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摘 要：目的 探讨高龄胆结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗时加以围手术期护理干预的价值。方法 选取本院2016 年 4 月至 2018 年 4 月接收的 110 例高龄胆结石患者，随机分为观察组与对照组，各 55 例。分别接受围手术期护理联合常规护理、仅常规护理。对比治疗后疼痛评分（VAS）、护理满意度、并发症发生情况。结果观察组护理后总并发症发生率、VAS 评分较对照组更低，且护理满意度评分较对照组更高，P< 0.05，有统计学意义。结论接受腹腔镜胆囊切除术的高龄胆结石患者围手术期可加以护理干预，能够有效降低并发症的发生几率，缓解疼痛感，可推广。
关键词： 高龄胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理
本文引用格式：祝卉凤 . 高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):257+259.
0引言
胆结石包括胆囊结石、肝胆管结石，胆结石不及时进行治疗可引发黄疸、胆道感染等多种并发症。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要方法，但对于高龄患者来说，机体功能的退化导致患者疼痛感加剧，术后并发症发生几率也随之增高。因此于患者围手术期加以护理干预极为重要，基于此， 本研究主要探讨高龄胆结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗时加以围手术期护理干预的价值。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院 2016 年 4 月至 2018 年 4 月接收的110 例高龄胆结石患者，随机分为观察组与对照组，各55 例。观察组中，男29 例，女26 例；年龄62-73 岁，平均（67.5±5.5）岁；对照组中，男 32 例，女 23 例；年龄61-74 岁，平均（67.5±6.5） 岁。两组一般资料比较P> 0.05，可对比。
1.2方法。对照组经常规护理干预，包括：①健康知识宣教： 进入手术室后可对其进行健康知识宣教，告知患者胆结石发病的原因、预防的措施、手术治疗的方法、护理的注意事项等， 提高对于疾病认知的同时，帮助缓解心理压力，积极面对治疗。②心理护理：胆结石患者由于疼痛感剧烈，常伴随较大的心理压力，护理人员应主动与患者沟通交流，帮助患者放松心情。
观察组在对照组基础上加以围手术期护理干预，包括：① 术前护理：告知患者术前 12 h 禁饮禁食、清肠通便，并对皮肤表面进行消毒，保持干净整洁；手术当天做好手术器械等相关准备工作。②术中护理：患者进入手术室时护理人员应注意保持自身形象，以热情的态度迎接，规范自身言行举止；营造无菌手术环境，并调整适宜的手术室温度；麻醉后放置导尿管以缓解患者的不适感；手术时密切关注患者出血情况以及生命体征，并做好补液工作，积极进行对症治疗。③术后护理：术后告知患者采取合适的卧位，避免咽喉有堵塞物堵塞；若患者有需要可采用吸氧机进行吸氧治疗；观察引流管中液体情况以及伤口恢复情况，及时进行换药处理。
1.3观察指标。采用 VAS 疼痛评分量表 [1] 评价护理后疼痛程度，满分 10 分，0 分为无痛，10 分为最痛。采用李克特 5 级量表[2] 评价护理后满意度情况，满分 5 分，0 分为不满意， 5 分为非常满意。观察护理后并发症发生情况。
1.4统计学方法。经由 SPSS 20.0 数据软件统计分析本研究所得数据，采用卡方 χ 2 检验计数资料，t 检验计量资料，若P < 0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAS 评分及护理满意度评分对比。观察组护理后 VAS 评分较对照组更低，且护理满意度评分较对照组更高， P<0.05，差异有统计学意义，见表 1。
2.2并发症发生情况对比。观察组护理后总并发症发生率（5.45%） 较对照组（18.18%）来说更低，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3讨论
胆结石在临床中较为常见，其发病部位主要以胆囊或者胆管为主。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的常用方式，腹腔镜手术安全性更高，术中极大地缩短了肠管外露的时间， 从而减少了外界因素对于肠管的刺激。但对于高龄手术患者来说，术前禁饮禁食、术中建立气腹等因素仍会导致患者产生一定的应激反应，影响到手术的顺利进行以及治疗效果。因此临床上提出了加以围手术期护理干预的方案，患者由于生理和心理均受到一定的影响，减慢了患者身体恢复的速度， 护理人员对手术患者进行治疗的同时，通过心理护理给予患者接受治疗和战胜疾病的信心。同时通过为患者提供良好的手术环境以及条件，能够提高手术治疗的效果，并帮助患者尽早痊愈，充分体现了手术与护理联合干预的重要性。总体看来，围手术期护理干预体现出了以患者为中心的理念，全方位为患者提供服务，能够帮助患者快速回归社会。并且早在陆宏霞 [3] 等研究中曾提出，老年胆结石患者经围手术期护理干预后疼痛程度、并发症发生情况以及护理满意度较对照组来说均更优，本研究结果与之符合。
综上所述，高龄胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗期间可加以围手术期护理干预，临床实用价值较高。
参考文献：
[1]凌桂娣. 围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2016,37(4):524-525.
[2]许莉. 围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J]. 河南医学研究,2017,26(16):3047-3048.
[3]陆宏霞 , 班彩琴. 腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J]. 牡丹江医学院学报,2017,38(3):151-152.
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