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摘要：目的观察和探究马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压脑卒中患者的临床效果。方法选择我院自2017年6月至2018年6月收治的72例H型高血压脑卒中患者作为研究对象，采用单双号法将其分为两组，单号为对照组，双号为研究组，36例/组，对照组采用马来酸依那普利治疗，研究组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、血浆Hcy水平及新发脑卒中率。结果治疗前，两组患者舒张压、收缩压、血浆Hcy水平对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者舒张压、收缩压、血Hcy水平及新发脑卒中率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论对H型高血压脑卒中患者采用马来酸依那普利叶酸片治疗，不仅能有效改善患者血压和血浆Hcy水平，还能预防和降低其新发脑卒中。
关键词：马来酸依那普利叶酸片；效果；H型高血压脑卒中
本文引用格式：袁应双.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压脑卒中患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):160+162.
0引言
H型高血压是一种伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10µmol/L）的原发性高血压[1]。相比于其他类型的高血压，H型高血压极易诱发患者发生不良心脑血管事件，如脑卒中，因此，H型高血压与脑卒中常易合并存在，H型高血压脑卒中可对患者身心健康造成严重的不良影响，需尽早采取有效方案对患者进行治疗[2]。我院采用马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中患者治疗，获得了满意效果，现将治疗方法和效果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自2017年6月至2018年6月收治的72例H型高血压脑卒中患者作为研究对象，纳入标准：
①患者均符合H型高血压脑卒中诊断标准，即舒张压≥90 mmHg、收缩压≥140 mmHg、血浆Hcy≥10µmol/L；②患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好；排除标准：①存在肝肾功能不全者；②存在马来酸依那普利叶酸片、马来酸依那普利药物过敏史者。采用单双号法将其分为两组，单号为对照组，双号为研究组，36例/组，对照组男女比例为19:17；年龄43-76岁，平均（59.16±2.27）岁，病程分布：1-8年，平均（5.21±0.43）年；研究组男女比例为20:16；年龄45-75岁，平均（59.19±2.25）岁，病程分布：1-9年，平均（5.28±0.42）年，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。
1.2方法。对照组采用马来酸依那普利治疗，给患者口服10 mg马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383），1次/d。研究组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，给患者口服10 mg马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723），1次/d，两组均连续治疗三个月。
1.3观察指标。对比两组患者治疗前和治疗三个月后的舒张压、收缩压（采用血压检测仪检测）、血浆Hcy（采用荧光偏正免疫分析法检测）水平及新发脑卒中率，停药后，对两组患者随访1年，了解其新发脑卒中情况。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的舒张压、收缩压及血浆Hcy水平对比。治疗前，两组患者舒张压、收缩压、血浆Hcy水平对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者舒张压、收缩压、血Hcy水平均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者新发脑卒中率对比。研究组患者新发脑卒中率2.78%（1/36）显著低于对照组22.22%（8/36），两组对比具有统计学意义（χ2=10.185，P<0.05）。
3讨论
H型高血压是一种特殊类型的高血压，以伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10µmol/L）为主要病理特征，而高Hcy又会对患者身心健康造成严重危害，一方面其会加剧血管硬化，使患者机体血压水平难以控制，另外，其还能加重血管内皮功能紊乱和明显增大患者脑卒中发生风险，从而诱发其发生脑卒中合并症[3-4]。因此，对于H型高血压脑卒中患者而言，不仅要改善其机体血压水平，还需调控其血浆Hcy水平，为实现这两种目标，可采用马来酸依那普利叶酸片对患者治疗，原因为马来酸依那普利叶酸片属于马来酸依那普利和叶酸的复方制剂，其具有抑制血管紧张素转换酶和补充叶酸的双重功效，其中，马来酸依那普利属于二代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其主要通过对血管紧张素II水平进行调控，促进全身血管舒张，能达到良好的降压效果，叶酸则是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9，其不仅能参与氨基酸代谢，同时还能在Hcy和蛋氨酸相互转化反应中发挥碳单位载体作用，促进Hcy酸甲基化，使Hcy代谢增强，从而能有效降低血浆Hcy水平，而随着血浆Hcy水平降低亦能有效减少患者再发脑卒中几率[5-7]。
本研究中，对两组H型高血压脑卒中患者分别采用马来酸依那普利及马来酸依那普利叶酸片治疗，对比两组治疗效果发现，治疗前，两组患者舒张压、收缩压、血浆Hcy水平对比均无显著差异，治疗后，研究组患者舒张压（80.17±1.92）mmHg、收缩压（129.55±3.04）mmHg、血Hcy（9.57±0.93）µmol/L水平及新发脑卒中率（2.78%）均显著低于对照组（88.56±2.03）mmHg、（138.76±3.23）mmHg、（11.28±1.02）µmol/L、（22.22%），这与邢爱华[5]研究报告中得出的马来酸依那普利叶酸片治疗组患者新发脑卒中2.0%显著低于马来酸依那普利治疗组20.0%结论基本一致，说明对H型高血压脑卒中患者采用马来酸依那普利叶酸片治疗，不仅能有效改善患者血压和血浆Hcy水平，还能预防和降低其新发脑卒中[8-9]。
综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压脑卒中患者的临床效果显著，值得推广。
参考文献
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