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摘要：近些年来，随着工业化的快速发展，空气质量问题层出不穷，因环境而引发的疾病日渐增多，甚至出现了很多难以掌控的消化类疾病，而消化道出血是最具代表性的，给病患造成的危害较严重，如果针对病患的治疗不及时或者治疗不当，极易导致病患的生命安全受到影响。如何采取有效的措施，在对病患实施治疗的同时，再施以全面有效的护理干预措施，是目前医护人员面对的课题之一。本文通过将针对性护理干预应用于1例在ICU住院的消化道出血的聋哑病患，观察分析该护理干预临床应用效果。该病例护理要点为：给予病患规范的气道护理干预；以病患病情需要为依据给予其适当的饮食护理干预；给予病患积极有效的心理护理干预。最终病患康复出院。
关键词：聋哑病患；消化道出血；有针对性护理干预；临床护理效果
本文引用格式：黄伟燕，李莉.聋哑病患消化道出血的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):310,319.
0引言
消化道出血是临床消化内科较为常见急症之一。其发病影响因素较多，临床症状表现就是出血。通常情况下，出血后的病患多数病情较为严重，但导致其发病原因、发病部位却很难确定。因此，医护人员对待该类病患，要密切观察其生命体特征及各种症状变化情况，与主治医师进行密切的配合，保持与家属随时沟通和联系；详细地观察病患的大小便颜色；注意病患心理护理干预；对于出血较为严重的病患，在提供止血药物的同时，要及时给予补充血量，避免发生休克现象[1]。同时，严格控制因消化道出血而引发的各类并发症，为病患早日恢复提供保障。
聋哑人作为一个特殊人群，其病患上消化道出血后的救治难度较大。由于消化道出血具有起病骤急、病情发展迅速的特点，再加上发病后与聋哑人沟通是个问题，容易出现接受救治不及时，导致危及病患生命，聋哑人消化道出血病患病死率占比相对较高[2]。因此，对于消化道出血聋哑病患，在治疗及护理方面沟通好更为重要，通过及时积极的沟通，给予聋哑病患更加准确的治疗及护理干预，以此确保更好的治疗效果，提高聋哑病患对护理工作的满意度。本文就给予本科收治的1例消化道出血聋哑病患施以护理干预后的临床效果进行探讨。
1资料及方法
1.1临床资料
本例消化道出血聋哑病患为男性，54岁，由急诊ICU转入本科。该病患曾患有鼻咽癌，且有放疗史。主要病症为急性消化道出血，且伴意识障碍。主要体征为：肠鸣音5次/min，腹部平软；血色素及凝血功能：血红蛋白Hb68g/L；活化部分凝血活酶时间APTT 38.3s，凝血酶原活动度PT80.3%；感染指标：白细胞WBC 19.05x109/L，C反应蛋白CRP 131.73mg/L，血清降钙素原PCT11.58ng/ml；胃液潜血：++++；痰培养组合：肺炎克雷伯菌ESBL呈阳性。病患入ICU后气管切开，给予呼吸机辅助呼吸，并施以止血、抗感染、营养等治疗。
1.2护理干预措施
1.2.1基础护理干预
①身体位置的护理[3]：在出血过程中，必须取病患平卧位，坚持卧床休息，护理人员将病患的头偏向一方，以预防因呕吐鲜血而引发病患发生窒息现象；②给予病患基本的饮食管理[4]：如果给予病患喂食，需在24h内未出现出血症状的情况下，这时可以让其进一些易于消化的流食；如果病患严重呕血，且出血明显时，严禁病患进食；当病患病情趋于稳定时，可让其进一些食物，但务必多餐少食，定时定量，禁食酸辣、硬冷、粗糙食物等。
1.2.2心理护理干预
上消化道出血具有起病急，且病情重的特点，因此，当病患对该疾病完全了解的情况下发病，其心理通常会出现过于紧张等不良情绪，对于治疗效果产生负面影响，甚至使出血症状更加严重。特别是上消化道出血病情极易反复，极易造成病患情绪波动较大，降低病患对治疗配合的依从性。而且与聋哑人沟通的唯一方式是非语言交流，再加上ICU内不能有家人的陪伴，病患内心的恐惧就更容易产生。因此，这就在求护理人员充分从聋哑病患的角度想问题，充分理解他，可以通过图片、肢体语言、纸笔等方式主动与其沟通交流，让其对治疗及护理能充分了解，引导其放下心理负担，配合治疗，早日康复[5]。
1.2.3气道护理干预
当聋哑病患转入ICU时，由于其存在意识障碍，因此，为预防其不慎拔管，需对其双肢进行约束；此时病患气管为切开状态，为间断辅助机械通气；如果出现管道不耐受情况，需适当应用镇静镇痛剂；为防止导管脱出，及时做好针对非计划性拔管的风险评估；严格VAP集束化管理标准为依据，正确高效的执行护嘱[6]。护理人员坚持每日对病患进行呼吸锻炼，实施唤醒计划，争取早日让其脱机拔管。
1.2.4饮食护理
在ICU时，由于病患处于带入鼻肠管及胃管状态，因此，病患在急性出血期间是禁食的，护理人员需给予其进行胃肠减压；为补充其机体所需的营养，需给予其进行全静脉营养支持。经床旁X片确定病患鼻肠管在小肠内后，且控制住病患出血情况后，方可给予经鼻肠管鼻饲肠内营养液支持，同时为充分满足病患机体营养需求，依据病患适应能力，逐渐加大鼻饲量，促进早日康复。
1.2.5病患出院后的康复护理
由于消化道出血是一种慢性疾病，其预后恢复期较长，身体很难在短时期内达到病前状态，因此，病患康复出院时，护理人员需依据该病患的病情，为其制定有针对性的康复计划；同时向病患，特别是其家属详细讲清出院后的各项注意事项，并嘱咐病患，为预防对病情复发早发现早治疗的目的，务必定期来院复查；指导病患视病情进行适当的体育锻炼，切记不可过度劳累；更嘱咐病患家属多关注其身体变化，多关心病患，利于其早日康复。
2结果
该聋哑病患在进入ICU时，其情绪较为稳定，未出现拔管等不良事件发生。消化道出血停止，氧合情况改善；第6d后顺利脱机，为其拔除气管插管。第8d该聋哑病患生命体征稳定，转普通病房继续接受治疗；转出ICU后第5d，该病患各项指标稳定，顺利康复出院。
3讨论
从以上分析探究可知，聋哑病患治疗及护理中最大的问题是沟通障碍，同时，由于其身体的特殊缺陷，也是最需要获得人文关怀的群体[7]。在实际治疗过程中，由于目前多数医院未能配备手语翻译，因此，该病患就医体验相比无身体缺陷病患要差很多。耐心细心，借助图片、写字板等直观资料，再配合肢体语言与其交流是当前医务工作者采取的主要交流手段。这是与以病患为中心的优质护理内涵相符合的[8]。
综上所述，对于消化道出血聋哑病患施以有针对性的优质护理干预，对于缓解该病患心理不良情绪，稳定其病情的再度发展，降低其并发症的发生，促其预后早日康复具有积极的作用。该治疗及护理方法值得临床推广及有效应用[9]。
参考文献
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[8]汤萌萌,权帅,董雪.整体护理干预在急性上消化道出血的应用[J].结直肠肛门外科,2017,23(S1):117-118.
[9]许丽晶,洪彪.上消化道出血病患实施阶段性健康教育的98例体会[J].心血管病防治知识(学术版),2017，16(12):119-121.
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