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摘要：目的研究股骨头坏死应用人工髋关节置换术治疗的临床效果。方法将本院2017年12月至2018年12月收治的44例股骨头坏死患者随机分为对照组和研究组，每组22例。对照组采用人工股骨头置换术治疗方式，研究组采用人工髋关节置换术治疗方式，对比两组患者治疗前后Harris髋关节评分情况和临床治疗效果。结果研究组治疗前后Harris髋关节评分为（62.38±5.62）分和（85.26±7.45）分，对照组为（63.18±5.86）分和（75.96±7.28）分，治疗后研究组的Harris髋关节评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组疗效优良率95.45%高于对照组的72.72%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利用人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，可以有效地提升患者髋关节功能，提高患者生活质量，具有较好的临床治疗效果。
关键词：股骨头坏死；人工股骨头置换术；人工髋关节置换术；临床疗效
本文引用格式：万树伟.针对44例股骨头坏死患者应用人工髋关节置换术治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):49,52.
0引言
股骨头坏死是由于患者股骨头血运不畅、骨外、骨内致病因导致骨组织营养血流减少，使骨内血管网受到压迫，静脉阻塞，引起局部供血障碍而导致的疾病。目前该病的发病机制尚未明确。股骨头坏死不仅影响患者身体健康，还会影响患者生活质量。临床上一般采用人工股骨头置换术和人工髋关节置换术来治疗股骨头坏死[1]。本研究对44例股骨头坏死患者行人工股骨头置换术和人工髋关节置换术的效果进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2017年12月至2018年12月收治的44例股骨头坏死患者随机分为对照组和研究组，每组22例。对照组男14例，女8例；年龄50-80岁，平均（64.78±10.13）岁；观察组男13例，女9例；年龄51-78岁，平均（65.12±10.48）岁。本研究经患者及家属同意，获得医院道德伦理委员会批准。两组患者临床数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2手术方法
对照组采用人工股骨头置换方式，首先麻醉方式采用硬腰联合或者全身麻醉，引导患者侧卧，从外侧入路，在患者大粗隆骨顶端5cm的位置切开，将坏死的骨头取出，把股骨颈残余组织、坏死组织进行清理，把股骨进行扩髓处理，在股骨近端骨髓腔内放入股骨假体柄，将关节复位后进行切口缝合；研究组采用人工髋关节置换术来治疗。在对照组麻醉、切口切开的基础上，取出坏死的骨头，清理股骨头内的残余组织后，露出髋关节，把定位针放入股骨中心，用塑骨器把股骨颈、股骨定型，修整髋臼，将髋臼假体植入。将髋臼内衬、股骨头假体连接，将关节复位后缝合切口。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的Harris髋关节评分；比较两组患者的手术和治疗效果。使用优、良、可、差四个标准评价治疗效果。优：Harris髋关节评分≥90分；良：89分≥Harris髋关节评分≥80分；可：79分≥Harris髋关节评分≥70分；差：Harris髋关节评分<70分,治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件对两组数据进行分析，计量资料使用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较使用2检验。P<0.05时，代表进行对比的数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗优良率比较
研究组治疗优良率为95.45%，比对照组的72.72%高，两组数据对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后Harris髋关节评分比较
研究组治疗后评分为（85.26±7.45）分，对照组为（75.96±7.28）分，研究组明显高于对照组，组间比较具有统计学差异（t=6.376，P=0.000）。两组患者治疗后Harris髋关节评分均比治疗前[（62.38±5.62）分和（63.18±5.86）分]高，组间比较具有统计学意义（研究组：t=11.500,P=0.000；对照组t=6.414,P=0.000）。
3讨论
股骨头坏死是一种临床上多发的骨科疾病。股骨头由于受到外力原因造成的骨折、骨损伤或者骨质疏松等症状，导致股骨头血运不畅，最后因为缺血而导致股骨头坏死。股骨头坏死的临床病症表现为关节疼痛、肢体活动障碍等。一般来说，老年人股骨头坏死的发病率比较高。手术治疗是应对股骨头坏死的有效方法，临床上一般采用人工股骨头置换术和人工髋关节置换术来治疗股骨头坏死。两种手术效果相比较，人工股骨头置换术虽然成本低，对患者身体伤害小，但是术后会出现关节疼痛现象，对患者生活质量有影响[2]。而人工髋关节置换手术治疗股骨头坏死，疗效好，术后恢复快，手术后髋关节假体稳定，可以降低术后修复难度，对于年龄大的患者尤其适用。骨质疏松症或骨量缺损严重患者尤其要选择这种手术方式治疗[3]。
本研究结果显示，研究组治疗前后Harris髋关节评分为（62.38±5.62）分和（85.26±7.45）分，对照组为（63.18±5.86）分和（75.96±7.28）分，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组优良率95.45%高于对照组的72.72%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），研究组的疗效显著更好。该研究结果说明人工髋关节置换手术在治疗股骨头坏死患者时，可以使患者的髋关节功能得到明显的提高，还能够缓解患者的髋关节疼痛，修正髋关节畸形[4-6]。在临床应用过程中，要首先对患者的基本病症和手术耐药性进行综合评估，其次要在手术中对患者侧肢坐骨神经进行保护；在置入髋臼时，要小心谨慎，防止对股骨头造成损害；还要对置入的假体进行严格的筛选；手术选择经验丰富的临床医师来进行，尽可能的缩短手术时间[7,8]。
综上所述，股骨头坏死作为一种老年多发性骨科疾病，在进行手术治疗时，选用人工髋关节置换术进行治疗，可以有效减轻患者疼痛，提高髋关节功能，提升患者生活质量。此外还能够保证假体的稳定性，防止假体脱位，防止再次手术修整给老年人身体带来二次伤害，该手术的效果优于人工股骨头置换术。
参考文献
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[3]马静,于静蕊.股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J].中国伤残医学,2017,25(24):68-69.
[4]潘月兴.人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗分析[J].中外医疗,2019,38(09):37-39.
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[6]韦永安.人工全髋关节置换术对股骨头坏死的临床治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):96，98.
[7]李占金.人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):86,89.
[8]牛恒,黄敬敬.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1790-1791.
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