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摘要：慢性萎缩性胃炎是目前临床常见的消化科疾病，主要是由于机体胃黏膜腺体、胃黏膜上皮发生萎缩现象，进而导致机体胃功能降低、胃黏膜变薄等问题，随着病情逐步发展，患者容易诱发胃部炎症，如胃脘痛、胃溃疡等，且其临床症状表现包括食欲不振、嗳气等。慢性萎缩性胃炎具有病程时间长，治疗时间长，而且容易反复发作等特征。相关临床研究表明，慢性萎缩性胃炎患者中，约有1.00%患者随着病情进展，会成为胃癌，对其身心健康、生活质量及生存质量均带来严重影响。目前临床以采用常规西医治疗方法为主，包括消除幽门螺杆菌感染，保护机体胃黏膜等，但是其治疗副作用较大。中医角度而言，慢性萎缩性胃炎可归属于“饱胀”、“胃脘痛”、“痞闷”等范畴，该疾病机制包括脾胃气虚、湿热气虚、血瘀气滞等，其病变位于胃部，而且与肝脏、脾脏等均存有密切关系。本文中，就关于健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果进行相关综述，旨在为临床提供研究依据。
关键词：健脾益胃汤加减；慢性萎缩性胃炎；临床效果；综述
本文引用格式：柳养盟.关于健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):33,39.
0引言
慢性萎缩性胃炎属于炎症性病变，其主要病变特征包括胃黏膜腺体萎缩、胃黏膜腺体消失等。若慢性萎缩性胃炎未得到有效控制，则随着病情逐步发展，容易进展为中度或重度胃肠上皮化生、异型增生病症等，此为癌前病变征兆[1]。经临床分析可知，慢性萎缩性胃炎的发病原因多由于饥饱失衡、饮食不节、脾胃受损等，导致机体各项循环受影响，导致体内浊气无法有效排出，最终因体内滞留浊气所致。慢性萎缩性胃炎患者多存在不同程度的情志不调、胃部受损、肝脏功能疏泄不佳等现象[2，3]。慢性萎缩性胃炎属于常见的胃部疾病，中医角度而言，慢性萎缩性胃炎可归属为“胃脘痛”、“饱胀”、“痞闷”等范畴。目前临床治疗慢性萎缩性胃炎以采取胃苏颗粒为常用治疗药物，但其临床效果一般。出自《马莲湘方》的健脾益胃汤，具有“疏肝和胃”、“益胃健脾”功效[4，5]。本文中，主要对关于健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果进行综述。
1病因病机
慢性萎缩性胃炎的诱发原因主要包括外感邪气、劳倦失宜、饮食内伤、七情内郁等，随着病情发展，逐步致使脾胃受损，或脾胃素亏，致使内外邪气合而受损，进而导致机体脾胃气血阴阳失调，水谷纳运失职以及气机升降失调。综合上述疾病原因，多为合而为病，疾病初期脾失健运，伤及脾气，水湿内停；随着病情发展，日久湿热伤及阴津，湿郁化热，进而导致胃阴亏虚；且久病则形成阳虚寒凝，阴虚络涩，致使毒邪积聚，胃络瘀阻，诱发胃黏膜肠化或不典型增生等[6，7]。
2辨证分型
目前临床对于慢性萎缩性胃炎的疾病病因、发病机制均未统一，而且该疾病的发病机制较复杂，加上南北地域存在一定差异性，饮食结构、个人经验、疾病认识角度等不同，因此对于慢性萎缩性胃炎的分型存在较大差异性[8]。
3辨证论治
中医学角度认为，慢性萎缩性胃炎可归于虚实夹杂之证，该疾病的病理机制主要是“脾胃虚弱”、“脉络淤血”，因此临床治疗原则应为健脾益胃、通络活血。在临床实施常规抗氧化治疗，抗幽门螺旋杆菌治疗的基础上，结合患者的辨证论治，予以健脾益胃汤加减治疗[9，10]。健脾益胃汤药物组方包括太子参（25g），黄芪（15g），枳壳（15g），白术（10g），茯苓（15g），柴胡（15g），白芍（10g），木香（10g），砂仁（10g），党参（15g），川贝母（10g），花粉（15g）；随症加减：若患者合并泛酸，则加用吴茱萸（5g），黄连（5g）；若患者合并胆汁反流，则加用郁金（9g），竹茹（10g）；若患者合并胃酸分泌不足，则加用乌梅（10g），木瓜（15g）。方药中的白术、山药、党参均味甘性温，可以起到健脾益胃作用功效，而治本则为“健脾益胃”；麦冬、沙参均柔润甘凉，可以起到养阴生津作用功效；甘草、白芍均可缓急止痛，乌梅甘酸，可以起到滋养胃体、化阴作用功效，同时还可以有效避免因阴柔之品而致气机腻滞，再加上引导气血的佛手，可以起到有效调和脾胃作用功效；桂枝具有温经作用，红花、桃仁均具有通络活血作用，作为血中气药的川芎，与红花、桃仁配合，可起到通络活血作用功效；白花蛇舌草具有清热解毒作用，而且还可以起到抗菌、消炎、驱散淤血等功效，从而有助于提高机体免疫力。将上述药物共用，可以起到健运脾气、滋养阴胃、通络活血的作用效果[11,12]。
现代药理学研究结果表明，黄芪、白术、柴胡、党参、白芍均可以明显提高机体免疫力，均可有效促进胃黏膜细胞增殖分化，从而有助于改善机体胃黏膜癌前病变状态，降低机体血清中TFF3水平；其次，太子参、花粉、川贝母均可以起到提高胃黏膜屏障功能，有助于促进胃黏膜再生修复作用，从而改善胃部腺体萎缩状态，促进G细胞水平、胃泌素-17水平的提高；另外，枳壳、木香、茯苓、砂仁均可以促进胃肠道收缩能力，促进胃肠道消化功能，从而有效改善疾病相关临床症状表现，以及改善患者的焦虑情绪、抑郁情绪[13]。
4总结与展望
中医药治疗慢性萎缩性胃炎取得一定的临床疗效，而且目前已得到国内、国外临床医学界认同，而长期性临床研究成果数据、临床动物实验数据表明，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的认识以及临床治疗均具有长足优势。随着现代科技、临床医学技术持续发展，此优势会持续增加。故此，将现代科技技术、临床医疗技术以及中医药理论相互有机结合，具有重要作用意义[14,15]。
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