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摘要：目的探究双歧杆菌四联活菌片与聚乙二醇4000散联用是否比单用对慢性功能性便秘有更好的疗效。方法选取2015年5月至2018年11月佳木斯大学附属第一医院消化内科收治的慢性功能性便秘患者240例，根据临床用药均分为4组；A组为对照组，采用常规护理和腹部按摩，B组为采用常规护理和腹部按摩的基础上单用双歧杆菌四联菌片的治疗组，C组为采用常规护理和腹部按摩基础上单用聚乙二醇4000散的治疗组，D组为采用常规护理和腹部按摩基础上两者联用治疗组。观察比较患者慢性功能性便秘症状评分、疗效评价标准。结果D组最优，B组其次，C组再次，A组最差。结论双歧杆菌四联活菌片与聚乙二醇4000散联用比单用对慢性功能性便秘有更好的疗效。
关键词：双歧杆菌四联活菌片；聚乙二醇4000散；慢性功能性便秘
本文引用格式：井虹苏,吕晋元,陈东方,等.双歧杆菌四联活菌片联合聚乙二醇4000散对慢性功能性便秘的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):151-152.
0引言
我国慢性功能性便秘的发病率约为6.89%，在我国肠道病中发病率较高，而且目前并没有特效药及彻底根治的方法。临床上多用双歧杆菌四联活菌片与聚乙二醇4000散。本研究为临床回顾研究两者联用是否比单用有更好的疗效。
1对象与方法
1.1研究对象。佳木斯大学附属第一医院消化内科在2015年5月至2018年11月收治的240例慢性功能性便秘患者。纳入标准：病程大于6个月，且最近3个月有发作史；无消化系统器质性疾病；年龄大于18岁；配合治疗。排除标准：合并严重慢性消耗性疾病者；有严重精神疾病者；长期服用容易导致便秘药物者；妊娠、哺乳期妇女。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法：根据临床用药将其分为4组（每组60例）；A组为对照组，采用常规护理和腹部按摩，B组为采用常规护理和腹部按摩的基础上单用双歧杆菌四联活菌片的治疗组，C组为采用常规护理和腹部按摩基础上单用聚乙二醇4000散的治疗组，D组为采用常规护理和腹部按摩基础上两者联用治疗组。
1.2.2研究方法：①一般资料调查表由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、病程。②评分标准包括6个方面，分别为：①病程时间②排便所需时间③粪便性状④下腹部坠痛、排便不尽感程度⑤每月排便次数及每次间隔时间⑥腹胀严重程度。采用0-3分的四级评分制，得分越高越严重，各方面得分总和即为便秘评分。③疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%[1]。
1.2.3资料收集：治疗前记录患者性别、年龄、病程年限等一般资料，治疗前后分别进行便秘评分。
1.2.4统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数表示，计量资料采用均数±标准差（
±s）表示，4组间的比较采用方差分析，并进行组间的两两比较，当两两比较P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
4组间例数相同，男女比、年龄、病程年限、治疗前便秘症状评分方差分析4组间两两比较，P值均大于0.05，所以差异不具有统计学意义。疗效指数上，D组最优，B组其次，C组再次，A组最差，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见联用比单用效果更好。4组患者资料比较，见表1。
3讨论
慢性功能性便秘在我国较为常见，主要表现为大便干结、排便困难、排便时间延长、排便频率及便意减少等[1]。慢性功能性便秘的发生与年龄、精神压力过大、作息时间紊乱，熬夜酗酒，饮水量及膳食纤维摄入不足，高脂饮食，缺乏体育锻炼，长期服用刺激肠道的药物造成长期腹泻，导致胃肠功能紊乱及菌群失调有关[3]。
双歧杆菌乳杆菌四联活菌片含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌4种益生菌[2]，对人体有生物屏障、改善胃肠道功能、免疫增强、抗衰老等作用。现代医学研究发现，胃肠道功能紊乱与肠道菌群失调有着密切的关系，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片中含有的婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌均为人体肠道消化所需的益生菌，口服后，可增加肠道益生菌所占比例，竞争性抑制腐败菌增殖，重构肠道微生态环境，减少产生腐败毒素及有害气体，提高营养物质的吸收、分解与利用效率。
聚乙二醇4000散通便作用与氢键有关。聚乙二醇4000散每个分子中含有近100个氧原子，这些氧原子具有吸电子能力。而水分子中的氢（H）原子是给电子的，因此氧和氢很容易形成氢键，从而锁住肠道中的H2O，延长水在肠道的停留时间。一方面可以软化粪便，易于排出；另一方面，粪便吸水膨胀促进肠道产生便意，增加肠道蠕动排出软便。其突出的优点是聚乙二醇4000散为临床最常用的渗透性通便药物，无毒副作用，物理刺激肠道，不影响肠道正常水、电解质吸收，且于肠壁形成水膜，避免肠道细胞吸收因长期便秘所形成的毒素，双重作用，安全可靠。
本研究结果显示，联用患者临床疗效优于单用组。推断联用效果优于单用的机制可能在于：①聚乙二醇4000散的活性成分为长链高分子聚合物，通过与氢键结合，起到了固定肠道水分子、软化大便等功效，它治疗便秘最大的优点是与传统的泻药相比，为不产生毒素，并且形成一层保护膜，使肠道不吸收因便秘产生的毒素，纯物理软化粪便，不毒害肠道，顺利将宿便排出，在肠道宿便排出的同时，肠道内原有的腐败菌与腐败菌产生的外毒素也随之排出。与双歧杆菌四联活菌联用后，肠道有益细菌的增多有助于帮助肠道重新建立健康的微生态环境。②聚乙二醇4000散使肠道内大便水分增多的同时，有利于重新建立的以双歧杆菌四联活菌为主的有益菌的繁殖。③肠道菌群改良后，宿主原有的抑郁、焦虑及认知功能障碍也大多随之改善，运动的增多也有利于慢性便秘的改善。④笔者认为适量服用低聚果糖，有利于益生菌在肠道内成活、生长和繁殖，但还需进一步研究和临床观察。
参考文献
[1]李兴才,樊春华,叶丽红.穴位注射配合中药内服治疗慢性功能性便秘临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(4):358,360.
[2]程康文,左伯海,王贵和,等.双歧杆菌四联活菌片对进展期胃癌术后化疗患者化疗副作用及肠道菌群的影响[J].中国微生态学杂志,2018,30(6):667-672.
[3]王兴旺,柳文.中医治疗功能性便秘的研究进展[J].中国民族民间医药,2016,25(5):25,27.
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