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摘要：目的研究分析对慢性冠心病心肌缺血患者采取桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗后对其临床疗效的影响。方法选取本院慢性冠心病心肌缺血患者192例，选取时间为2015年2月至2018年12月，随机分成对照组和观察组，各96例，对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组基础上应用桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗，记录并对比两组慢性冠心病心肌缺血患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取了桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗的慢性冠心病心肌缺血患者，其临床症状有了明显改善，且安全性高，值得推广。
关键词：慢性冠心病心肌缺血；桃红四物汤；枳实薤白桂枝汤
本文引用格式：程奇武.桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗慢性冠心病心肌缺血192例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):176+178.
0引言
慢性冠心病心肌缺血是临床上较为多见的一种心血管疾病，多发生于中老年人群，具有较高的发病率[1]。主要表现为心悸、胸闷、乏力、出汗等症状，部分患者可逐渐演变为心肌梗死或不稳定心绞痛。慢性冠心病心肌缺血在中医属于“胸痹”范畴[2]，目前中医对于该病的治疗主要是以益气活血、芳香温通、通阳宣痹三种治疗思路为主[3]。本文对慢性冠心病心肌缺血应用桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减进行了治疗，并取得了较为理想的治疗效果，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料。在本院选取慢性冠心病心肌缺血患者192例，时间范围为2015年2月到2018年12月，随机分为2组，每组各96例。对照组男55例，女41例；年龄42-78岁，平均（62.83±5.46）岁；病程3-18年，平均（10.35±2.41）年。
观察组男56例，女40例；年龄43-79岁，平均（62.81±5.50）岁；病程2-19年，平均（10.41±2.37）年。对比两组慢性冠心病心肌缺血患者的基本资料，P>0.05。诊断标准：西医诊断：符合《缺血性心脏病的命名与诊断标准》诊断标准，且经心电图、心脏彩超等检查临床确诊为慢性冠心病心肌缺血患者；中医诊断：符合《中医病症诊断及疗效标准》中“胸痹”诊断标准，且中医辨证为气虚血瘀。纳入标准：①符合上述中西医临床诊断标准；②24h动态心电图或常规心电图可见T波、ST段缺血改变。排除标准：①伴有严重贫血或造血功能障碍患者；②心肌梗死或不稳定心绞痛患者。
1.2方法
1.2.1对照组：应用常规西医治疗，口服阿司匹林肠溶片0.1 mg，1次/日；消心痛片10 mg/次，3次/日；美托洛尔片25 mg/次，2次/日。
1.2.2观察组：在对照组基础上应用桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗，方组：红花、白芍、当归、川芎、桃仁、熟地各15 g，厚朴、枳实各12 g，桂枝3 g、薤白9 g，瓜蒌1枚。伴心悸不寐、血虚者，加用炒酸枣仁、茯神、龙眼肉；伴阴虚者，去半夏，加麦冬、五味子；伴气郁者，加用柴胡、郁金；伴寒凝者，加用炮附子、干姜。以清水煎服，1剂/日，分早晚两次服用。两组患者均是连续治疗1个月。
1.3观测指标。记录并对比两组患者不良反应发生情况，包括头昏、口干、恶性呕吐、腹泻等。临床疗效：显效：胸闷、气短等临床症状消失，运动耐量提升2级，3月内无复发；有效：胸闷、气短等临床症状明显改善，运动耐量提升1级；无效：临床症状无改善，甚至加重。
1.4统计学分析。核算软件为SPSS 22.0版本，其中两组慢性冠心病心肌缺血患者的临床疗效及不良反应发生情况采用“%”形式来表示，卡方来检验。若P<0.05，则两组慢性冠心病心肌缺血患者的数据具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。观察组与对照组总有效率分别为91.67%、78.12%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应发生情况：观察组不良反应发生率为6.25%（6/96），其中头昏3例，恶心呕吐、腹泻、口干各1例，；对照组不良反应发生率为15.63%（15/96），其中头昏5例，口干、恶心呕吐各2例，腹泻6例。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，西医对于慢性冠心病心肌缺血的诊疗水平有了明显提高，如血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等的应用，可有效缓解患者的临床症状，改善预后。但由于该病需长期服药维持治疗，容易使患者产生耐药性，从而影响疗效[4]。慢性冠心病心肌缺血主要症状包括心悸、胸闷、乏力，舌质伴有瘀斑或呈暗红色，苔薄白，脉沉细或弦紧。除此之外，多数患者还伴有夜寐不安、烦躁易怒、腰膝酸软及上腹胀满等全身表现，而此类症状同时又会使患者心肌缺血、冠心病加重发作，甚至导致疾病进一步发展，形成心肌梗死或不稳定心绞痛[5]。
慢性冠心病心肌缺血属于中医“胸痹”范畴，为气虚血瘀证，其治疗原则为益气活血、通阳宣痹。桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤正与该病治疗原则相符，方中川芎调畅气血，活血行气；当归、熟地养血调经，滋阴补肝；桂枝通阳降逆；川厚朴、枳实下气除满，开痞散结；芍药养血和营；红花、桃仁活血化瘀；薤白通阳散结气；瓜蒌开胸涤痰。诸药合用，使其益气活血、通阳宣痹功效显著增强[6-7]。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，常规西医治疗联合桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤治疗慢性冠心病心肌缺血的临床效果要优于仅使用常规西医治疗。
综上所述，桃红四物汤合枳实薤白桂枝汤治疗慢性冠心病心肌缺血具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得大力推广。
参考文献
[1]路娟,王敏,王朋朋.桃红四物汤对冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及血液流变学的影响[J].海南医学,2018,29(22):3129-3131.
[2]王永年,王士兵.保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2652-2656.
[3]陈绍琳,夏忠诚.桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定性冠心病的临床疗效[J].中国处方药,2018,16(4):105-106.
[4]吴书奎.加减枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(24):120-121.
[5]董文华.应用西医常规结合桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定性冠心病的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(1):165.
[6]王瑱,符德玉,桂明泰,等.桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定性冠心病的临床疗效[J].河北中医,2017,39(4):506-510.
[7]王秀海.枳实薤白桂枝汤加味治疗冠心病50例临床观察[J].临床合理用药杂志,2009,02(13):49.
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