck Sharp&Dohme Italia SPA，国药准字：J20130085，70 mg/片；1次/周，1片/次，晨起空腹温开水送服）治疗。
1.2.2B组
在常规治疗的基础上单纯予以骨折联合管理服务治疗。
1.2.3C组
采用阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗，具体方法为A、B组联合。
1.3观察指标
（1）骨密度（BMD）变化；（2）骨吸收包括血清I型胶原交联羧基末端肽（C T X-I）和抗酒石酸酸性磷酸酶-5 b（TRACP-5b）（；3）疼痛视觉模拟评分（VAS）：0分表示无疼痛，10分表示无法忍受的疼痛，即评分越低疼痛程度越轻。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将102例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用f检验，并以（±s）表示，差异有统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1三组治疗前后VAS情况比较
三组治疗后1年、治疗年后6个月的VAS评分均低于治疗前（P<0.05），C组治疗后6个月、治疗后1年VAS评分均低于A、B组（P<0.05），而三组治疗前以及A、B组治疗前、治疗后6个月以及治疗后1年的VAS均无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2三组治疗前后CTX-I、TRACP-5b水平比较
三组治疗前CTX-I、TRACP-5b水平均无显著差异（P>0.05），C组治疗后6个月、治疗后1年的CTX-I、TRACP-5b均低于A、B组（P<0.05），且A、B组治疗后6个月、治疗后1年的CTX-I、TRACP-5b均无显著差异（P>0.05），见表2。
3讨论
据统计，随着世界人口老年化的急剧加快，以原发性骨质疏松症为代表的常见、多发老年性疾病已经成为各个国家和地区高度关注的卫生健康问题，这在我国同样如此。本研究中三组治疗后1年、治疗后6个月的VAS评分均低于治疗前（P<0.05），C组治疗后6个月、治疗后1年VAS评分均低于A、B组（P<0.05），提示三种不同治疗方法在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床治疗中效果较好，能有效缓解其临床疼痛，但联合治疗与单纯的予以阿仑膦酸钠或骨折联合管理服务治疗效果更佳。目前临床上治疗OVCF及相关疾病的药物较多，但效果各不相同。同时在本研究中还发现，C组治疗后6个月、治疗后1年的CTX-I、TRACP-5b均低于A、B组（P<0.05），再次提示联合治疗OVCF临床治疗中的优越性。其优势可能与以下几点有关：（1）作为常见的双磷酸盐第二代制剂之一的阿伦膦酸钠能够提高骨重建部位的数量及降低骨的转换，骨形成超过骨吸收而逐渐增加骨量。（2）阿仑膦酸钠对破骨细胞有较强的亲嗜性，有学者研究指出，阿仑膦酸钠可以在不影响破骨细胞的聚集或黏附的前提下对破骨细胞活性进行抑制，实现改善成骨细胞的生存和活动状态，确保成骨细胞的分化有效增强而减缓破骨细胞对骨质的破坏。（3）骨折联合管理服务治疗能起到辅助阿仑膦酸钠的作用，继而更有效地促进骨代谢调节，给转化生长因子β1及骨形态发生蛋白合成创造更加良好的环境，诱导骨间质细胞转化为成骨细胞，刺激成骨细胞增殖，促进新骨细胞形成。（4）联合治疗可调节骨细胞中钙和磷等微量元素代谢，增加骨钙沉积的作用，起到防治原发性骨质疏松的作用。
综上所述，在OVCF的临床治疗中采用阿伦膦酸钠联合骨折联合管理服务治疗有良好的临床效果，应用价值良好。
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